新冠肺炎疫情期间厦门市心理援助热线来电者特征分析

目的了解新冠肺炎疫情期间厦门市心理援助热线疫情相关来电者的咨询内容和特征,并探索焦虑来电者的相关特征。方法对2020年1月25日至3月31日新冠肺炎期间厦门市心理援助热线中的疫情相关来电者信息,用频数和频率对来电者的基本特征和咨询内容进行描述,比较焦虑来电者和非焦虑来电者的差异。结果新冠肺炎疫情期间,有求助者538人因疫情影响拨打市心理援助热线606人次,占同期心理援助热线人次数的22.7%(606/2 664),单次来电者占92.8%(499/538人);主要为中青年人群占44.6%;来自福建厦门占70.4%;咨询内容前3位的为"因疫情有焦虑情绪"(39.4%)、"了解疫情"(19.0%)和"咨询症状"(10.6%);新增确诊病例数与来电者数量(r=0.803,P<0.01)及焦虑来电者数量(r=0.809,P<0.01)呈正相关;焦虑相关来电者占43.1%(232/538);多因素logistic分析显示:女性来电者(OR=2.50)、夜间来电者(OR=2.78)及重复来电者(OR=3.15),是焦虑来电者的高危人群。结论新冠肺炎疫情期间因疫情影响拨打心理援助热线寻求帮助的来电者,存在焦虑症状者较为常见,应根据来电者的这些特征,对心理援助热线服务做出相应的改进和调整。

心理护理改善精神分裂症患者负性情绪及睡眠质量的效果观察

目的:分析心理护理在精神分裂症患者中的应用价值。方法:选取2019年6月至2020年6月厦门市仙岳医院收治的精神分裂症患者114例作为研究对象,按照随机分组方法将其分为对照组与观察组,每组57例。对照组采用常规护理模式,观察组在常规护理基础上增加心理护理。比较2组患者SAS评分、SDS评分、PSQI评分、精神项目评分以及护理满意度。结果:护理后,观察组SAS评分、SDS评分、PSQI评分均低于对照组,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05),观察组精神项目分数高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理总满意度高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在精神分裂症患者护理中,常规护理模式增加心理护理,有利于提升患者的睡眠质量,缓解不良情绪,值得临床推广应用。

奥氮平治疗老年慢性精神分裂症患者的效果

目的分析奥氮平治疗老年慢性精神分裂症患者的效果。方法选取厦门市仙岳医院2021年4月—2022年4月收治的104例老年慢性精神分裂症患者为对象,采取1∶1比例法进行分组,每组52例,参照组实施利培酮治疗,研究组实施奥氮平治疗。比较两组患者的症状严重程度、心电图异常情况、心功能参数。结果治疗后,两组患者症状严重程度评分均较治疗前降低(P<0.05),但两组患者症状严重程度评分治疗后比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者心电图异常情况总发生率均较高,但研究组心电图异常情况总发生率低于参照组(P<0.05);治疗后,两组患者左室射血分数均降低,左室舒张末期内径指标均升高(P<0.05),但两组患者左室射血分数、左室舒张末期内径指标治疗后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对老年慢性精神分裂症患者积极采取奥氮平抗精神类药物治疗,能在一定程度上治疗患者,但会出现心电图异常等情况,影响患者心功能,因而在治疗过程中需密切关注心电图、心功能异常变化情况,并做好相关应对、处理措施。

黄连素对精神分裂症患者糖代谢及促炎性细胞因子影响的Meta分析

系统评价黄连素对精神分裂症患者糖代谢及促炎性细胞因子的影响。方法 计算机检索中英文数据库中关于黄连素对精神分裂症患者糖代谢及促炎性细胞因子影响的随机对照试验,检索时限为建库至2022年7月18日,采用 RevMan 5.3 软件进行Meta分析。结果 最终纳入10个随机对照试验,共786例患者,Meta分析结果显示,与对照组相比,黄连素组可显著降低空腹血糖(FBG)[MD=-0.52(95% CI:-0.93,-0.11),P<0.05]、空腹血清胰岛素(Fins)[SMD=-0.71(95% CI:-0.94,-0.48),P<0.05]、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)[SMD=-1.17(95% CI:-1.49,-0.84),P <0.05]、糖化血红蛋白(HbA1c)[MD=-0.61(95% CI:-0.77,-0.45),P <0.05]、促炎性细胞因子白介素-1β(IL-1β)[MD=-4.03(95% CI:-4.48,-3.57),P <0.05]、白介素-6(IL-6)[MD=-2.47(95% CI:-2.82,-2.13),P <0.05]、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)[MD=-1.58(95% CI:-2.26,-0.91),P <0.05]、阴性症状评分[MD=-2.74(95% CI:-4.05,-1.43),P <0.05]。结论 黄连素能降低精神分裂症患者FBG、Fins、HOMA-IR和(HbA1c)的水平;减少促炎因子IL-1β、IL-6、TNF-α的产生,有利于缓解患者的阴性症状。

