急诊输液病人的安全管理

为了最大限度地减少静脉输液护理缺陷 ,于 2 0 0 0年 1月采取以下护理管理措施 1改进输液区设置 ;2设置合理的操作流程 ;3把好登记关 ,增加逆向查对 ;4加强配药安全管理 ;5加强药液输入过程管理 ;6加强轮转护士岗前教育等。结果 2 0 0 0年 1～ 9月护理缺陷发生率为 0 .0 2‰ ,较 1999年 10～ 12月输液护理缺陷 0 .45‰大大减少 ,提高了护理质量。

21例多发伤患者血液炎症因子变化连续观察

目的连续观察21例严重多发伤患者血浆PCT、血清TNF-α、IL-6浓度变化。探讨其在危重病救治工作中的意义。方法21例严重多发伤患者分为多发伤组、多发伤合并多脏器功能不全未亡组,多发伤合并脏器功能不全死亡组,分别于伤后12h、24h、2d、3d、5d、10d和15d观察血浆PCT、血清TNF-α、IL-6浓度变化。结果 多发伤组患者PCT、TNF-α和IL-6早期有所升高,随病情好转即恢复正常;多发伤合并多脏器功能不全未亡组早期PCT浓度即升高,出现多脏器功能不全后又再次升高,以后随病情好转恢复正常,TNF-α和IL-6随病情加重而升高,病情好转即恢复正常;多发伤合并多脏器功能不全死亡组患者PCT、TNF-α和IL-6自伤后持续上升,无下降趋势,且浓度明显高于前两组患者(P<0.01)。结论PCT、TNF-α、IL-6在一定程度上能反应体内炎症反应程度,监测严重多发伤患者的PCT、TNF-α、IL-6水平有助于判断疾病的发展及预后。

电击伤致心律失常64例急诊复律临床疗效观察

电击伤可造成组织烧伤及全身部分脏器损伤坏死。经我们临床观察心脏受累的患者极易发生心律失常。我科自1993年以来成功救治了64例电击伤致心律失常患者，现就其临床特点，治疗及临床疗效报告如下。

氨基胍与左旋硝基精氨酸甲酯在兔心脏骤停复苏中的比较

目的观察一氧化氮在心肺复苏中的变化规律，比较选择性诱导型一氧化氮合酶抑制剂氨基胍（AG）与非选择性一氧化氮合酶抑制剂左旋硝基精氨酸甲酯（L-NAME）对兔心脏骤停复苏的影响。方法兰州大学机能实验室，40只家兔建立心脏骤停模型，5min后行胸外按压，机械通气。按压1min后随机分为4组（n=10）：AG组（20mg／kg）、L-NAME组（25mg／kg）、肾上腺素（0．02mg／kg）及对照组（生理盐水2mL）。按压5min后给与电除颤。持续监测血流动力学指标及左室内压变化至自主循环恢复后4h。分别于基础、胸外按压1min、自主循环恢复后15，30，60，120min采血检测血一氧化氮含量。数据采用重复测量数据的方差分析。结果胸外按压期间，冠脉灌注压均值AG组（40±10）mmHg高于L-NAME组[（33±8）mmHg，P=0．001]且均高于对照组[（20±5）mmHg，P=0．000]；AG组左室＋dp／dtmax、-dP／dtmax，均值[（3201±604），（3480±490）mmHg／s]高于L-NAME组[（2417±348），（2303±352）mmHg／s，P=0．000]。自主循环恢复后，AG组平均动脉压均值（79±8）mmHg与L-NAME组[（70±7）mmHg，P=0．103]差异无统计学意义，但均高于对照组[（58±8）mmHg，P=0．000、0．015]；对照组与肾上腺素组＋dP／dfmax、-dp／dtmax出现不同程度下降，但AG组与LNAME组保持在基础水平，且AG组[（4783±912），（4409±827）mmHg／s]高于L-NAME组[（3554±847），（3398±764）mmHg／s，P=0．001、0．023]。结论AG、L-NAME能增加心肺复苏期间冠脉灌注压，改善心脏舒缩功能，防止复苏后早期心功能障碍的发生，且AG明显优于L-NAME。