负压引流方式与虹吸引流方式在胃肠外科治疗中的应用价值分析

目的分析负压引流方式与虹吸引流方式在胃肠外科治疗中的应用价值。方法将我院胃肠外科治疗的196例患者随机分为对照组和观察组各98例,观察组采用虹吸引流方式治疗,对照组采用负压引流方式治疗,比较两组持续引流时间、并发症及管道堵塞发生率等情况。结果观察组术后管道堵塞发生率为12.24%,显著低于对照组的29.59%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组术后并发症情况相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在胃肠科治疗中采用虹吸引流方式进行引流,其疗效更为显著,值得在临床上推广使用。

中药胆囊2号方在腹腔镜胆囊切除术围手术期中的应用

目的探讨中药胆囊2号方在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)围手术期中的应用价值。方法360例行LC患者随机分为两组,每组各180例。治疗组围手术期应用中药胆囊2号方(木香10 g赤芍15 g虎杖10 g黄芩10 g金银花15 g连翘10 g生大黄9 g枳实10 g川朴10 g桃仁10 g丹参20 g甘草4 g)水煎服,每日1剂,自术前1天晚开始,对照组应用抗生素(头孢唑肟钠2.0 g或左氧氟沙星200 mg,静脉滴注,术前0.5 h预防性应用1次。术后根据具体病况应用同种抗生素1～3天),比较两组术后肠鸣音恢复时间,排气、排便时间,术后体温,输液天数,住院时间,术后感染并发症,手术前后白细胞计数,C-反应蛋白等指标。结果治疗组肠鸣音恢复时间、排气、排便时间分别为(10.42±4.38)h、(15.60±5.03)h及(38.81±9.87)h,均明显早于对照组[分别为(17.11±6.25)h、(32.74±9.43)h及(56.09±11.00)h],治疗组白细胞计数、C-反应蛋白、术后体温、输液天数、住院时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。两组术后感染并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论围手术期应用中药胆囊2号方可有效促进LC术后肠功能恢复,抑制急性炎症的发生。

超声刀和单极电刀在甲状腺微小乳头状癌手术中的应用比较

目的探讨超声刀和单极电刀在甲状腺微小乳头状癌手术中的应用效果。方法从2014年2月至2016年2月进入我院实施甲状腺微小癌手术治疗的患者中抽取110例患者进行回顾性分析,根据术中使用器械的不同进行分组,将术中使用超声刀实施手术的55例患者纳入超声刀组,将术中使用单级电刀实施手术的55例患者纳入电刀组。两组均进行为期2年的随访,比较两组临床指标、甲状旁腺功能、术后并发症发生率。结果与电刀组比较,超声刀组手术用时较短,手术切口较小,术中线结数量较少,差异均有统计学意义(t=11.655,P=0.000;t=5.113,P=0.000;t=18.497;P=0.000);手术后,两组甲状旁激素、血清钙离子水平均低于手术前,且超声刀组上述指标高于电刀组,差异有统计学意义(t=8.118,P=0.000;t=9.802,P=0.000);超声刀组术后并发症发生率9.09%(5/55),低于电刀组的14.55%(8/55),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论在甲状腺微小乳头状癌手术中应用超声刀的效果较好,可减少术中出血量,且对甲状旁腺、喉返神经功能影响较小,还可在一定程度上降低并发症发生率,利于改善预后。

腹腔镜直肠癌根治手术临床治疗分析

目的探讨腹腔镜直肠癌根治术的安全性和可行性。方法回顾分析28例腹腔镜直肠癌手术的临床资料。结果28例顺利完成腹腔镜手术，2例中转开腹，中转率7．1％；腹腔镜Dixon术20例，腹腔镜Miles术6例；手术平均时间233min，术中平均失血215ml，术后胃肠功能恢复时间平均56h，术后住院天数平均10．5d。手术切除淋巴结平均为11．6个，无术后出血、吻合口漏、死亡病例发生。随访2～24个月未发现切口种植、局部复发和远处转移。结论腹腔镜直肠癌手术创伤小，术后恢复快，近期效果好。