认知行为治疗对精神分裂症难治性妄想及认知偏差的效果

目的探讨认知行为治疗（CBT）对精神分裂症难治性妄想及认知偏差的效果。方法 选取2011年6月-2015年3月期间在我院住院的62例精神分裂症难治性妄想及认知偏差患者,将其随机分为观察组与对照组,分别予CBT联合药物治疗及单用药物治疗,并于9周及18周后用精神症状评定量表（PSYRATS）和达沃斯认知偏差评定量表（DACOBS）评价效果。结果 观察组在治疗9、18周后,患者的妄想症状、认知偏差相比治疗前有明显改善（t=3.17、4.54、2.15、4.30,均P〈0.05）,且改善程度优于对照组（t=2.15、2.87、2.12、4.15,均P〈0.05）;治疗后观察组的治疗效果明显优于对照组（P=0.001）。结论 CBT不仅能改善精神分裂症的难治性妄想,且有助于改善患者的认知偏差。

护理风险评估及预防在精神科安全管理中的应用

目的:探讨护理风险评估表在精神科安全管理的应用效果。方法:选取2014年8月-2015年12月在笔者所在医院住院的精神疾病患者1200例,根据住院时间先后将2014年8月-2015年4月的589例设为对照组,2015年5-12月的611例设为观察组。对照组采取精神科常规的护理常规,观察组采取护理风险评估及预防干预措施,比较两组住院期间不良事件发生率、护士风险评估率、风险告知率、患者健康教育知晓率及患者对护理的满意度。结果:观察组住院期间不良事件发生率显著低于对照组,护士风险评估率、风险告知率、患者健康教育知晓率及患者对护理的满意度均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在精神科采取护理风险评估及预防,可降低不良事件发生率,提升护理满意度,值得临床推广。

自我管理训练对长期住院精神分裂症患者社会功能及生活质量的影响

目的分析自我管理训练对长期住院精神分裂症患者社会功能和生活质量的影响。方法以住院时间长于2年的精神分裂症患者为研究对象,对其进行随机分组,包括试验组和对照组,每组各34例。对照组接受常规护理,试验组在常规护理的基础上,接受自我管理训练。采用住院精神病人社会功能评定量表和精神分裂症病人生活质量量表对患者的社会功能和生活质量进行评定。结果干预前,两组住院精神分裂症患者的社会功能和生活质量得分差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组住院精神分裂症患者的社会功能和生活质量得分差异均有统计学意义(P<0.05)。结论自我管理训练可改善住院精神分裂症患者社会功能,促进患者康复,提高患者的生活质量。

同伴支持在稳定期精神分裂症病人中应用效果的Meta分析

目的:系统评价同伴支持在稳定期精神分裂症病人中的应用效果。方法:计算机检索the Cochrane Library、PubMed、EMbase、Web of Science、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网、维普数据库、万方数据库中关于同伴支持在稳定期精神分裂症病人中应用效果的随机对照试验,检索时间为建库至2020年6月30日。将纳入的文献进行质量评价并采用RevMan 5.3软件进行数据分析。结果:共纳入10项随机对照试验,涉及872例病人,纳入文献的质量等级均为B级。Meta分析结果显示,同伴支持可提高病人社会功能[MD=1.00,95%CI(0.67,1.34),P<0.00001]、自知力与治疗态度[MD=2.29,95%CI(1.30,3.28),P<0.00001]、日常生活活动能力[MD=-6.24,95%CI(-9.30,-3.18),P<0.0001]及改善精神症状[SMD=-0.59,95%CI(-0.76,-0.41),P<0.00001]。然而,同伴支持在提高家庭对社会支持服务利用和需求方面无明显作用,差异无统计学意义(P=0.26)。结论:现有证据表明同伴支持能提高稳定期精神分裂症病人社会功能、自知力与治疗态度、日常生活活动能力,改善病人精神症状;而在提高家庭对社会支持服务利用和需求方面无明显作用。

