儿童髋关节暂时性滑膜炎复发的危险因素分析

目的探讨儿童髋关节暂时性滑膜炎(transient synovitis,TS)复发的危险因素。方法回顾性分析厦门市儿童医院2017年1月至2020年1月收治的158例TS患儿临床资料,按TS是否复发分为复发组(16例)与未复发组(142例)。比较两组患儿的年龄、性别、发病侧别、入院前症状持续时间、颈前间隙及积液厚度、口服布洛芬人数比例以及炎性指标(白细胞、C反应蛋白、血沉)异常率的差异,采用Logistic回归分析TS复发的危险因素。结果复发组患儿双侧同时发病的比例(9/16,56.25%)高于未复发组(36/142,25.35%),差异有统计学意义(P=0.021);复发组比未复发组年龄[(5.63±2.12)岁比(5.50±2.33)岁]、性别(男/女:11/5比101/41)、入院前症状持续时间[(3.32±2.41)d比(4.62±5.03)d)]、积液厚度[(0.48±0.11)cm比(0.46±0.18)cm)]及颈前间隙厚度[(1.00±0.12)cm比(0.99±0.26)cm)]、口服布洛芬(6/16比55/142)、炎性指标异常率(白细胞升高:2/16比20/142,C反应蛋白升高:1/16比11/142,血沉升高:6/16比43/142)差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,双侧同时发病(OR=3.72,P=0.017)是TS复发的独立危险因素,而年龄、性别、入院前症状持续时间、颈前间隙厚度、积液厚度以及血沉与TS的复发无关(P>0.05)。结论双髋同时发病是TS患儿复发的独立危险因素。

弹性髓内钉单骨固定治疗儿童前臂双骨折疗效的Meta分析

目的探讨弹性髓内钉单骨固定治疗儿童前臂双骨折的疗效。方法检索Pubmed、Embase、Cochrane、维普、万方、CNKI及中国生物医学文献服务系统等数据库公开发表的研究,查阅关于髓内钉单骨与双骨固定治疗儿童前臂双骨折的随机对照研究和病例对照研究(文献的发表时间截至2018年12月)。按照制定的纳入及排除标准,由两位研究者独立对文献进行筛选、资料提取及质量评价。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,比较两种术式术后前臂旋转功能受限、并发症、手术时间、住院费用、骨折愈合时间、石膏固定时间等。结果本研究最终纳入7篇符合入选标准的文献,其中1篇随机对照研究(仅进行描述,未合并入其他病例对照研究进行统计学分析),6篇病例对照研究;6篇病例对照研究中共纳入302例患儿,其中单骨固定组144例,双骨固定组158例。Meta分析结果显示:单骨固定组术后骨折愈合时间[MD=-0.45,95%CI(-5.02,4.12),P=0.85]、前臂旋转功能受限[OR=1.46,95%CI(0.73,2.89),P=0.28]和术后并发症发生率[OR=0.86,95%CI(0.41,1.78),P=0.68]与双骨固定组无统计学差异。单骨固定组手术时间[MD=-17.76,95%CI(-27.24,-8.27),P=0.0002]和住院费用[MD=-4.24,95%CI(-5.81,-2.66),P<0.00001]与双骨固定组有统计学差异。结论弹性髓内钉单骨固定治疗儿童前臂双骨折安全、有效且经济。

儿童寰枢椎旋转性半脱位的临床特征分析

目的总结儿童寰枢椎旋转性半脱位(atlanto-axialrotatory subluxation,AARS)的临床特征,为其诊断及治疗提供参考依据。 方法回顾性分析厦门市儿童医院于2014年6月至2018年6月就诊的512例AARS患儿的临床资料及影像学检查结果。 结果512例AARS患儿中男童273例,女童239例;平均年龄(5.6±2.1)岁;168例发病前有上呼吸道感染病史,149例有外伤史;就诊时症状持续时间平均(3.7±1.6)d;23例患儿出现过2次及以上的AARS;按Fielding临床分型:Ⅰ型321例,Ⅱ型143例,Ⅲ型29例,Ⅳ型19例;512例影像学结果除提示AARS外,尚有27例筛查出其他疾病。即6例肿瘤性病灶,5例先天性结构畸形,6例感染性病灶,3例出血性病灶,1例出血伴感染,1例血管畸形,1例血管畸形合并出血,1例血管畸形合并先天性结构畸形,3例颅内囊肿。在接受颈托制动或枕颌带牵引治疗的463例患儿中有461例(99.57%)治疗后临床症状消失。 结论寰枢椎旋转性半脱位常见于上呼吸道感染及外伤后,诊断需结合临床症状及影像学表现,同时需排除肿瘤、感染、出血、先天性结构畸形等疾病,颈托制动及枕颌带牵引治疗效果显著。

