应用二尖瓣环运动速度评价冠心病患者左室功能的研究

目的 :探讨与常规超声相比 ,DTI测量二尖瓣环运动速度以评价左室功能的临床应用价值。方法 :研究对象为 33例冠心病的患者和 19例健康志愿者。常规超声心动图检查后 ,应用DTI测量二尖瓣环 6个节段的Sa、Ea和Aa及节段性等容舒张时间。结果 :(1)常规超声未检出冠心病不伴心梗组左室整体或节段性收缩功能减退 ,冠心病组常规二尖瓣血流E/A之比和肺静脉血流S/D之比与正常组相比也无显著性差别 ,然而DTI显示 ,冠心病不伴心梗组二尖瓣环 6个节段Sa、Ea、Ea/Aa之比显著低于正常组 ,冠心病伴心梗组上述参数降低更为显著。 (2 )冠心病组二尖瓣环 6个节段平均Sa与LVEF呈高度正相关 ,r值为 0 .746 (P <0 .0 0 1)。结论 :DTI测量二尖瓣环 6个节段的运动速度能定量评价冠心病患者左室整体和节段性功能 ,较常规超声敏感 ,有助于冠心病患者的早期诊断和随访。

原发性高血压盐敏感者肾脏损害特征及氨氯地平的保护作用

目的：探讨原发性高血压盐敏感者肾脏损害特征及氨氯地平治疗对其尿微白蛋白及β２ 微球蛋白排泄的影响。 方法：６０ 例临床确诊的原发性高血压患者确定盐敏感性后，监测２４ 小时血压、肾血流动力学、２４小时尿微白蛋白及β２ 微球蛋白排泄等改变，并随机分为氨氯地平组（ｎ＝ ３０）及依那普利组（ｎ＝ ３０）对比治疗观察。 结果：原发性高血压盐敏感者与盐不敏感者相比，２４ 小时尿微白蛋白及β２ 微球蛋白排泄量均增多，肾血流量减低，滤过分数增高（Ｐ均＜ ０．０１），氨氯地平治疗１２周后，随着血压降低，尿微白蛋白及β２ 微球蛋白排泄量明显减少。 结论：原发性高血压盐敏感者肾损害程度大于盐不敏感者；氨氯地平对盐敏感者在有效控制血压的同时能显著减少尿微白蛋白及β２ 微球蛋白排泄量。

经皮球囊二尖瓣成形术41例患者中长期疗效评价

目的 评价经皮二尖瓣球囊成形术 (PBMV)后 5～ 8年的疗效。方法 对 41例PBMV患者进行术后追踪 5～ 8年随访。平均随访时间 (7 1± 1 8)年。结果 PBMV术前二尖瓣口面积 (MVA)(1 0 8± 0 43)cm2 ,术后显著扩大 (2 0 1± 0 39)cm2 ,与术前比较 ,P <0 0 1;随访 5～ 8年 ,MVA逐渐减少至 (1 5 2± 0 2 8)cm2 ,与术后比较 ,P <0 0 1;再狭窄发生率为 2 2 0 %。术后心功能改善Ⅰ级以上者10 0 % ,5～ 8年后心功能仍维持在Ⅰ～Ⅱ级者占 87 6 %。结论 PBMV术后 5～ 8年以上临床中远期疗效令人满意 ,未见严重并发症。

福辛普利和氨氯地平对高血压病患者血压和肾功能的影响

目的 :探讨福辛普利和氨氯地平对高血压病患者血压和肾功能的影响。方法 :40例高血压病患者随机被分成2组 :福辛普利组 (2 0例 ,10 mg,1次 /日 ) ,氨氯地平组 (2 0例 ,5 m g,1次 /日 ) ;疗程 2 4周 ,治疗前、后观察血压和肾功能变化。结果 :(1)两组患者治疗后动脉压及尿蛋白的排泄量均显著降低 ;(2 )福辛普利组尚能显著提高肾小球滤过率 (P<0 .0 5 )。结论 :福辛普利和氨氯地平均能有效降低高血压病患者的血压及尿蛋白排泄量 ;福辛普利还有保护肾功能的作用。