实施护士分层管理对精神科暴力行为的影响

目的：探讨护士分层管理对精神科暴力行为的影响。方法：自2015年7月1日起对取得护士职业资格证书,从事精神科临床护理工作1.5年以上的17名护士,采用护士分层管理,弹性排班,根据护士不同能级,将护士分为N1-N4四个层级,制定各层级护士岗位职责,采取扁平化责任制整体护理的工作模式,比较护士分层管理前后6个月暴力行为发生率。结果：实施护士分层管理后患者暴力行为发生率明显低于实施前,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：护士分层管理能有效降低住院患者暴力行为的发生,提升护理质量,值得推广应用。

情绪释放技术对抑郁症患者认知融合及自我感受负担的影响

目的探讨情绪释放技术用于治疗抑郁症患者认知融合、自我感受负担、抑郁情绪的效果。方法便利选取厦门市某三级甲等精神病专科医院2021年6月-2022年6月收治的80例抑郁症患者,将其随机分为实验组和对照组,各40例。实验组在常规治疗和护理的基础上,给予6周的情绪释放技术干预,对照组给予常规治疗和护理,比较2组中文版认知融合问卷(cognitive fusion questionnaire,CFQ)、自我感受负担量表(self-perceived burden scale,SPBS)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale-24,HAMD-24)得分。结果干预6周后,实验组CFQ、HAMD-24和SPBS得分均低于对照组(t=-4.64,P<0.01;t=-10.43,P<0.01;t=-3.44,P<0.01)。结论情绪释放技术能改善抑郁症患者的认知融合水平、身体负担、情感负担及抑郁情绪,值得临床推广应用。

抑郁症神经炎症机制的研究进展

神经炎症是中枢神经系统的先天免疫反应,以小胶质细胞激活为特征性表现,可伴有星形胶质细胞激活、炎症因子及趋化因子水平增高。研究发现抑郁症患者存在神经炎症的特征性改变,主要表现为相关脑区中小胶质细胞激活。目前临床上利用正电子发射体层摄影技术发现抑郁症患者脑内神经炎症影像学标志物的表达上调。

母婴分离增加成年后罹患焦虑和抑郁障碍风险的神经生物学机制

儿童忽视,作为一种最普遍的儿童虐待,已经引起严重的公共卫生关注。遭遇儿童忽视的儿童会经历持久的心理和行为损伤,包括高发病率的创伤后应激障碍、抑郁、酒精和药物滥用、注意缺陷/多动障碍,以及认知功能异常。啮齿类和人类的脑发育有诸多相似之处,因而啮齿类母婴分离模型被广泛用于模拟人类生命早期母婴联结中断的情形。本文扼要回顾了近年发表的有关母婴分离增加成年后罹患焦虑和抑郁障碍风险的神经生物学机制研究进展,资料主要来自人类的临床研究和啮齿类动物的临床前研究。

叙事护理对癌症病人负性情绪和生活质量干预效果的Meta分析

目的:评价叙事护理对癌症病人负性情绪和生活质量的干预效果。方法:计算机检索中英文数据库相关的随机对照试验。采用RevMan 5.4.1软件进行Meta分析,对不能合并的数据进行描述性分析。结果:共纳入12篇文献。Meta分析结果显示,试验组叙事护理对癌症病人心理痛苦[MD=-1.62,95%CI(-2.26,-0.97),P<0.00001]、焦虑[SMD=-1.23,95%CI(-1.59,-0.87),P<0.00001]、抑郁[MD=-4.78,95%CI(-6.21,-3.35),P<0.00001]、生活质量[MD=10.06,95%CI(7.54,12.58),P<0.00001]的干预效果均优于对照组,但对疼痛的干预两组差异无统计学意义(P=0.10)。结论:现有证据表明,叙事护理可在一定程度上改善癌症病人的心理痛苦、焦虑、抑郁等负性情绪和生活质量;但对于癌症病人的疼痛改善效果尚存争议,故后期还需进行更多高质量、多中心的研究进行验证。

