非酒精性脂肪性肝病患者中医证型与血清铁蛋白、转铁蛋白及CAP相关性

目的:初步探讨铁代谢指标及受控衰减参数(CAP)与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者中医证型的相关性。方法:采用观察性、横断面研究方法,入组我院门诊及住院的NAFLD患者共120例,分为肝郁脾虚证、痰浊内阻证、湿热蕴结证、痰瘀互结证4种证型;比较不同证型与肝功能、血脂、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白(TRF)及CAP的关系;运用Logistic回归分析NAFLD患者中医证型的影响因素。结果:肝郁脾虚43例(35.8%),痰浊内阻33例(27.5%),湿热蕴结34例(28.3%),痰瘀互结10例(8.3%)。丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、甘油三酯(TG)水平在各中医证型的分布差异有统计学意义(P<0.05)。TRF在各证型中差异无统计学意义(P>0.05)。SF、CAP在各中医证型分布差异具有统计学意义(P<0.001)。进一步两两比较,肝郁脾虚证的SF、CAP水平分别低于痰浊内阻证、湿热蕴结证、痰瘀互结证(P<0.05)。多分类Logistic回归提示,以肝郁脾虚证为参照,SF、CAP升高是痰浊内阻证、湿热蕴结证、痰瘀互结证的影响因素,γ-GT是痰瘀互结证的危险因素。结论:NAFLD患者不同中医证型铁代谢水平不同,且各证型肝脏脂肪变性程度不同,SF及CAP与中医证型存在相关性,肝郁脾虚可能是病程的早期阶段。

康氏加味益气活血方治疗非酒精性脂肪性肝病的临床疗效研究

目的探究康氏加味益气活血方对非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的临床疗效。方法方便选取2019年11月—2023年6月厦门市中医院肝病中心门诊及住院的128例NAFLD患者作为研究对象,采用随机数表法分组,观察组66例,对照组62例。对照组给予多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗,观察组在对照组的基础上联合康氏加味益气活血方治疗,同时两组均予饮食运动健康指导,疗程均为24周。评价两组治疗前后疗效、肝受控衰减参数(controlled attenuation parameter,CAP)、血清谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)及体质指数(body mass index,BMI)指标变化。结果观察组总有效率为86.4%,高于对照组的70.9%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.131,P<0.05)。治疗后两组ALT、LDL-C、TG、BMI及CAP均呈现下降趋势。但对照组治疗前后CAP比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组ALT、LDL-C、TG、BMI、CAP均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论康氏加味益气活血方可显著改善NAFLD,有效改善肝脂肪变性、肝功能、血脂水平和体质量指数。

中医体质学说在肝病方面的研究进展

中医体质学说是中医理论的重要组成部分,是研究人体体质类型及特征,借此分析疾病的发病情况、病变性质及发展趋向,进而指导疾病防治的一门学说。近年来,中医体质的研究在医学界备受关注,而关于中医体质学说在肝病相关方面的研究也名目繁多,总体上取得了较大的进步。现将近些年来中医体质学说在肝病方面的研究进展作一系统综述,以进一步指导临床。

养肝消脂茶联合益肝灵软胶囊治疗非酒精性脂肪肝(肝郁脾虚型)的效果分析

目的:分析养肝消脂茶联合益肝灵软胶囊治疗非酒精性脂肪肝(肝郁脾虚型)的效果。方法:选取2021年1月—2023年11月我院收治的94例非酒精性脂肪肝(肝郁脾虚型)患者,通过计算机随机均分为传统组和观察组,各47例。两组均给予常规治疗,传统组应用益肝灵软胶囊治疗,观察组在传统组上加用养肝消脂茶治疗。比较两组临床效果、药物安全性及治疗前后的中医证候积分、肝功能和血脂水平及血清学指标。结果:与传统组比较,观察组的总有效率更高(P<0.05)。治疗3个月后两组中医证候积分、肝功能和血脂水平及血清学指标均降低,观察组降低幅度较传统组更大(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:非酒精性脂肪肝(肝郁脾虚型)患者应用养肝消脂茶联合益肝灵软胶囊治疗效果明显,可显著改善中医证候积分、肝功能和血脂水平及血清学指标,且安全性较高。

