妇科手术患者医院感染危险因素研究

目的探讨妇科手术患者发生医院感染的危险因素,为预防和减少妇科手术感染提供参考依据。方法共纳入妇科手术患者399人,记录患者的相关信息,并根据其是否发生医院感染分为感染组和对照组,采用非条件Logistic回归分析进行相关因素分析。结果 399例手术患者中,10人发生医院感染,多因素Logistic回归分析结果显示:住院天数(OR=1.123,P<0.01)、手术持续时间(OR=1.028,P=0.009)、抗生素使用合理性(OR=0.201,P=0.044)均进入方程。结论住院天数、手术持续时间、抗生素使用合理性为患者发生医院感染的独立危险因素。

持续质量改进对医院感染管理工作质量的影响

目的观察持续质量改进(CQI)对医院感染管理工作质量的影响。方法该院于2015年1月实施CQI管理理念,于2014年1月—2015年12月期间对感染高发科室及感染高风险部门、环节以及各流程存在的具体问题进行调查、分析。比较CQI理念实施前后院内感染管理的现状。结果 CQI理念实施后院内感染总发生率低于实施前,差异有统计学意义(χ2=6.899,P=0.009)。结论 CQI理念的实施有助于改善院内感染管理工作质量,降低了院内感染的发生几率,改善了院内感染防控现状,临床普及与进一步推广价值高。

规范化流程管理对提高消化内镜室医院感染控制率的效果分析及其对策

目的:探究规范化流程管理对消化内镜室医院感染控制率的效果与意义及其对策。方法:抽取2017年1月-6月间进行常规清洗消毒灭菌的消化内镜500件资料作为管理前组;另抽取2018年1月-6月间采用规范化流程管理干预后清洗消毒灭菌的消化内镜500件资料作为管理后组;比较不同干预措施对消化内镜消毒灭菌效果的影响(消毒灭菌的合格率、医院感染发生率)以及消化内镜清洗消毒灭菌不合理(消毒液浓度配制不当、消毒不全面、操作过程不规范、浸泡周期不合理、重复操作和存放不规范)发生率差异。结果:经规范化流程管理后,消化内镜清洗消毒灭菌的临床各项操作的合格率均显著优于管理前组(P<0.05),院内感染发生率显著低于管理前组(P<0.05)以及消毒灭菌的合格率高于管理前组(P<0.05)。结论:消化内镜室采用规范化流程管理消化内镜消毒灭菌,有效提高了工作人员临床操作水平及内镜消毒灭菌的合格率,减少或避免了医院感染的发生,确保了患者治疗安全性,减少医患间纠纷的发生。

根本原因分析法对消毒供应室管理质量和院感的影响

目的探讨根本原因分析(root cause analysis,RCA)法对消毒供应室管理质量和感染率的影响,为实际应用提供参考意义。方法某院消毒供应室自2018年1月起,将根本原因分析法纳入管理工作中,比较实施前后12个月管理质量和感染率控制的差异。结果管理后,规章管理制度执行评分为(90.17±3.69)分、消毒灭菌服务意识评分为(95.36±3.28)分、无菌操作熟练程度评分为(97.16±3.21)分、工作技能操作评分为(92.35±5.18)分,均高于管理前,t值分别为6.146、6.147、6.294、4.098,差异具有统计学意义(P<0.05)。管理后,清洗质量合格率99.9%、灭菌质量检测合格率100.0%、包装合格率99.9%,均高于管理前,χ^2值分别为25.688、37.762、12.349,差异具有统计学意义(P<0.05)。管理后,相关院内感染率为0.08%,低于管理前,组间差异无统计学意义(χ^2值为1.704,P>0.05)。结论根本原因分析(root cause analysis,RCA)有利于提升消毒供应室工作人员相关能力及意识,有利于提升医院管理质量,为减少院内感染打下良好基础,有利于良好医院形象建立。

医务人员手卫生依从性及改进对策

目的了解某三级中医院医务人员手卫生依从性,探讨提高医务人员手卫生依从性的措施。方法采用自行设计的手卫生依从性调查表和手卫生设施调查表,现场调查在岗临床医师220名、护士226名手卫生依从性和科室手卫生设施配置情况。结果总体手卫生依从性为57.6%,护士为73.9%,高于医师的40.9%(χ2=49.670,P=0.000),外科医师为47.6%,高于内科医师的31.9%(χ2=5.492,P=0.019),外科护士为91.5%,高于内科护士的58.3%(χ2=32.113,P=0.000);手卫生依从性低主观归因率为75.7%,客观归因率为24.3%。结论某三级中医院医务人员手卫生依从性较低,主观原因为主要原因,应采取以强化培训为主的综合措施,提高医务人员手卫生依从性。

临床药师对自发性脑出血的干预研究

目的:评价临床药师对神经外科自发性脑出血(ICH)患者的干预效果。方法:选取神经外科ICH患者30例,A医疗组2015年7月1日至2015年10月31日,B医疗组2016年4月1日至2016年7月31日入院的为干预组进行实时药学干预,同期另一医疗组为未干预组,采用前瞻性对照研究方法,比较干预组和未干预组患者死亡率、平均重症监护室(ICU)停留时间、平均住院时间、抗菌药物使用强度(AUD)、药费/总费用、抗菌费用/药费、非感染患者抗菌药物预防使用率、院内感染发生率、多部位感染(≥2个部位)发生率、多重耐药菌(MDR)感染发生率。结果:临床药师的干预可明显减少非感染患者抗菌药物预防使用率(0%vs.33.3%),明显降低B治疗组的AUD(49.68 vs.85.40)、药费/总费用(0.483±0.093 vs.0.655±0.082)及A治疗组的多部位感染率(14.29%vs.40%)、MDR感染率(0%vs.40%),而不会增加死亡率。对ICU停留时间、平均住院时间、抗菌费用/药费等也略有降低。结论:临床药师的参与能使ICH患者从中获益。