儿童腺病毒感染引起重症肺炎的预测指标

目的探讨儿童重症腺病毒肺炎的预测指标。方法对200例腺病毒肺炎患儿的临床资料进行回顾性分析,应用Logistic回归分析评估重症腺病毒肺炎患儿的特异性指标。结果单因素Logistic回归分析显示,血红蛋白、胆碱酯酶、白蛋白水平越低,天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)越高及合并支原体感染时,儿童腺病毒肺炎重症感染的可能性越高(P<0.05)。结论血红蛋白、胆碱酯酶、白蛋白、AST、LDH及是否合并支原体感染等指标对儿童重症腺病毒肺炎有预测价值。

儿童肺炎流感嗜血杆菌耐药及感染特征分析

引发呼吸道感染的常见的一种病原菌就是流感嗜血杆菌(Hi),会导致儿童患者出现中耳炎,肺炎和鼻窦炎等病症,威胁患者的生命健康。当下,由于治疗中应用抗生素的频率较大,促使此菌针对抗生素药物的抗药性也逐步增加。相关研究发现,各地儿童中嗜血杆菌的产酶率逐步上升到37.1%,多重耐药性率高达83.4%[1]。每个地区对抗生素的使用情况不同,其耐药性也各不相同[2]。本研究主要分析本院分离出的Hi的耐药性以及感染性,促进治疗中的合理用药,减少产生细菌耐药株,报告如下。

厦门地区母亲不同孕龄患儿先天性心脏病高危的多因素分析

目的研究分析厦门地区母亲不同孕龄患儿先天性心脏病(CHD)高危的多因素构成。方法研究对象选取2016年1月—2017年12月就诊我院经心脏彩超检查确定先天性心脏病的1 105位儿童的母亲作为病例组,同时选择在出生时间相差不超过1个月、相同性别的健康活产儿的母亲作为对照组。自制调查问卷,了解母亲孕前、孕期的生活习惯、疾病史、婚育史等情况,并对高危因素分析采用单因素或多因素条件Logistic回归进行分析。结果高龄产妇、孕期合并症、孕期心情不好、孕期服药、孕早期生病、流产史、不良生活习惯均是引起CHD的高危因素(P<0.05),母亲学历大学及以上为保护性因素(P<0.05)。结论厦门地区母亲不同孕龄患儿CHD的发生与多种高危因素有关,因此需加强孕前知识普及,定期产检,增强孕妇自我保护意识以减少CHD发生的风险。

布拉酵母菌对轮状病毒性肠炎治疗作用研究

目的 探讨补充布拉酵母菌治疗儿童轮状病毒性肠炎的临床效果。方法 以2011年9月~2013年9月在厦门市妇幼保健院门诊或住院治疗的6个月~5岁的轮状病毒性肠炎的患儿为研究对象,采用随机数字表法分为实验组和对照组。对照组给予口服补液盐和/或静脉补液、思密达和甘草锌,实验组则在对照组的基础上再给予布拉酵母菌口服。观察比较两组患儿的治疗显效率、总有效率、脱水纠正时间、热退时间及症状改善情况。结果 最终308例患儿纳入本次研究,其中实验组148例,对照组160例。实验组显效率为87.2%,有效率为98.0%,显著高于对照组（61.3%、83.2%）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。实验组患儿脱水纠正时间为（1.08±0.51）d,热退时间为（0.77±0.35）d,对照组分别为（2.51±0.84）d和（1.20±0.64）d,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 基础治疗联合布拉酵母菌治疗儿童轮状病毒性肠炎,各项症状消除速度更快、腹泻治愈用时短,值得临床应用和推广。

布地奈德+沙丁胺醇治疗小儿毛细支气管炎的临床效果

目的探讨布地奈德+沙丁胺醇治疗小儿毛细支气管炎的临床效果。方法选取2019年1月~2020年1月于厦门市儿童医院收治的100例小儿毛细支气管炎患儿作为研究对象。按照简单随机化法分为试验组(50例)与对照组(50例)。对照组采用布地奈德治疗,试验组采用布地奈德与沙丁胺醇联合治疗方法。比较两组的治疗效果、不良反应、症状消失时间、住院时间。结果试验组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的症状消失时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿毛细支气管炎患儿接受布地奈德与沙丁胺醇联合治疗,可获得较好的效果,缩短患儿康复的时间,且不会增加患儿不良反应的发生率,意义重大。