中医疏肝健脾方联合α干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的观察中医疏肝健脾方联合α干扰素（IFN-α）治疗慢性乙型肝炎患者的疗效。方法180例经肝组织活检证实的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者被分成两组，每组90例。给予90例患者IFNd-α联合中医疏肝健脾方（柴胡6g、枳壳6g、郁金10g、白芍10g、茯苓10g、白术10g、陈皮6g、黄连5卧甘草3g）治疗，煎服中药3个月；另90例接受IFN-α单药治疗。两组干扰素的疗程个体化，即6—12个月，直至达到完全应答或治疗无效而退出。在治疗结束后随访12个月。结果联合治疗组在治疗结束时，血清ALT和HBVDNA水平分别为（97．6±54．7）U／L和（2．6±1．7）lgIU／wl，在随访48W时分别为（107±62．2）U／L和（2．8±1．9）1glu，ml，均显著优于IFN-α治疗组[分别为（95．7±52．3）U／L和（4．9±1．9）lgIU／ml，及（135．6±69．8）U／L和（5．4±1．9）lgJU／ml，P〈0．05]；联合治疗组骨髓移植发生率为38．9％，显著低于干扰素治疗组的58．9％（P〈0．05）。结论疏肝健脾方联合IFN-α比IFN-α单药治疗能提高HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的临床疗效，明显减少副作用。

血清自身抗体阳性慢性乙型肝炎患者中医体质研究进展

我国是乙型肝炎病毒(HBV)感染的高流行区。相关研究表明,HBV感染不直接造成肝细胞坏死,而是通过机体的免疫系统介导造成肝细胞损伤及炎症发生。慢性乙型肝炎(CHB)患者合并血清自身抗体阳性的现象,研究显示机体处于免疫紊乱状态。目前,中医药广泛运用于肝病防治的各个方面,本文就近年来对CHB患者产生自身抗体的意义、中医体质在CHB中的应用、中医体质与CHB免疫状态的关系等研究进行综述。

中医中药治疗黄疸型肝炎124例

目的研究中医活血化瘀法联合清热利湿法对黄疸型肝炎治疗效果的影响。方法在清热利湿中药治疗黄疸型肝炎的基础上加用活血化瘀中药,观察其疗效,并与单用清热利湿中药治疗黄疸型肝炎的疗效相比较。结果治疗1个月,治疗组在ALT、AST、TBIL、ALB、PT等指标上改善更明显,与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论在清热利湿中药的基础上加用活血化瘀中药的治疗方法与单用清热利湿中药治疗黄疸型肝炎的治疗方法相比,可明显提高疗效。

中医外治综合疗法对慢性乙型肝炎患者首次注射干扰素致流感样症候群的临床疗效观察

目的观察中医外治综合疗法干预对慢性乙型肝炎(以下简称慢性乙肝)患者首次注射干扰素引起的流感样症候群的治疗效果。方法将120例首次使用干扰素治疗出现流感样症候群的慢性乙肝患者随机分为2组,对照组60例予发热常规护理,予酚氨咖敏片口服,治疗组60例在对照组基础上加用中医外治综合疗法(艾灸、中药足浴及指针穴位按摩治疗)。观察2组流感样症状改善情况,比较2组退热时间,并统计疗效。结果治疗组治疗后畏冷、头痛、肢体痠痛、疲倦症状率均低于对照组(P<0.05);2组发热率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组退热时间(1.3±0.5)d,对照组(3.6±0.3)d,治疗组退热时间较对照组缩短(P<0.05)。2组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。结论艾灸、足浴、指针穴位按摩等中医外治综合疗法能减轻慢性乙肝患者干扰素初次使用后出现的流感样症状,值得临床进一步推广。

苦参素注射液配合中医辨证治疗慢性乙型肝炎30例

为了寻找中医药治疗慢性乙型肝炎的有效方法,自2000年4月以来,我中心应用苦参注射液(博尔泰力)配合中医辨证施治治疗慢性乙型肝炎,取得较好效果,现报道于下.1

康良石治疗乙肝病毒携带者经验

康良石教授对于乙肝病毒携带,认为其属于温病伏邪范畴,治疗应及早清里解毒,导邪从里清利,使用芪葜橘叶汤加减治疗,临床上常取得满意疗效。

非酒精性脂肪性肝病“同病异证”临床指标研究进展

非酒精性脂肪性肝病是与多系统相关的代谢性疾病。本文基于“同病异证”概念,结合目前对该病中医证型与临床多种指标之间关系的研究进行阐述,从该病的体格检查指标、影像学指标、血清学指标、组织病变指标4个方面分析,总结该病“同病异证”相关临床指标特征,挖掘其中规律,希冀为该病中医辨证施治提供客观依据。

吴耀南从“膜原”论治慢性肝病经验萃谈

介绍吴耀南教授从“膜原”论治慢性肝病的临床经验。认为邪伏膜原致病特点与慢性肝病类似;肝处中焦,分属消化系统,与膜原病位有所相似共通,故可采用达原饮及开达膜原法等从膜原论治慢性肝病。并举验案2例。

