孤独症谱系障碍儿童ESDM家长培训在社区中的应用研究

目的研究社区开展早期介入丹佛模式(early start Denver model,ESDM)家长基本技能培训课程对提升孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)家庭干预的效果。方法招募2019年1月—2021年12月在厦门市儿童医院确诊的64例ASD儿童及其家长作为研究对象,随机分为干预组(n=32)和对照组(n=32),干预组采用小组集中授课模式,由受过专业培训并具有实践操作经验的ESDM干预治疗师为家长逐章讲解ESDM(中文版)内容,并对家长的家庭实操视频进行点评及针对性现场演示,对照组采用自学模式,根据ASD干预知识知晓度调查表问卷及ESDM教学技术准确度评定系统分别对两组家长课程前后的家庭干预视频进行评分,比较两组家长对ESDM基本技能的掌握情况,应用0~6岁儿童智能发育筛查测验(the mental developmental screening test,DST)和孤独症儿童家长评定量表(autism behavior check list,ABC)对家庭干预前和干预后6个月的儿童发育水平和ASD核心症状进行评估。结果经过10周的家长培训课后,两组家长家庭干预知识调查表、ESDM家长教学技术准确度评分总分较课前均增高,干预组较对照组提升更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。经过6个月的家庭干预实践,干预组社会适应和智力能区发育商(development quotient,DQ)均较干预前进步明显,差异有统计学意义(P<0.05),且干预后,干预组较对照组进步更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论家长学习ESDM基本技能掌握教学技术可以在儿童日常生活活动融入干预训练目标,同时若能有ESDM实践的治疗师进行授课督导更能显著提升家长技能水平,从而在家长和儿童的日常生活中大大增加儿童的学习机会,为ASD家庭实施早期干预专家共识后期标准制定提供了借鉴内容。

成人中肠旋转不良CT分型及其临床应用价值

中肠旋转不良(Midgut malrotation,MM)是胚胎早期中肠旋转运动障碍,导致肠管位置变异及肠系膜附着不全的一种先天性疾病[1]。多数MM患者在出生后1周岁内即被确诊,故常被认为是一种儿科疾病[2]。成人MM患者的诊断多为偶然发现,因其症状不典型,最初常被误诊为其他疾病,部分患者易导致急性或间歇性胃肠道梗阻,继而导致小肠坏死[3],因此术前影像学准确诊断对指导治疗及判断预后至关重要。上消化道造影(Upper gastrointestinal constrast,UGC)是目前诊断MM的金标准,并广泛应用于儿科[4]。

重组人生长激素对不同骨龄生长激素缺乏症的治疗效果

目的比较重组人生长激素对不同骨龄生长激素缺乏症的治疗效果。方法对2017年12月~2018年12月于我院治疗的62例生长激素缺乏症患儿进行研究,骨龄检测结果分为观察组(骨龄<8岁)31例和对照组(骨龄≥8岁)31例。两组患儿均接受重组人生长激素治疗。比较两组患儿治疗前后生长发育相关指标[身高、身高标准差分值(HtSDS)、生长速率(GV)、血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)]检测结果变化情况,进一步比较两组间身高、HtSDS、GV的相关性进行分析。结果两组患儿治疗后身高、HtSDS、GV、IGF-1、IGFBP-3检测结果均显著高于本组治疗前,组内比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿身高差值、HtSDS差值、GV差值均显著高于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);患儿身高、HtSDS、GV差值与年龄呈负相关(P<0.05)。结论重组人生长激素对不同骨龄生长激素缺乏症患儿均有良好的治疗效果,可促进患儿生长发育,尤其是年龄越小者效果越明显。

