14741例儿童7种常见呼吸道病毒检测结果分析

目的分析住院患儿7种常见呼吸道病毒抗原检测结果,为儿童呼吸道病毒感染的临床诊疗提供科学依据。方法收集2016年3月—2018年2月厦门市儿童医院14741例0~12岁呼吸道感染住院患儿鼻咽拭子或灌洗液样本,采用直接免疫荧光法检测流感病毒A型(IFA)、流感病毒B型(IFB)、呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、副流感病毒1型(PIV1)、副流感病毒2型(PIV2)和副流感病毒3型(PIV3)7种呼吸道病毒抗原,分析不同年龄、不同性别患儿病毒感染流行特征。结果14741例呼吸道感染患儿中,7种常见呼吸道病毒抗原检出阳性3693例(25.05%),其中男性患儿2355例(15.98%)、女性患儿1338例(9.08%)。7种呼吸道病毒抗原阳性率由高到低分别为:RSV(15.15%)、ADV(3.49%)、PIV3(3.12%)、IFA(1.08%)、IFB(1.01%)、PIV1(0.91%)、PIV2(0.29%)。婴儿组(<1岁)ADV、RSV和学龄前组(6~<12岁)IFB不同性别患儿阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05);其他年龄各组不同性别患儿7种常见呼吸道病毒感染率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论厦门地区引起儿童呼吸道感染的主要病毒为RSV、ADV和PIV3。7种常见呼吸道病毒在不同季节、不同年龄段和不同性别患儿中的感染率存在差异,建议医疗机构根据病毒流行特点采取防控措施。

免疫功能指标在儿童支原体肺炎感染诊断中的价值

目的探究免疫功能指标在儿童支原体肺炎感染诊断中的价值。方法选取2018年7月至2019年7月本院收治的70例支原体肺炎感染患儿(实验组)作为研究对象,另选取同期70名健康儿童作为对照组,两组均给予免疫功能指标检测,判断其临床诊断价值。结果实验组免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、补体C3和补体C4水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组T淋巴细胞亚群水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用免疫功能指标检测支原体肺炎感染患儿的临床诊断价值较高,可为治疗工作提供依据,值得临床推广应用。

2016—2019年厦门地区儿童感染7种常见呼吸道病毒监测研究

目的分析了解厦门地区呼吸道感染住院患儿7种常见呼吸道病毒感染情况及流行病学特征,为疾病监测和防控策略的制定提供依据。方法收集2016年3月—2020年2月厦门市儿童医院35678例急性呼吸道感染住院患儿标本,采用直接荧光免疫方法检测流感病毒A型(IFA)、流感病毒B型(IFB)、呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、副流感病毒1型(PIV1)、副流感病毒2型(PIV2)及副流感病毒3型(PIV3)7种呼吸道病毒抗原,分析各呼吸道病毒感染情况。结果35678例急性呼吸道感染儿童中,呼吸道病毒检测阳性者7957例,阳性率为13.89%。感染7种常见呼吸道病毒构成比以RSV最高(58.67%),其次是ADV(17.24%)、PIV3(2.7%)。不同性别患儿感染7种常见呼吸道病毒比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同季节患儿感染7种常见呼吸道病毒构成比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄组患儿感染7种常见呼吸道病毒除PIV1无统计学意义(P>0.05)外,感染其余病毒均有统计学意义(P<0.05)。7957例患者感染呼吸道常见病毒中的两种或两种以上病毒171例,占2.15%。结论厦门地区急性呼吸道感染患儿一年四季均可感染7种常见呼吸道病毒,患儿在不同季节、不同年龄段感染的呼吸道病毒存在差异,少部分患儿可同时感染两种或两种以上病毒。

呼吸道合胞病毒感染致毛细支气管炎患儿血清ANXA1、NGAL水平及其临床意义

目的 探讨呼吸道合胞病毒(RSV)感染致毛细支气管炎患儿血清膜联蛋白A1(ANXA1)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平及临床意义。方法 选取2018年6月至2020年6月该院儿科接收的RSV感染致毛细支气管炎患儿150例作为RSV组,根据入院时lowell评分,进一步将其分为轻度组(≤9分,87例)和重度组(≥10分,63例)。RSV组根据是否继发哮喘分为哮喘组(44例)和非哮喘组(106例)。另选择同期体检健康儿童100例为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测血清ANXA1、NGAL的水平;采用多因素Logistic回归分析RSV感染致毛细支气管炎患儿继发哮喘的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线来评价血清ANXA1、NGAL对RSV感染致毛细支气管炎患儿继发哮喘的预测价值。结果 与对照组比较,RSV组血清中的ANXA1、NGAL水平升高(P<0.05)。与轻度组比较,重度组血清中的ANXA1、NGAL水平升高(P<0.05)。与非哮喘组比较,哮喘组的白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、ANXA1、NGAL水平上升(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,IL-6、TNF-α、IL-1β、CRP、ANXA1、NGAL水平升高均是毛细支气管炎患儿继发哮喘的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,RSV患儿血清中ANXA1、NGAL水平及二者联合预测RSV感染致毛细支气管炎患儿发生哮喘的曲线下面积(AUC)分别为0.780、0.752、0.861,其中联合预测的AUC高于二者单独预测(Z=6.719、5.271,P<0.05)。结论 血清中ANXA1、NGAL水平升高可增加RSV诱发毛细支气管炎的风险,二者与RSV感染致毛细支气管炎继发哮喘的关系密切,均可作为RSV感染致毛细支气管炎继发哮喘的预测因子。