慢性乙型肝炎中医证型与客观指标相关性研究概况

中医治疗慢性乙型肝炎具有很大的应用价值和治疗前景,其治疗的精髓在于辨证施治,传统的中医学辨证带有一定主观性,且常常遇到无证可辨或难以辨证的困境。近几年相关的临床研究证明:现代医学指标与中医辨证相结合,可能使慢乙肝的中医辨证更趋客观化、标准化、规范化,对于中西医结合治疗慢性乙型肝炎意义深远。如何进一步研究中医证型的客观化和规范化,仍是今后工作的难点和重点。

吴耀南从“阳气窒闭,浊阴凝痞”论治非酒精性脂肪性肝病的学术思想

非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢应激性肝损伤,包括非酒精性单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎及非酒精性脂肪性肝硬化。其发病多与嗜食肥甘厚味、脾肾亏虚等诸多因素引起的痰湿浊瘀壅滞肝络有关,浊毒瘀滞,阳气失宣,反之又加重瘀滞程度,如此恶性循环。全国名老中医吴耀南教授以"阳气窒闭,浊阴凝痞"为切入点,采用辛温通阳法治疗NAFLD,疗效显著。该文介绍其论治NAFLD的学术思想,为临床治疗NAFLD提供思路与方法。

慢性乙肝合并非酒精性脂肪肝的相互影响及中医药治疗进展

乙型肝炎病毒感染是我国首要肝脏疾病,其中慢性乙型病毒性肝炎患者有约2000万人。随着国民生活质量提高及饮食结构改变,非酒精性脂肪肝的发病率逐年上升,已成为我国第二大肝病类型。临床上常见CHB与NAFLD并存。本文就近年来CHB合并NAFLD流行病学、二者之间的相互影响及中药治疗进展进行浅述。

乙肝肝硬化中医体质研究现状

乙肝肝硬化是现代医学概念。我国乙型肝炎病毒感染者基数大,肝硬化是乙型肝炎病毒感染者的终末期阶段。中医药治疗肝硬化有一定的优势,近几年来不少学者设想从中医体质角度入手,对乙肝肝硬化易感人群进行防治。故现将中医体质在乙肝肝硬化方面的研究现状作一综述。

中医“治未病”思想在慢性乙型肝炎防治中的运用

结合中医"治未病"思想的历史起源和现代临床医学,基于"未病先防""既病防传防变"和"愈后防复"等治未病思想的内涵,探讨其在临床上对慢性乙型肝炎预防和治疗的指导意义。

浅谈郁证理论与肝病病因病机

康良石教授是全国首批名老中医,他认为肝炎发病初起具有瘟疫的发病规律,由"伏邪里发",常见传变方式有"表里分传"、"但里不表"、"伏邪不溃"、"邪留于肝",少数"疫毒内陷"等,呈"六郁相因"病机。而当急性肝炎向慢性及肝炎后合并症发展时,多存在"郁证"的病机演变,常导致"中伤脾胃"或"上干心肺"或"下损肾及冲任",呈"五行相因"而"病在于肝,不止于肝"而涉及全身。

非酒精性脂肪性肝病患者甲状腺功能与中医证型、肝组织纤维化程度的关系

目的通过观察非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者甲状腺功能与中医证型、肝组织纤维化程度的关系,为中医药防治NAFLD提供客观依据。方法160例均为厦门市中医院肝病中心2019年1月—2021年12月NAFLD患者,120例符合纳入标准,对其进行中医辨证,分为肝郁脾虚证、痰湿内阻证、湿热蕴结证、痰瘀互结证4型,同时选取健康体检者30名作为对照组。观察NAFLD患者甲状腺功能与不同中医证型、肝组织纤维化程度的关系。结果120例NAFLD患者中,各中医证型均以男性患者居多,但各证型间比较,差异无统计学意义(P>0.05);痰瘀互结证较其他3型年龄更大,病程更长(P<0.05);肝郁脾虚证体重指数较其他3型更轻(P<0.05)。NAFLD患者三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺激素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平较健康对照组低,促甲状腺激素(TSH)水平较健康对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。各不同中医证型中,痰瘀互结证NAFLD患者血清T3、T4、FT3、FT4水平最低,TSH水平最高,与肝郁脾虚证比较,差异有统计学意义(P<0.05)。肝纤维化程度S 2 NAFLD患者血清T3、T4、FT3、FT4水平较S<2 NAFLD患者低,TSH水平更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同中医证型及不同肝组织纤维化程度NAFLD患者甲状腺功能不同;甲状腺功能在一定程度上可为NAFLD中医辨证及肝纤维化程度提供参考。故在NAFLD的诊治过程中,除了监测肝功能及代谢相关指标外,还应密切监测甲状腺功能的波动,及时对病情进行干预。