家庭医生签约服务的激励机制内涵分析——基于厦门市“三师共管”模式

福建省厦门市以慢性病(高血压、糖尿病)为突破口,以构建整合型卫生健康服务体系为目标,基于基层医疗卫生机构全科医师、健康管理师和三级医院专科医师,创设了具有厦门特色的“三师共管”家庭医生签约服务模式。厦门市“三师共管”模式在打造“多快好省”品牌服务的同时,进一步完善了家庭医生签约服务的激励机制,通过建立合理的签约服务费用筹资与分配机制、绩效考核与评价机制及非经济激励机制,提高了基层医务人员的收入,极大地调动了基层医务人员的工作积极性,促进了家庭医生签约服务质量与水平的提升及签约率的大幅提高,产生了良好的医患联动,从而形成并完善了一整套柔性引导“患者愿意去、基层接得住、医院舍得放”的制度创新成果。

厦门市区域医疗影像云平台建设与实践

厦门市深化"互联网+"便民惠民应用,通过建设区域医疗影像云平台,整合全市各医疗机构医技类检查数据,解决数据集成、数据规范与标准化、数据归档质量等问题,进一步实现居民电子健康档案的多源数据融合,优化应用功能,解决了群众反映的医学影像信息无法共享、查阅、下载等现实问题。

高迁移率族蛋白B1对树突状细胞表型、吞噬功能及ERK/JNK/P38 MAPK信号通路的影响

目的探究高迁移率族蛋白B1(high mobility group box 1,HMGB1)对硫酸吲哚酚(indoxyl sulfate,IS)诱导的树突状细胞(DCs)表型、吞噬功能及细胞外信号调节激酶(ERK)/氨基末端蛋白激酶(JNK)/丝裂原活化蛋白激酶P38抗体(P38 MAPK)信号通路的影响。方法分别以30、300、600μmol·L^(-1)IS干预人原代DC细胞24 h,分为Control组、IS-30组、IS-300组、IS-600组,通过流式细胞分析鉴定细胞表型并检测细胞吞噬功能;细胞经600μmol·L^(-1)IS干预24 h后加入1 mg·L^(-1)anti-HMGB1或经1 mg·L^(-1)HMGB1单独处理后分为Control组、IS组、HMGB1组、IS^(+)anti-HMGB1组,通过流式细胞分析鉴定细胞表型并检测细胞吞噬功能;Western blot和免疫荧光染色检测ERK/JNK/P38 MAPK信号通路相关蛋白表达。结果随IS浓度增加,CD83^(+)和CD86^(+)细胞数逐渐增加(P<0.01),DCs吞噬能力逐渐下降(P<0.01);与IS组相比,IS^(+)anti-HMGB1组的CD83^(+)和CD86^(+)细胞数明显减少(P<0.01),细胞吞噬能力增加(P<0.01)。此外,与Control组比较,IS或HMGB1组p-ERK/ERK、p-P38/P38、p-JNK/JNK的蛋白表达升高(均P<0.01);与IS组相比,IS^(+)anti-HMGB1组p-ERK/ERK、p-p38/p38、p-JNK/JNK的蛋白表达降低(均P<0.01)。结论拮抗HMGB1可抑制IS诱导的DCs表型及成熟并抑制ERK/JNK/P38 MAPK信号通路激活。

加快补齐厦门居家养老服务“医、养、助”结合短板的研究

前言多年来,在厦门市委、市政府的正确领导和市老龄工作委员会成员单位的共同努力下,厦门市居家养老服务有了长足的发展。但从发展现状或与东部省市进行横向比对看,厦门市居家养老服务"医、养、助"结合仍存在明显短板,主要表现在居家社区养老服务能力薄弱、机构养老发展缓慢、医养结合不够紧密等方面,这无疑将影响厦门市养老服务业持续、健康发展。

电子健康卡催生健康医疗服务新业态

福建省厦门市作为国家电子健康卡创新应用试点单位,通过电子健康卡实现市民卡、医疗机构的就诊卡、社保卡、居民健康卡等"多码融合",推动医疗健康服务线上线下融合发展,催生了众多健康医疗服务的新业态。在破解"多卡且互不通用"堵点问题,促进医疗服务"重心下移、资源下沉",提升便民惠民服务水平,提高群众获得感方面迈出了重要的步伐。电子健康卡已成为跨机构、跨行业、跨领域实现惠民就医、丰富健康便民服务应用的"金钥匙"。

基于全民健康信息平台的药品实时监测实践

以厦门市作为国家药品集中采购试点城市的政策要求为背景,分析了原有区域人口健康信息平台在支持试点工作中存在的不足之处.结合厦门市基于大数据架构的全民健康信息平台的建设,开展了全市药品信息实时监测的实践,包括全市药品使用概况、试点药品的采购及使用情况、多维度分析及跨部门数据共享,为促进政府多部门的联合监管、决策提供重要的数据支持.