儿童多动症与血中微量元素水平的相关性研究

目的:探讨儿童多动症与血中微量元素水平的相关性。方法:选取2018年1月~2019年6月进行治疗的65例多动症患儿作为观察组,选取同时期进行健康体检的儿童65例作为对照组。比较两组血清微量元素水平、不同分型患儿血清微量元素水平,并分析微量元素水平与儿童多动症的相关性。结果:观察组血清锌、铁元素水平低于对照组,铅元素水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);注意力缺陷型患儿血清锌、镁、铁元素水平最高,铅元素水平最低,注意力缺陷+冲动-多动型患儿血清锌、镁、铁元素水平最低,铅元素水平最高,差异有统计学意义(P<0.05);血清锌、铁、铅元素水平与儿童多动症有相关性(P<0.05)。结论:儿童多动症与其血清微量元素水平有相关性,检测这些指标水平可辅助临床诊治。

格赛尔发育量表对常见发育障碍性疾病的临床应用价值

目的探讨格赛尔(Gesell)发育量表对临床上常见的发育障碍性疾病,即孤独症谱系障碍(ASD)、语言发育迟缓(DLD)及全面发育迟缓(GDD)中的评估分析,为该类疾病早期诊断及干预提供科学依据。方法收集厦门市儿童医院2021年5月—2021年12月门诊就诊考虑发育障碍性疾病,并于儿童保健科行Gesell发育量表评估,最后确诊ASD患儿153例,GDD患儿80例,DLD患儿34例。对3组患儿的Gesell测评DQ值进行组间及组内分析比较。结果ASD组Gesell各能区DQ值大月龄组(>36月)较小月龄组(<36月)明显下降(P<0.01),GDD组大运动及适应性大月龄组较小月龄组DQ值下降(均P<0.05),其他能区无显著性差异;DLD组在36月龄前后对比发育水平无显著差异;3组均存在明显的语言能区落后,ASD组<GDD组<DLD组,将3组各能区按照GDS发育迟缓程度评判标准编码成“1=极重度,2=重度,3=中度,4=轻度,5=边缘,6=正常”6个等级,采用双变量Spearman等级相关分析进相关性检验,ASD组语言能区与个人-社会、适应性、大运动、精细动作均存在中等强度相关(Spearman相关系数分别为0.6、0.58、0.421、0.514,均P<0.01);GDD组语言能区与个人-社会存在中等强度相关(Spearman相关系数为0.492,P<0.01),与其他能区均存在弱相关。DLD组语言能区与其他4个能区存在弱相关或极弱相关。ASD组语言发育迟缓以重度-中度为主(45.1%、33.3%)。GDD组语言发育落后轻-中度为主(35%、33.8%)。DLD组语言发育落后以轻-中度为主(59.4%、28.1%)。结论3组患儿整体发育水平ASD组<GDD组<DLD组,ASD患儿发育水平随年龄增长有后退趋势,且语言能区与其他能区相关性大;GDD组大运动落后是突出特点;DLD组语言能区落后,其他能区发育水平良好。根据Gesell评估结果可以了解该类患儿整体发育特点,为临床诊断及鉴别诊断提供可靠依据。

特发性矮小症患儿重组人生长激素治疗效果分析

目的:探讨特发性矮小症患儿采用重组人生长激素治疗的效果。方法:选取2018年1月~2019年1月收治的62例特发性矮小症患儿为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组31例。对照组患儿予以小剂量重组人生长激素治疗,观察组患儿予以大剂量重组人生长激素治疗。比较两组治疗前后骨龄、生长速率、身高以及血清胰岛素样生长因子-1、胰岛素样生长因子结合蛋白-3水平,用药期间不良反应发生情况。结果:观察组治疗后生长速率、身高均优于对照组(P<0.05);观察组治疗后血清胰岛素样生长因子-1、胰岛素样生长因子结合蛋白-3水平均高于对照组(P<0.05);两组用药期间不良反应总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用重组人生长激素治疗特发性矮小症患儿疗效显著,能够有效提高患儿血清胰岛素样生长因子-1、胰岛素样生长因子结合蛋白-3水平,且大剂量用药效果更为明显。