布地奈德与博利康尼雾化吸入在小儿呼吸阻塞治疗中的应用效果

目的研究布地奈德与博利康尼雾化吸入在小儿呼吸阻塞治疗中的应用效果。方法将我院于2018年7月至2019年7月收治的100例小儿呼吸阻塞患儿作为本次研究对象。对上述患儿采取随机数字表法分为对照组和研究组,其中对照组50例患儿采取布地奈德治疗,研究组50例患儿给予布地奈德与博利康尼雾化吸入治疗,观察2组患儿的治疗效果,比较2组治疗有效率、治疗前后症状体征积分以及不良反应发生率和症状消失时间。结果2组患儿治疗后,其中研究组治疗有效率为96%,对照组治疗有效率为78%。研究组患儿治疗有效率要高于对照组(P<0.05),研究组治疗前的症状体征积分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组症状体征积分要优于对照组(P<0.05),研究组患儿不良反应发生率为4%。对照组患儿不良反应发生率为20%。研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05),研究组症状消失时间要短于对照组(P<0.05),其差异有统计学意义。结论对小儿呼吸阻塞患儿予以布地奈德与博利康尼雾化吸入治疗,可显著改善患儿的相关症状,提高治疗效果,并降低不良反应发生率,缩短症状消失时间,该治疗方法值得在临床上推广应用。

6月龄以下婴儿川崎病29例临床特点分析

目的通过分析婴儿川崎病临床特点,增加对婴儿川崎病认识,从而提高其早期确诊率,避免延误诊治,改善患儿预后。方法通过回顾性分析厦门市儿童医院2015年5月~2020年5月收治的29例6月龄以下小婴儿川崎病临床特点,包括一般情况、临床症状及体征、实验室指标及对治疗的反应,进一步增加对婴儿川崎病临床认识。结果小婴儿川崎病男性发病率高;不完全川崎病发病率高(58.6%);一般发热起病(100.0%),容易伴随咳嗽(31.0%)、呕吐腹泻(27.6%)等呼吸和(或)消化系统症状,主要体征中,出现频率由高到低依次为球结膜充血(86.2%),口唇充血皲裂或杨梅舌(82.8%),皮疹(68.9%),肢端硬肿肿胀或蜕皮(48.3%),卡巴红肿(41.4%)、淋巴结肿大(31.0%);早期炎症指标较高;一旦明确诊断,经过积极治疗,对丙种球蛋白反应较好(单次有效率为96.6%)。结论川崎病在小婴儿非感染性发热方面发病率较高,但早发现、早治疗预后相对较好。

儿童药物超敏反应综合征致肝功能衰竭2例并文献分析

回顾性分析我院2例药物超敏反应综合征(drug-induced hypersensitivity syndrome,DIHS)致肝功能衰竭患儿的临床资料。2例患儿均为重症肺炎,有入住重症监护室病史。二者均可疑应用抗生素后出现全身红斑,停药后症状迁延2周以上,反复高热持续1周以上,伴肝功能明显异常,有急性肝功能衰竭(acute hepatic failure,AHF)表现等。经激素、丙种球蛋白治疗,病情控制,符合儿童AHF诊断。提示DIHS病情发展迅速,临床上易与其他重症药疹混淆,病死率高。临床若出现高热、淋巴结肿大、血细胞异常、糖皮质激素减量过程中病情反复、肝肾功能损伤、消化系统损伤等,应高度重视,考虑是否为DIHS。

