戊酸雌二醇联合地屈孕酮治疗绝经综合征疗效及对免疫功能,性激素和子宫内膜的影响

目的以绝经综合征患者为样本,研究其应用戊酸雌二醇联合地屈孕酮治疗的效果。方法随机选取2021年1月-2023年3月在厦门市仙岳医院妇科接受治疗的100例绝经综合征患者为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组,各50例。分别使用坤泰、戊酸雌二醇联合地屈孕酮治疗,对比其疗效。结果治疗后,观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、雌二醇和孕酮指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);CD8^(+)、卵泡生成激素、黄体生成素指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组白细胞介素-6,肿瘤坏死因子-α,超敏C-反应蛋白水平低于对照组,差异有统计意义(P<0.05);观察组子宫内膜厚度多于对照组,Kupperman评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率(98.00%)高于对照组总有效率(84.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.396,P<0.05)。结论戊酸雌二醇^(+)地屈孕酮治疗绝经综合征效果显著,对其各项临床指标均有改善作用。

地屈孕酮及阿司匹林联合用药治疗习惯性流产疗效影响

目的分析地屈孕酮、阿司匹林联合治疗对习惯性流产的临床效果。方法将厦门市仙岳医院2020年12月到2023年2月的100例习惯性流产患者作为研究对象,依据随机数表法分为对照组与试验组,对照组给予单一阿司匹林进行治疗,试验组给予地屈孕酮及阿司匹林联合药物治疗,对比两组妊娠结局、治疗效果、不良反应、凝血功能与血液流变学指标。结果试验组的治疗效果和妊娠结局均优于对照组(P<0.05);试验组不良反应发生率与对照组进行对比,无差异(P>0.05);试验组的凝血功能相关指标APTT和PT高于对照组,Fbg和LAR低于对照组(均P<0.05);试验组在干预后的血液流变学相关指标HCT高于对照组,PV和ESR均低于对照组(均P<0.05),联合用药干预前两组各项指标进行对比(均P>0.05)。结论地屈孕酮+阿司匹林联合治疗可调整该疾病患者的凝血指标,使其血液流变学指标得到极大改良,促进临床治疗效果与妊娠结局的进一步改善。

女性精神病患者服用抗精神病药物致高泌乳素血症的临床诊治

目的探讨服用抗精神病药物期间女性精神病患者出现高泌乳素血症的临床诊治。方法回顾性分析2013年6月～2018年6月在我院住院或妇科门诊就诊的280例女性精神病患者服用抗精神病药物期间出现高泌乳素血症患者的临床资料,B超检查提示子宫及附件正常,检测甲状腺功能三项正常:促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4),检查性激素:促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕激素(P)、睾酮(T)水平正常,PRL升高(PRL>30 ng/L),诊断为高泌乳素血症。将280例高泌乳素血症女性精神病患者,按不同的PRL水平分为3组,组Ⅰ:30 ng/L<PRL≤100 ng/L,130例;组Ⅱ:100 ng/L<PRL≤200 ng/L,120例;组Ⅲ:PRL>200 ng/L,30例。观察三组患者的月经、异常子宫出血(AUB)总发生率、泌乳及随访治疗情况。另外从本研究的280例高泌乳素血症女性精神病患者中筛选30例,患者的住院时间>1年,服用与泌乳素相关抗精神病药物前PRL≤30 ng/L,甲状腺功能正常,住院服用与泌乳素相关抗精神病药物后PRL>100 ng/L,将其作为用药前PRL<30 ng/L组和用药后PRL>100 ng/L组。比较用药前PRL<30 ng/L组和用药后PRL>100 ng/L组患者的甲状腺功能指标(TSH、FT3、FT4)变化,分析30例住院时间>1年、用药前PRL<30 ng/L、用药后PRL>100 ng/L患者的PRL与甲状腺功能指标的相关性。结果组Ⅰ的130例患者中,82例患者(82/130,63.1%)月经正常;48例患者(48/130,36.9%)出现慢性AUB;30例患者(30/130,23.1%)伴泌乳。组Ⅱ的120例患者中,5例(5/120,4.2%)患者月经正常,100例(100/120,83.3%)患者慢性AUB;15例(15/120,12.5%)患者急性AUB;80例(80/120,66.7%)患者伴泌乳;组Ⅲ的30例患者中,27例(27/30,90%)患者出现慢性AUB;3例(3/30,10%)患者急性AUB;28例(28/30,93.3%)患者伴泌乳。组Ⅱ、组Ⅲ的AUB总发生率(115/120,95.8%),(30/30,100%)高于组Ⅰ的AUB总发生率(48/130,36.9%),差异有统计学意义(P<0.01)。组Ⅱ、组Ⅲ的泌乳发生率(80/120,66.7%),(28/30,93.3%)高于组Ⅰ的泌乳发生率(30/130,23.1%),差异有统计学意义(P<0.01)。用药后PRL>100 ng/L组的TSH高于用药前PRL<30 ng/L组,差异有统计学意义(P<0.01);用药后PRL>100 ng/L组的FT4低于用药前PRL<30 ng/L组,差异有统计学意义(P<0.05);用药后PRL>100 ng/L组的FT3与用药前PRL<30 ng/L组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。30例住院时间>1年、用药前PRL<30 ng/L、用药后PRL>100 ng/L患者的PRL与TSH成正相关(r=0.750,P<0.01),与FT4成负相关(r=-0.549,P<0.01),PRL与FT3无相关性(r=0.276,P>0.05)。193例高泌乳素血症女性精神病患者出现AUB,其中175例(175/193,90.7%)患者伴慢性AUB;18例患者(18/193,9.3%)出现急性AUB。160例患者(160/193,82.9%)仅需随访观察;31例患者(31/193,16.1%)采用止血药物、雌激素、孕激素等药物治疗;2例患者(2/193,1.0%)采用诊刮手术治疗。结论女性精神病患者在服用抗精神病药物期间,出现抗精神病药物致高泌乳素血症,随着PRL水平升高,患者出现AUB情况增多。临床表现主要为月经稀发、月经量减少等慢性AUB症状,部分患者出现泌乳情况。大多数慢性AUB患者只需随访观察,少数患者出现急性AUB需采用雌、孕激素等药物治疗或诊刮手术治疗。抗精神病药物致高泌乳素血症,随药物减量或停药,PRL水平下降或恢得正常,PRL短时间内升高,PRL和TSH易波动,对甲状腺功能无明显影响。长时间持续性高泌乳素血症(PRL>100ng/L)可导致TSH升高,FT4下降。