厦门某医院2016年-2017年儿童腹泻患者轮状病毒感染流行分析

目的分析2016年1月-2017年12月厦门地区一家儿童医院门诊和住院腹泻患儿轮状病毒检测结果及流行情况。方法收集2016年1月-2017年12月就诊于该市儿童门诊和住院腹泻患儿共5 787例的粪便标本,采用免疫层析双抗体夹心法检测A组轮状病毒。结果 5 787例腹泻患儿标本中共检出RV阳性共1 435例,阳性率为25.22%。不同年龄段0个月～6个月、>6个月～11个月、>12个月～2岁、>2岁～3岁、>3岁～10岁腹泻患儿轮状病毒阳性率分别为12.82%、21.75%、35.38%、37.95%、18.11%,RV阳性率最高年龄段为>2岁～3岁,不同年龄段患儿感染RV阳性率差异有统计学意义(χ~2=254.2,P<0.01);冬季(12月-次年2月)为本地区RV腹泻高发季节,RV阳性率为54.96%。结论厦门儿童医院RV腹泻患儿以>12个月～3岁年龄段为易感人群,冬季(12月-次年2月)为儿童患者RV腹泻流行高峰季节。

厦门地区腹泻儿童A组轮状病毒基因型别流行特征

目的监测厦门地区岛内外4家不同医院门诊和住院腹泻患儿A组轮状病毒感染基因型特征,为防治轮状病毒感染所致腹泻提供基础数据和理论依据。方法对2016年1月至2017年12月厦门地区4家医院共5 787例年龄≤10岁腹泻患儿粪便样本进行免疫层析双抗体夹心法检测,按检测时间先后顺序对1 435例轮状病毒抗原阳性标本进行编号,再依序等间隔抽取98份轮状病毒阳性样本,采用反转录套式聚合酶链式反应对样本进行A组轮状病毒G基因型及P基因型分型检测。结果5 787例粪便标本中A组轮状病毒抗原阳性1 435例,检出率为24.8%。98份轮状病毒阳性样本进行基因分型G分型结果显示,G9型有68株(69.4%)为主要流行株,其次是G2型5株(5.1%),G1型4株(4.1%),G3型1株(1.0%),G未能分型20株;P分型P[8]型74株(75.5%)为主要流行株,P[4]型5株(5.1%),P未能分型19株。G/P组合基因型P[8]G9型检出63株(64.3%)为主要基因组合型,其次是P[4]G2型5株(5.1%),P[8]G1型4株(4.1%),P[8]G3型1株(1.0%)。结论轮状病毒是引起该地区患儿腹泻的主要病原体之一,P[8]G9型为主要基因组合型,持续监测A组轮状病毒基因型对该地区A组轮状病毒感染防控及疫苗准入是必要的。

新生儿医院感染特点与相关因素的分类树分析

目的了解新生儿医院感染发生的特点,采用分类树模型分析新生儿医院感染的主要危险因素,识别高危人群,为临床采取针对性干预措施提供参考。方法收集2016年6月-2018年11月入住新生儿病房的5 303例患儿的个人信息和临床资料,包括性别、出生体质量、住院时间、器械使用、胃肠外营养和抗生素使用情况进行回顾性分析,了解感染现状,应用分类树模型分析医院感染危险因素。结果观察期间新生儿病房共收治5 303例新生儿,发生医院感染92例,98例次,医院感染率1.73%,感染例次率1.85%;医院感染部位以血液系统为主,占63.27%,以革兰阳性菌感染为主,占59.46%,表皮葡萄球菌是感染的主要病原菌;单因素分析和分类树模型分析结果显示,住院时间、出生体质量、有无使用器械是医院感染的主要危险因素,住院时间≥14d、出生体质量≤1 500g且使用器械的新生儿的医院感染率为27.48%,是医院感染的高危人群。结论低出生体质量、接受器械辅助治疗的新生儿,住院时间长,是新生儿病房医院感染的高危人群,应该被视为重点关注和保护的对象,加强该人群的管理对于减少新生儿医院感染具有重要意义。

厦门地区G9型A组轮状病毒7基因序列特征的分析

目的了解厦门地区G9型A组轮状病毒主要中和抗原VP7的编码基因进化遗传变异与国内外部分地区VP7基因的差异。方法4株G9型A组轮状病毒毒株来自厦门市儿童医院腹泻患儿的粪便样本,采集时间分别为2017年10月5日、2017年11月12日、2017年12月7日和2018年1月15日。采用反转录聚合酶链反应检测G9型A组轮状病毒VP7的基因全长序列,并用DNA Star、MEGA等生物学软件对测序后获得的基因序列进行同源性分析、系统进化分析,以及氨基酸序列比对。结果进化树分析显示,厦门地区Amoy CHINA/2018地方株与成都市human/SC7/CHN/2013/G9地方株联系最为密切,与江苏省Hu/JS2016地方株同源性较远。氨基酸序列比对分析显示,与参考株WI61相比,厦门地方株在氨基酸一级结构上存在变异,包括D100N、Y144H,这两个位点是进化树Amoy CHINA/2018簇内的代表性变异位点。结论G9型A组轮状病毒VP7的基因组全长序列显示该病毒株在我国存在进化变异。