预防性回肠造瘘在腹腔镜中低位直肠癌切除术中的应用价值

目的探讨预防性回肠造瘘在腹腔镜中低位直肠癌切除术中的应用价值,并分析对患者术后转归的影响。方法选择我院接诊的肿瘤下缘距齿状线7cm以下、4cm以上的中低位直肠癌患者76例,随机分为两组,每组38例。两组行腹腔镜中低位直肠癌切除术治疗,均遵循全直肠系膜切除原则,观察组术中进行预防性回肠造瘘;对照组不进行预防性回肠造瘘,观察患者的术后机体功能和临床指标、手术前、后的炎症指标(包括CRP、IL-6及TNF-α)以及并发症发生情况,评估预防性回肠造瘘在腹腔镜中低位直肠癌切除术中的应用价值以及对术后转归的影响。结果观察组Karnofsky功能评分及Zubrod-ECOG-WHO评分高于对照组,与对照组比较,观察组肠功能恢复时间、术后排气,排便时间更短(P<0.05);术后3d,两组患者TNF-α水平较术前有所提高(P>0.05);与对照组比较,观察组术后3d的CRP和IL-6水平明显低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜中低位直肠癌切除术的过程中对患者行预防性回肠造瘘,可减轻患者术后的创伤应激反应,预防吻合口瘘的发生,有助于帮助患者尽早恢复肠功能,可在临床推广应用。

内窥镜下小切口甲状腺腺叶切除术与常规手术对比研究

目的：分析内窥镜下小切口甲状腺腺叶切除术的临床特点。方法：对采用内窥镜下小切口甲状腺腺叶切除术治疗的甲状腺结节患者的临床资料进行回顾性分析,并与常规手术比较。结果：内窥镜组共完成33例手术。切口长2-4cm,手术时间35-100min,术中出血量极少。所有患者均无声音嘶哑、继发性出血或血肿等并发症。常规手术组共完成95例手术。切口长4-7cm,手术时间40-120min,术中平均出血量35mL。一例患者出现声音嘶哑,无继发性出血或血肿等其他并发症。两组患者切口一期愈合,无不良反应,于术后第3-6d痊愈出院,住院时间5-9d。结论：采用内窥镜下小切口行微创甲状腺腺叶切除术具有切口小、出血少等优点,值得在临床上推广。

腹腔镜胃镜联合治疗胃杜氏病疗效分析

目的 探讨腹腔镜胃镜两镜联合诊治胃杜氏病的可行性.方法 回顾性分析2012年8月至2014年3月采用胃镜引导腹腔镜下血管缝扎方法治疗5例胃杜氏病的临床资料.结果 5例患者胃镜定位成功,腹腔镜下血管缝扎顺利,手术时间30～60min,平均40min,手术出血量20～50ml;住院时间3～7d,平均5.5d;术后无继续出血.结论 在胃镜引导下腹腔镜下血管缝扎止血,简便易行,效果可靠,可作为危重急诊首选.

外阴血管肌纤维母细胞瘤1例

患者，女性，36岁，以“外阴肿物3年”为主诉于2009年5月27日入院。查体：左侧大阴唇见一大小约8cm×5cm肿物，囊性感，皮色正常，无压痛，与周围组织界限尚清。B超示：左大阴唇皮下低回声肿物，边界清，内回声均匀，肿块血供丰富。

中药胆囊二号方在LC术后快速康复中的作用

目的探讨中药胆囊2号方在腹腔镜胆囊切除术后快速康复中的优势。方法将84例LC手术患者随机分为两组,快速康复组和中药胆囊2号方组。快速康复组围手术期的措施依据快速康复外科理论,包括不放置胃管及尿管、术前4小时口服10%糖盐水100ml,术后6小时后即可进少量清水,然后慢慢过渡到普食,且在患者身体条件允许的情况下争取先床上活动,然后过渡到下床活动;口服中药胆囊2号方组采用术前4小时口服胆囊二号方1次(100ml),手术当天于术后6h再服用1次(100ml),其他和快速康复组相同。观察两组患者术后第一次排气时间、第一次排便时间、进食后恶心呕吐发生率。结果中药胆囊2号方组的第一次排气时间、第一次排便时间较快速康复组有显著性缩短(P<0.05);中药胆囊2号方组恶心呕吐发生率较快速康复组降低(P<0.05)。结论 LC围手术期使用中药胆囊2号方,能更快、更有效地促进LC术后患者胃肠功能的恢复,并且减少了进食后恶心呕吐发生率,是一种值得推广的临床治疗方法。