儿童肺炎支原体肺炎合并肺不张的临床及内镜特征分析

目的 探讨儿童肺炎支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP）合并肺不张的临床、影像学和内镜特征.方法 回顾性分析厦门市儿童医院2016年4月至2017年1月收治的58例MPP合并肺不张并进行支气管镜检查患儿的临床资料.结果 （1）男40例,女18例;年龄≤1岁7例,~3岁15例,~6岁21例,≥6岁15例;轻症MPP 48例（82.8%）,重症MPP 7例（12.1%）,难治性MPP 3例（5.2%）.（2）临床表现：发热52例（89.7%）,咳嗽57例（98.3%）,咳痰39例（67.2%）,咯血2例（3.4%）,喘息8例（13.8%）,气促7例（12.1%）,胸痛2例（3.4%）,肌肉酸痛2例（3.4%）,肺部阳性体征36例（62.1%）.（3）实验室检查：血常规：WBC（4~10） ×109/L 37例（63.8%）,C-反应蛋白〈8 mg/L 28例（48.3%）,PCT 〈0.5 μg/L 39例（87.9%）,红细胞沉降率15 ~50 mm/h 25例（65.8%）,乳酸脱氢酶升高43例（82.7%）,D-二聚体升高13例（36.1%）,ALT升高9例（16.4%）, CK-MB升高5例（9.6%）.（4）影像学：肺不张好发部位依次为左肺下叶26例（45.6%）,右肺上叶19例（33.3%）,左肺上叶16例（28.1%）,右肺下叶11例（19.0%）,右肺中叶10例（17.5%）,多发实变不张3例（5.3%）.（5）合并胸腔积液10例（17.5%）,胸膜改变11例（19.3%）,空洞3例（5.3%）,气胸2例（3.5%）,闭塞性细支气管炎1例（1.8%）.（6）支气管镜下表现：血管走行粗重31例（56.4%）,黏膜腺体小结节突起24例（43.6%）,纵行皱褶18例（32.7%）,管腔开口炎性狭窄、闭塞13例（23.6%）,黏膜花斑样改变7例（12.7%）,段支气管通气不畅6例（10.9%）,黏膜糜烂1例（1.8%）;分泌物性状：黏痰30例（54.5%）,胶冻状7例（12.7%）,痰栓5例（9.1%）,塑型性支气管2例（3.6%）.结论 儿童MPP合并肺不张无明显年龄差异,男性多见,病程多小于1周,MPP发热超过3 d、乳酸脱氢酶升高、支气管镜下血管走行粗重、黏膜腺体小结节突起、纵行皱褶,提示MPP合并肺不张可能性大,总热程〉10 d、ALT升高、CK-MB升高,合并麻疹病毒、腺病毒、曲霉菌、EB病毒等感染应警惕重症可能.大环内酯类药物联合支气管镜治疗能取得较满意的疗效.

婴儿Citrin缺陷病13例临床分析

目的探讨Citrin缺陷导致婴儿肝内胆汁淤积的临床表现、诊治方法及预后。方法回顾性分析我院收治的诊断为Citrin缺陷病的13例黄疸、肝功能损害患儿的临床资料，进行实验室检查，肝胆B超，血串联质谱分析、尿气相色谱质谱有机酸分析等检查。结果Citrin缺陷病患儿人院时体重大部分偏低，直接胆红素升高，甲胎蛋白明显升高，血生化提示低白蛋白降低、ALT、AST、γ-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶明显增高，血串联质谱提示有特异性氨基酸升高及肉碱升高，尿气相色谱质谱有机酸分析提示有4-羟基苯乳酸及4-羟基苯丙酮酸增高。经含中链甘油三酯配方饮食及护肝、退黄等对症治疗后患儿黄疸消退，肝功能明显改善。结论婴儿Citrin缺陷病起病早，临床表现无特异性，早期行血、尿串联质谱检查有助于诊断，及时给予含中链甘油三酯配方饮食可改善预后。

幼儿急疹并发免疫性血小板减少症合并全血细胞减少一例

患儿,女,1岁,2017年10月30日因"发热1.5 d"收住内科病房,入院前1.5 d患儿出现发热,热峰39.7 ℃,无明显其他症状,精神状态可,急诊血常规WBC:5.47×10^9/L,PLT:80×10^9/L,CRP:11.45 mg/L。入院后查体:神清,精神反应可,全身浅表淋巴结未触及明显肿大,无皮疹,咽部充血,呼吸平,双肺呼吸音粗,未闻及啰音。心音有力,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,腹部平软,肝脾未触及肿大,肠鸣音正常。神经系统无阳性体征。

婴幼儿声门下血管瘤二例并文献复习

目的探讨婴幼儿声门下血管瘤的临床、病理特征及诊断和治疗。方法对厦门市儿童医院诊治的2例声门下血管瘤患儿的临床资料进行分析并文献复习。结果例1患儿，男，4个月，以间断喘息18d入院；查体：SpO298％，呼吸频率50次／min，三凹征阳性，双肺可闻及明显喘鸣音；左胭窝见两处红色肿物，压之色淡；予呼吸机辅助呼吸，先用激素后用普萘洛尔治疗，患儿症状3～8d明显减轻，10d拔出气管导管，12d停止吸氧，16d出院。例2患儿，女，1个月，以气促伴咳嗽10d入院；查体：呼吸频率61次／min，三凹征阳性，双肺闻及痰鸣音；右侧腹部可见一绿豆大小红色肿物，压之色淡；单用普萘洛尔治疗，5d后由CPAP改为鼻导管吸氧，10d停止吸氧，13d出院。两例患儿均经支气管镜、颈部CT增强诊断。结论婴幼儿声门下血管瘤的诊断建议内镜联合CT增强，治疗上气道堵塞严重且气管插管不能者可紧急外科治疗，如气道堵塞严重可气管插管者先行内科治疗，如效果不理想或病情反复者，可用硬化剂、激光、低温等离子、外科等手段，否则建议普萘洛尔为主的治疗方案。