氯沙坦与培多普利治疗高血压的疗效比较

目的 :研究氯沙坦对原发性高血压病人的降压效果及其安全性。方法 :将 5 5例高血压病人随机分为氯沙坦(5 0 mg,1次 /日 )组 ,培多普利 (4 mg,1次 /日 )组。结果 :服药后 2 ,4,6 ,8,12周 ,(1)二组病人的立、卧位收缩压和舒张压分别较基值明显降低 ,均有显著差异 (P<0 .0 5 ) ;(2 )舒张压正常率 :氯沙坦组 92 % ,培多普利组 87.5 % ;(3)不良反应 :氯沙坦组仅 1例轻度头晕 ,培多普利组 9例咳嗽 (30 % ) ,被迫中断治疗 6例 (2 0 % )。结论 :氯沙坦和培多普利均能有效地降压作用。然而 ,氯沙坦的耐受性远优于培多普利 ,将成为原发性高血压病治疗的一线理想药物。

盐敏感性高血压患者胰岛素抗性与糖摄入量的关系

目的 了解盐敏感性高血压患者胰岛素抗性与糖摄入量之间的关系。方法 对 96例高血压患者采用急性盐水负荷试验 ,确定 63例为盐敏感性 (SS)高血压 ,33例为盐不敏感性 (NSS)高血压患者 ,分别测其血压、血糖、血胰岛素水平和体重指数后 ,1月间先后 2次每次 3天的饮食回顾性调查 ,计算其糖的摄入量。结果 高糖摄入组盐敏感性高血压患者血胰岛素水平、血压均升高 ;而在盐敏感性高血压患者中 ,高糖摄入组的血胰岛素水平和血压升高程度比非高糖组明显。结论 盐敏感性高血压患者高糖摄入会加重胰岛素抗性 。

盐敏感性高血压患者胰岛素抗性的表现

目的 观察盐敏感性高血压患者胰岛素抗性。方法 对 96例高血压患者 ,通过急性盐水负荷试验 ,确定盐敏感 (SS)性高血压和非盐敏感 (NSS)性高血压后 ,分别测空腹及口服 75g葡萄糖后 1 h的血糖及血胰岛素水平。结果 SS性高血压患者空腹血糖与血胰岛素水平比 NSS性高血压患者显著增高 [空腹血糖为 (5.34± 2 .0 4 ) mmol/ L对 (4.65± 0 .57) mmol/ L (P <0 .0 5) ,空腹血胰岛素为 (2 7.2± 2 1 .7) μIU/ ml对 (8.0± 2 .6) μIU/ ml(P <0 .0 1 ) ];SS性高血压患者糖负荷后血糖水平及血胰岛素水平比 NSS性高血压显著增高 ,胰岛素敏感指标显著降低 [血糖为(9.0 0± 3.2 6) mmol/ L对 (7.86± 1 .83) mmol/ L (P <0 .0 1 ) ,血胰岛素为 (87.1± 35.6)μIU/ ml对 (33.2± 2 0 .5) μIU/ ml(P <0 .0 1 ) ,胰岛素敏感指数为 0 .0 0 1 9± 0 .0 0 1 4对 0 .0 0 56± 0 .0 0 34(P<0 .0 1 ) ];且以上变化在肥胖和非肥胖的 SS性高血压患者中均能观察到。结论 盐敏感性高血压患者胰岛素抗性比盐不敏感性高血压患者严重 。

80岁以上冠心病患者行冠状动脉介入治疗术的安全性和疗效观察

目的 观察 80岁以上冠心病患者接受经皮冠状动脉 (冠脉 )腔内介入治疗术 (PCI)的安全性和有效性。 方法 对 43例≥ 80岁的冠心病患者的 48支相关血管进行PCI 45次 ,其中右主干11支 ,左前降支 2 5支 ,回旋支 11支 ,左冠状动脉 1支。与 2 37例 <80岁行PCI的冠心病患者进行比较。 结果 37例患者手术成功 ,手术成功率 86 1% ,再通 42支病变血管 (87 5 % ) ,置入冠脉内支架16枚 ,成功率 10 0 0 %。 6支血管再通失败 ,其中 5支左前降支 (LAD) ,手术相关并发症 2例 ,均为LAD近端闭塞扩张后再闭塞或引起左主干 (LM)夹层 ,其中 1例术后 1周死于室性心动过速。随访 37例 ,平均随访时间 (18 0± 8 8)个月。手术后 6～ 12个月行冠脉造影随访 2 5例 ,再狭窄率 36 0 %。 结论 对 80岁以上冠心病患者行PCI治疗是安全有效的 ,成功率较高 ,并发症少 ,但应严格掌握手术适应证。