闭合复位、切开复位治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效对比

目的探讨闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法选择2017年1月1日至2018年7月1日收治的74例GartlandⅡ～Ⅲ型肱骨髁上骨折患儿,按治疗方法不同分为观察组和对照组,各37例,观察组给予闭合复位经皮克氏针内固定治疗,对照组给予切开复位内固定治疗。两组治疗效果进行对比,包括治疗优良率、手术时间、术中出血量、住院天数、骨折愈合时间、术后伤口感染率。结果肘关节治疗优良率:观察组为89.19%,对照组为83.78%,无显著差异性(P> 0.05);观察组的手术时间、术中出血量、住院天数、骨折愈合时间比对照组均明显较短,差异显著(P <0.05);术后伤口感染率均较低。结论肱骨髁上骨折行闭合复位克氏针内固定治疗具有创伤小、手术时间、住院时间、骨折愈合时间短,能明显减小患儿及家属负担,是值得推荐的首选治疗方法。

弹性髓内钉治疗儿童四肢长骨骨折的疗效分析

目的探讨弹性髓内钉治疗儿童四肢长骨骨折的疗效。方法该研究方便选取2014年1月—2017年6月间在该院进行弹性髓内钉内固定治疗的50例四肢长骨骨折患儿作为髓内钉组,同期选取在该院进行钢板内固定治疗的50例四肢长骨骨折患儿作为对照组;对两组手术指标、临床疗效及术后并发症进行对比分析。结果髓内钉组患儿手术时间、术中出血量、住院时间及骨折愈合时间均显著优于对照组[(45.62±5.16)min vs (77.84±6.01)min,(7.21±1.05)m L vs (50.26±6.69)m L,(6.42±2.11)d vs (13.78±3.16)d,(57.12±6.21)d vs (88.21±8.79)d,(t=28.762 0,44.951 9,13.696 6,20.426 7,P<0.05)];髓内钉组患儿疗效优良率显著高于对照组(96.0%vs 80.0%,χ~2=6.060 6, P<0.05),两组患儿术后均未发生严重并发症。结论弹性髓内钉用于治疗儿童四肢长骨骨折疗效确切,可借鉴推广使用。

闭合复位弹性髓内钉内固定治疗儿童股骨干骨折的临床疗效观察

目的观察闭合复位弹性髓内钉内固定治疗儿童股骨干骨折的临床疗效。方法选取股骨干骨折患儿80例,随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组行常规复合钢板固定,观察组行闭合复位弹性髓内钉内固定。比较2组患儿治疗效果、并发症发生率、下肢功能评分及生活质量评分变化。结果观察组治疗总有效率为97. 5%,高于对照组的70. 0%(P <0. 01);观察组并发症发生率为7. 5%,低于对照组的32. 5%(P <0. 01);治疗后,2组下肢功能与生活质量评分均较治疗前改善,且观察组改善程度优于对照组(P <0. 05)。结论闭合复位弹性髓内钉内固定治疗儿童股骨干骨折效果理想,并发症发生率较低,患儿生活质量和下肢功能得到显著改善,值得临床推广应用。

