新生儿轻度缺氧缺血性脑病亚低温治疗效果的前瞻性随机对照研究

目的探讨亚低温对新生儿轻度缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)的治疗效果。方法前瞻性纳入2019年9月-2023年9月出生的153例轻度HIE新生儿,随机分为亚低温组(77例)和非亚低温组(76例),比较两组的短期临床效果,并采用Barkovich评分系统分析两组患儿磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)上脑损伤的严重程度。结果亚低温组和非亚低温组胎龄、性别、出生体重、Apgar评分等基线资料的比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组生后72 h内败血症、心律失常、持续性肺动脉高压、肺出血的发生率及机械通气时间的比较差异无统计学意义(P>0.05)。亚低温组住院时间及生后72 h内凝血酶原时间长于非亚低温组(P<0.05)。与非亚低温组相比,亚低温组MRI异常发生率(30%vs57%)、MRI中重度脑损伤发生率(5%vs 28%)、分水岭损伤发生率(27%vs 51%)及中位分水岭损伤评分(0 vs 1)均较低(P<0.05)。结论新生儿轻度HIE患儿进行亚低温治疗可降低MRI异常发生率和分水岭损伤发生率,且未见明显不良反应,提示新生儿轻度HIE患儿进行亚低温治疗可能在神经保护方面获益。

两种脂肪乳剂不同肠外营养时间对早产儿临床结局影响的比较:一项随机对照多中心研究

目的比较两种脂肪乳剂不同肠外营养时间对早产儿临床结局的影响。方法将符合纳入标准的早产儿随机分为两组:中/长链脂肪乳(medium/long-chain triglyceride fat emulsion,简称MCT/LCT)组和多种油脂肪乳[含大豆油、中链甘油三酯、橄榄油、鱼油(soybean oil,medium-chain triglycerides,olive oil,and fish oil),简称SMOF]组。根据肠外营养持续时间(15~21 d、22~28 d、≥29 d)分层分析,比较两组早产儿的临床特征、营养状况、生化指标和临床结局。结果与MCT/LCT组相比,SMOF组肠外营养持续时间分别为15~21 d、22~28 d、≥29 d的早产儿住院期间甘油三酯的峰值水平均较低(P<0.05)。logistic回归趋势性分析显示,随着肠外营养时间延长,MCT/LCT组早产儿肠外营养相关性胆汁淤积症(parenteral nutrition-associated cholestasis,PNAC)及支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的发生风险均明显增高(P<0.05),脑损伤的发生风险无明显变化(P>0.05);SMOF组早产儿随着肠外营养时间延长,PNAC及BPD的发生风险均无明显变化(P>0.05),而脑损伤的发生风险明显降低(P=0.006)。结论与MCT/LCT相比,SMOF具有较好的脂质耐受性;随着肠外营养持续时间延长,SMOF不增加PNAC、BPD的发生风险,且对脑损伤具有保护作用,表明在需要长期肠外营养的早产儿中使用SMOF优于MCT/LCT。

保护性睡眠护理对新生儿睡眠质量及疼痛程度的影响

目的:研究分析保护性睡眠护理对新生儿睡眠质量及疼痛程度的影响。方法:选取2022年3月至2023年3月厦门大学附属妇女儿童医院分娩的新生儿100例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组新生儿给予常规护理,观察组新生儿给予保护性睡眠护理,对2组新生儿生长状况、睡眠质量、疼痛程度予以观察比较。结果:观察组新生儿出生后30 d体质量、身长均大于对照组新生儿,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组新生儿出生后30 d夜间觉醒次数少于对照组,夜间睡眠时间、睡眠总时间均长于对照组,入睡潜伏时间短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组新生儿疼痛分值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:新生儿应用保护性睡眠护理后,不仅有助于促进新生儿生长,还可以改善其睡眠质量,减轻疼痛程度。

超早产儿脐静脉置管体温管理中项目管理模式的作用

目的观察并分析在超早产儿脐静脉置管体温管理中应用项目管理模式的作用。方法收集2020年2月—2022年2月厦门市妇幼保健院收治的78例超早产儿患儿,按照护理方式不同分为两组,对照组(n=39)给予常规护理干预,观察组(n=39)在对照组的基础上给予项目管理模式干预。对比两组患儿脐静脉置管情况、低体温情况、生命体征指标、并发症发生率以及家属满意度。结果观察组患儿脐静脉置管总时长短于对照组,且一次性置管成功率高于对照组(P<0.05);观察组患儿低体温总发生率低于对照组(P<0.05);观察组患儿心率、收缩压、舒张压以及呼吸情况优于对照组(P<0.05);置管期间观察组患儿脐部渗血、导管脱出以及导管堵塞总发生率低于对照组(P<0.05);观察组患儿家属满意度高于对照组(P<0.05)。结论在超早产儿脐静脉置管体温管理中应用项目管理模式能有效改善患儿脐静脉置管情况、低体温情况以及生命体征指标,降低并发症的同时也提高家属满意度。此文的研究结果为超早产儿脐静脉置管体温管理后期标准制定提供了借鉴内容。