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与传统开放无张力疝修补术治疗老年嵌顿性腹股沟疝患者的临床效果

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)与传统开放无张力疝修补术治疗老年嵌顿性腹股沟疝患者的临床疗效。方法选取2019年10月至2020年10月厦门市中医院普外科收治的100例老年嵌顿性腹股沟疝患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为对照组与试验组,每组50例。对照组采用传统开放无张力疝修补术治疗,试验组采用腹腔镜TAPP治疗,比较两组围手术期相关指标、术后疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)评估]、术后并发症发生情况及治疗满意度。结果两组手术时间及术后瘙痒、血肿、尿潴留发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);试验组术中出血量少于对照组,术后肠道恢复时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后切口感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统开放无张力疝修补术相比,采用腹腔镜TAPP治疗老年嵌顿性腹股沟疝患者,可有效缓解疼痛,降低术后切口感染发生率,且有利于促进患者恢复,提高患者对治疗效果的满意度。

保守治疗和早期手术干预在阑尾周围脓肿的临床效果对比分析

目的探究保守治疗与早期手术干预在阑尾周围脓肿中的应用效果。方法选取116例阑尾周围囊肿患者,将其分为2组,保守治疗组中的77例患者采用保守治疗,手术治疗组中的39例患者采用手术治疗,观察两组患者临床治疗效果。结果手术治疗组治愈、并发症发生率、平均住院时间、胃肠功能恢复时间与抗生素应用时间均优于保守治疗组(P<0.05)。结论阑尾周围脓肿患者采用早期手术治疗,其具有治愈率高、并发症少和住院天数短的特点,提高临床治疗效果。

腹腔镜直肠癌术后早期吻合口并发症的防治

为了探讨腹腔镜直肠癌前切术后早期吻合口并发症的发生原因及防治措施，回顾性分析215例腹腔镜直肠癌前切术后早期吻合口并发症发生情况及处理方法。结果显示，吻合口出血10例（4．65％，10／215）；发生时间≤24h6例，〉24h4例；2例保守治疗；1例术中腔镜下缝合止血，2例术中经肛缝合止血，3例术后经肛缝合止血，i例合并吻合口漏经腹缝合止血并行结肠造口术，均成功止血；1例经肛简单缝合止血失败后合并吻合口瀛，感染性休克死亡。吻合口漏5例（2．33％，5／215）；发生时间为术后3～7d；3例结肠造口术后痊愈；2例非手术治疗患者，1例保守成功，1例合并吻合口出血，感染性休克死亡。结果表明，腹腔镜直肠癌前切术后发现吻合口出血或吻合口漏应积极再手术治疗，慎重选择保守治疗方案。

早期胃癌合并胃神经鞘瘤一例

早期胃癌合并胃神经鞘瘤文献报道较少。本病例应用内镜黏膜下剥离术完整切除胃底近贲门早期胃癌,应用内镜联合腹腔镜顺利切除胃体黏膜下肿物,术后病理证实为胃神经鞘瘤。

高频彩超引导下经皮穿刺微波消融治疗甲状腺结节的价值

目的探讨高频彩超引导下经皮穿刺微波消融治疗甲状腺结节的临床应用价值。方法80例甲状腺结节患者,按随机数字法分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组接受传统手术治疗,观察组接受高频彩超引导下经皮穿刺微波消融术治疗。比较两组手术出血量、手术时间、住院时间、并发症发生情况及治疗前后C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL-6)和TNF-α变化。结果观察组手术时间(19.5±5.5)min、术中出血量(0±2.29)ml、住院时间(1.5±0.8)d,均小于对照组的(51.3±14.7)min、(29.3±4.2)ml、(4.3±0.5)d(P<0.05);观察组并发症发生率(5.00%)低于对照组(17.50%)(P<0.05);观察组治疗前后CRP、IL-6、TNF-α的变化程度均小于对照组(P<0.05)。结论高频彩超引导下经皮穿刺微波消融术治疗甲状腺结节,具有创伤小、美观、术后恢复快等优势,有较高的临床应用价值。