宫腔镜下电切除术与钳夹术治疗子宫内膜息肉不孕症的效果比较

目的比较宫腔镜下电切除术与钳夹术治疗子宫内膜息肉不孕症的效果。方式回顾性分析2018年3月至2019年4月厦门市仙岳医院收治的108例子宫内膜息肉不孕症患者的临床资料,按照不同手术方案分为观察组和对照组,每组各54例,观察组采用宫腔镜下电切除术治疗,对照组采用宫腔镜下钳夹术治疗。比较两组手术指标、月经量及子宫内膜厚度。结果两组住院时间、手术时间以及术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,观察组月经量少于对照组,子宫内膜厚度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月内观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6-12个月两组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月内两组妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6-12个月观察组妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫内膜息肉合并不孕症采用宫腔镜下息肉电切术治疗的效果优于钳夹术,术后妊娠率高,复发率低,且对患者月经量的调节作用更好。

阴道B超结合尿黄体生成素试纸监测排卵指导不孕夫妇性生活

目的 探讨阴道B超结合尿黄体生成素（LH）试纸监测排卵,指导不孕夫妇性生活,在不孕症患者的临床诊治的应用. 方法 对96例不孕患者208个自然月经周期通过阴道B超进行监测排卵,根据卵泡大小、子宫内膜厚度及分类,同时结合LH试纸测试LH峰,预算排卵日,以指导不孕症夫妇性生活.观察卵泡发育、排卵情况及受孕情况. 结果 第1个自然周期正常卵泡排卵比例为78.1％,75例正常卵泡排卵患者共监测167个自然周期,指导性生活,临床妊娠率为24.0％,第2、3正常卵泡排卵自然周期指导性生活92个周期中,临床妊娠率为10.9％（10/92）;第1个自然周期小卵泡排卵、黄素化未破裂卵泡综合征和无排卵周期发生率分别为12.5％、4.2％和5.2％;12例小卵泡排卵患者监测26个周期,1例妊娠,4例黄素化未破裂卵泡综合征患者监测10个自然周期,1例妊娠;临床总妊娠率为31.3％. 结论 阴道B超结合尿LH试纸监测排卵,指导不孕夫妇性生活,既可以诊断不孕患者排卵情况,同时提高受孕率,起到良好的临床诊治效果.

爱宝疗浓缩液治疗宫颈接触性出血疗效观察

目的探讨宫颈接触性出血的原因,观察爱宝疗浓缩液(聚甲酚磺醛)治疗宫颈接触性出血的疗效。方法 89例患者均因宫颈接触性出血前来就诊,其原因:柱状上皮异位66例,宫颈管息肉3例,电灼治疗术后5例,微波治疗术后5例,激光治疗术后3例,LEEP术后2例,宫颈管慢性粘膜炎5例,患者常规宫颈细胞学检查正常及HPV阴性,B超宫内膜正常,其主要症状是宫颈接触性出血。采取爱宝疗浓缩液宫颈管内及宫颈表面患处上药,每周一次,疗程2～6周,上药后3个月复查或回访。结果 87例症状消失,2例偶尔有接触性出血症状,治愈率97.7%。结论爱宝疗浓缩液用于治疗宫颈柱状上皮异位、宫颈物理治疗术后的出血、宫颈管粘膜炎等各类原因导致接触性宫颈出血的治疗有非常好的疗效。