厦门市实施“14+7隔离”与“核酸+总抗体筛查”策略对发现境外输入性新型冠状病毒感染者的作用分析

目的评估厦门市实施入境人员“14+7隔离”与“核酸+总抗体筛查”策略(联合筛查策略)对发现境外输入性新型冠状病毒(新冠病毒)感染者的作用。方法研究对象为2020年3月17日至12月31日厦门市入境人员、7月18日至12月31日外地隔离不足21 d的入境人员。收集和分析实施联合筛查策略后的境外输入性新型冠状病毒感染者的发现时间、路径和检测情况。结果在174628名入境人员和943名外地入境人员中,共发现304例境外输入性新冠病毒感染者,其中163例(53.6%)为总抗体阳性后经多次及多部位核酸检测确诊,27例(8.9%)在入境14 d后首次核酸阳性,136例入境“14 d”隔离期间首次核酸检测阳性,仅8例在总抗体阳性后首次核酸检测阳性,128例在平均2.3次(最高6次)核酸检测阴性后转为阳性。联合筛查策略比“14 d隔离+核酸筛查”策略估算多检出155例,占入境感染者总数的51.0%,提高检出率约1倍。截至2021年2月26日尚未发现厦门市入境人员引起的续发感染。结论厦门市对入境人员实施联合筛查策略,可有效筛查入境14 d后转为核酸阳性的新冠病毒感染者,与“14 d隔离+核酸筛查”策略相比,有效提高检出率,降低境外输入引起续发传播的风险。

基于DEA方法的三级公立医院运行效率分析

目的以厦门市12家三级公立医院为例,分析评价三级公立医院运行效率情况及变化,为改进和提高其效率提供决策依据。方法选取2015-2016年厦门市卫生统计资料,采用数据包络分析方法(DEA)的BCC模型在规模报酬不变情况下计算其综合效率值、纯技术效率值与规模效率值,并通过Malmquist模型对生产效率变化趋势进行分析。进一步以2016年各医院投入-产出为例,用CCR模型计算各非DEA有效医院在投入、产出方面的投影值,以明确投入-产出的调整数量和调整比例。结果2015年厦门市12家三级公立医院平均综合效率值为0.896,综合效率值为1即DEA有效的医院5家;2016年厦门市12家三级公立医院平均综合效率值为0.896,7家综合医院综合效率平均值为0.875,5家专科医院综合效率平均值为0.925,DEA有效的医院4家。2016年相较2015年同期,全要素生产率平均上升6.1%,6家医院全要素生产率提高,技术效率下降的3家医院均呈全要素生产率下降趋势。非DEA有效的医院通过提高医院自身的管理及经营水平达到DEA有效,总体可增加门急诊人数502751人次、出院人数9981人次以及63254万元业务收入。结论厦门市三级公立医院整体运行效率较好,专科医院整体效率优于综合型医院,半数医院处于效率上升趋势。技术进步对全要素生产率上升有较大影响,非DEA有效的医院在现有的投入下需要进一步提升产出,合适的规模以及技术的提高对于公立医院效率的提高有着重要的意义。

急危重症远程救治和指挥平台的探索和实践

目的:探讨急危重症远程救治指挥平台的设计与应用,解决急危重症救治的高效诊疗问题。方法:基于互联网和远程通信信息技术,建立以区域中心医院为基地的应急指挥医疗协作通信平台。结果:实现医院及科室之间进行应急指挥医疗、应急诊断、应急监护、应急抢救指导、应急咨询和应急信息共享等应急医学活动。结论:急危重症远程救治指挥平台的应用可提升基层医院的急危重症救治高效诊疗能力,增添基层医院急危救治安全保障能力。

新型冠状病毒肺炎定点救治医院隔离病区工作人员闭环管理体系的构建与实施

新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)作为一种新发传染病,在世界范围内迅速传播、蔓延。当前国内亦出现多点散发疫情,特别是节假日出行高峰期,疫情扩散风险进一步加大。自2020年新冠疫情爆发以来,厦门市作为我国主要国际口岸和第三大入境城市,面临着异常严峻的“外防输入,内防反弹”抗疫形势[1]。