心电图中aVR导联在心血管病诊断中的地位

目的探讨心电图中a VR导联在心血管病患者中的诊断效果及地位。方法选择2015年6月至2018年3月治疗的心血管病患者89例作为对象,所有患者最终均经过临床症状(和/或)电生理检查得到确诊;给予患者常规十二导心电图检查,将心电图a VR导联检查结果与临床诊断及冠状动脉粥样硬化性心脏病金标准进行比较,分析心电图中a VR导联在心血管病患者中的诊断地位。结果所有心血管病患者临床辅助检查,患者中左主干病变18例、心室肥大17例、急性前壁MI 15例、急性下壁MI 11例、急性心包炎10例、急性心肌梗死8例、左前分支阻滞6例、心动过速4例。心电图中a VR导联确诊87例,与冠状动脉造影检查诊断符合率为97.75%(P>0.05)。结论心电图中a VR导联在心血管病中具有较高的诊断地位,能提供较高的临床诊断参考价值。

氯氮平对精神分裂症患者慢波睡眠及认知功能影响的研究进展

越来越多的证据表明,睡眠、认知能力与精神分裂症的症状表现之间存在内在联系,而氯氮平的治疗,尤其氯氮平及其代谢产物的比值可能与精神分裂症患者的睡眠结构改变和认知损害相关。本文综述氯氮平对睡眠结构、认知功能的影响,慢波睡眠对认知的影响,探讨氯氮平是否可能通过对慢波睡眠的调节进而影响认知功能,为将来的相关研究提供理论基础。

品管圈活动提高住院精神障碍患者腕带佩戴率的实践

目的:探讨品管圈(QCC)活动在提高住院精神障碍患者腕带佩戴率中的作用。方法:选取2015年2月至6月我科住院精神障碍患者528例作为对照组,调查腕带佩戴情况及患者对腕带佩戴的认知情况。2015年7月至11月532例精神障碍患者作为观察组,运用品管十大手法开展品管圈活动。观察两组患者腕带佩戴情况及护士在工作积极性、团队凝聚力、品管能力等方面的变化。结果:通过开展品管圈活动,观察组腕带佩戴率为98.87%,显著高于对照组。活动的无形成果包括护士在工作积极性、团队凝聚力和品管能力等方面均优于品管圈活动开展前。结论:品管圈活动能提高住院精神障碍患者腕带佩戴率,有效落实患者安全目标。

酒精使用相关障碍患者的超说明书用药分析

目的 了解精神专科医院酒精使用相关障碍住院患者精神药物的超说明书用药情况,分析其必要性与科学性。方法 选取1074例酒精使用相关障碍患者为研究对象,回顾性调查住院期间的精神药物使用情况,依据药品说明书判定其超说明书用药状况,根据我国主要成瘾障碍防治指南分析其超适应证用药的合理性。结果 1074例患者共开具精神药物医嘱3110条,医嘱超说明书总体使用率为83.79%。患者超适应证用药率为77.23%,超适应证用药的主要构成是抗精神病药、抗癫痫药和抗抑郁药使用。上述超说明书使用4/5以上在防治指南中均有推荐。结论 被调查单位精神药物超说明书用药现象普遍存在,但多数符合物质使用障碍防治指南,提示超说明书用药在我国精神科临床中具有较多的临床需求,需尽早制定精神科超说明书用药指导规范。

儿童孤独谱系障碍诊治研究进展

从1943年Kanner医生第一次描述儿童孤独症以来，人们对孤独症的认识已经走过了70余年的历程，有关孤独症的知识逐渐普及，社会各界越来越重视，诊治研究前所未有的活跃，取得了一些令人瞩目的进展，主要集中在以下几个方面。

病理性赌博共病双相障碍一例

通过对1例病理性赌博共病双相障碍患者临床资料的报道,介绍了病理性赌博的流行病学、发病机制,双相障碍的主要临床表现,以及两者共病的影响因素及共病的治疗和预后。

孤独谱系障碍患儿的感觉特征

目的使用中文版儿童感觉剖析量表探讨孤独谱系障碍（AsD）患儿的感觉特点。方法采用中文版儿童感觉剖析量表对66例ASD患儿和66名健康发育儿童进行评定，由监护人完成。分析孤独症患儿与健康儿童在感觉方面的差异。结果除感觉剖析量表的口腔感觉处理和影响活动水平的运动的调节部分外，ASD患儿在其他部分及全量表的得分均与健康儿童的差异有统计学意义（P〈0．01）。结论除口腔感觉处理和影响活动水平的运动的调节外，ASD患儿的各项感觉特征与健康发育儿童均存在一定差异。中文版儿童感觉剖析量表对区别ASD患儿与健康发育儿童有一定的鉴别力。