肱骨髁上骨折并发症分析

目的探讨肱骨髁上骨折治疗后的并发症。方法方便选取2014年6月—2017年6月该院收治的肱骨髁上骨折患儿108例作为研究对象,按照随机数字表达法将其分为研究组(n=54)和对照组(n=54)两组,家长拒绝手术要求手法复位石膏外固定者纳入对照组,研究组患儿应用闭合复位克氏针内固定术进行治疗,将治疗结束后两组患儿的治疗有效率以及并发生发生率进行对比。结果研究组有效率为94.4%,对照组患儿的有效率为88.8%,由此可得研究组患儿有效率明显高于对照组(χ2=5.932,P<0.05);研究组患儿血管损伤、神经损伤、骨筋膜室综合征、骨化性肌炎、针管感染以及肘内翻畸形等并发症发生率为3.7%,对照组并发症发生率为18.5%,由此可得对照组患儿并发症发生率明显高于研究组(χ2=6.831,P<0.05)。结论在肱骨髁上骨折患儿的治疗过程当中,特别是骨折移位明显的病例,有限选择闭合复位克氏针内固定术,拒绝手术者采用闭合复位石膏外固定治疗,治疗后应用闭合复位克氏针内固定治疗的患儿临床症状改善情况较闭合复位石膏外固定法好,治疗效果较满意,大大降低了并发症的发生率,值得临床上加以推广和应用。

精细化护理在上肢骨折患儿中应用效果观察

目的探讨精细化护理在上肢骨折患儿中的应用效果。方法在2019年2-6月该院收治的上肢骨折患儿中随机选取88例,均需手术治疗,采用方便抽样方法将其分为对照组和观察组。对照组53例,采用常规护理,观察组35例,采用精细化护理,分析两组护理效果。结果观察组患儿家属的护理满意率为100.00%,显著高于对照组的88.68%,差异有统计学意义(χ^2=4.832,P=0.028);观察组患儿术后各个时间段的疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在上肢骨折的住院患儿临床中采用精细化护理干预措施,能够降低患儿的疼痛感,提高患儿家属满意度,具有较高的临床应用价值。

小儿先天性髋关节脱位行围手术期护理的风险及防范措施分析

目的探讨小儿先天性髋关节脱位行围手术期护理的风险及防范措施。方法方便选取该院2018年1月—2019年12月期间收治的80例小儿先天性髋关节脱位患儿随机分为对照组(常规围手术期护理)与研究组(护理风险评估基础上实施围手术期护理)各40例,评判标准:家属护理满意度、并发症发生率及复位成功率。结果研究组家属对护理工作满意度的92.50%明显高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(χ~2=6.646,P<0.05)。研究组患儿出现并发症几率的5.00%明显低于对照组的22.50%,差异有统计学意义(χ~2=5.165,P<0.05);研究组患儿复位成功率的100.00%虽然高于对照组的95.00%,差异无统计学意义(χ~2=0.513,P>0.05)。结论护理风险评估基础上实施围手术期护理有利于保障手术预后效果,且家属十分认可此护理模式。

Brodie骨脓肿的诊疗进展

Brodie骨脓肿多见于儿童和青年,致病菌常为金黄色葡萄球菌或链球菌,好发于四肢长骨干骺端。发病时症状、体征不典型,炎症指标可正常或轻度升高,因此诊断较困难。本病一旦确诊,应尽早治疗,根据病情选择单纯药物或者药物-手术联合治疗,大部分患者效果较好。本文从Brodie骨脓肿的发病机制、病理学、临床表现、实验室及影像学检查、鉴别诊断、治疗等方面进行综述,以期更好地指导小儿骨科医师在临床中诊治该疾病。

闭合复位克氏针治疗儿童肱骨外髁骨折Ⅱ型的疗效分析

目的:探讨闭合复位克氏针治疗儿童肱骨外髁骨折JacobⅡ型的疗效。方法:回顾性分析自2015年6月~2020年1月本院收治的肱骨外髁骨折JacobⅡ型病例,根据术式分为切开组与闭合组,对比分析两组疗效。结果:闭合组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均低于切开组,差异有统计学意义(P<0.05);两组疗效评分优良率和并发症比较无统计学差异(P>0.05)。结论:闭合复位克氏针固定治疗儿童肱骨外髁骨折Ⅱ型疗效与切开复位相当,但其创伤更小,恢复更快。