产科特需病区母婴分离期间母亲实施袋鼠式护理体验的质性研究

目的了解母婴分离期间母亲实施袋鼠式护理(KMC)的体会,为全面推行KMC提供参考。方法选取2020年7月至2021年6月所有入住厦门大学附属妇女儿童医院且分娩后新生儿入住NICU的95名母亲作为研究对象,在行KMC后,逐一进行面对面半结构式访谈,采用Colaizzi现象学研究法分析访谈资料。结果对访谈资料进行分析,提炼出4个主题:KMC能减轻母亲的焦虑和抑郁情绪,增进母子之间的情感交流,体会母亲角色的成就感,促进母乳喂养,提高母乳喂养成功率,母乳喂养成功率为91.58%,提升科室护理满意度,护理满意度达95%以上。结论KMC对产妇、婴儿及医院均有良好的效果,值得作为一种新生儿常规的护理模式进行推广、应用。

手法挤奶联合电动吸奶器对早产母婴分离产妇的影响

目的探讨手法挤奶联合电动吸奶器对早产母婴分离产妇泌乳量和乳房胀痛的影响。方法选取2021年1月—2022年12月厦门大学附属妇女儿童医院/厦门市妇幼保健院产科的100例早产母婴分离产妇,使用随机数字表法分为对照组与联合组,各50例。对照组采用手法挤奶,联合组同时联合电动吸奶器泵奶,均连续干预3d。比较2组产妇泌乳量、乳房肿胀度、乳房疼痛评分、自我效能及产妇满意度。结果干预后,联合组的泌乳量大于对照组[(165.28±12.70)mL vs.(132.69±10.44)mL](P<0.05),联合组的乳房肿胀度轻于对照组(P<0.05)。联合组产妇乳房胀痛评分低于对照组[(1.02±0.17)分vs.(2.15±0.36)分](P<0.05)。联合组产妇自我效能评分高于对照组[(114.36±10.60)分vs.(95.70±8.27)分](P<0.05)。联合组产妇满意度高于对照组(96.00%vs.80.00%)(P<0.05)。结论手法挤奶联合电动吸奶器能明显提升早产母婴分离产妇泌乳量,缓解产妇乳房胀痛,改善产妇自我效能,提高产妇满意度。

妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的相关风险因素研究

目的探讨妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus,GDM)患者的妊娠结局相关影响因素,为临床早期干预提供依据。方法回顾性选取厦门市妇幼保健院于2020年1—12月收治的100例GDM患者的临床资料,依照最终的妊娠结局分成不良结局组和正常结局组,再行单因素、多因素Logistic回归分析,明确GDM不良妊娠结局的独立危险因素。结果不良妊娠结局25例(25.0%),正常妊娠结局75例(75.0%);通过单因素及多因素Logistic回归分析表明年龄、妊娠前体质指数、葡萄糖耐量试验指标异常及妊娠期血糖控制不佳是不良妊娠结局的独立危险因素(OR=2.232、3.235、2.119、3.336、3.577)。结论高龄、妊娠前超重、葡萄糖耐量试验指标全部异常及妊娠期血糖控制不佳直接关系到GDM的妊娠结局,应早识别、早干预,以改善妊娠结局,提高妊娠质量。

自我效能模式下的集中群组保健对高龄初产妇剖宫产术后纯母乳喂养率的影响

目的探究自我效能模式下的集中群组保健对高龄初产妇剖宫产术后纯母乳喂养率的影响。方法在2018年1月—2020年1月期间进行实验观察,方便选取观察对象100例,均为在该院接受剖宫产的高龄初产妇。将产妇分为观察组和对照组,观察组(n=50)实施自我效能模式下的集中群组保健措施,对照组(n=50)采取常规护理。观察对比两组产妇的自我效能、母乳喂养率、泌乳情况等。结果护理前,观察组的自我护理能力评分、防御能力评分(12.4±1.3)分、(13.6±0.8)分,与对照组的(12.1±1.4)分、(13.7±0.9)分比较,差异无统计学意义(t=0.993、0.525,P>0.05);护理后,观察组为(17.6±1.5)分、(17.9±1.4)分,明显高于对照组(14.8±1.6)分、(15.1±1.2)分,差异有统计学意义(t=9.074、9.604,P<0.05);观察组母乳喂养率88.0%高于对照组62.0%,泌乳充足率86.0%高于对照组60.0%,差异有统计学意义(χ^(2)=9.013、8.574,P<0.05)。结论对高龄初产妇剖宫产产妇采取自我效能模式下的集中群组保健,能够显著提升产妇的自我护理能力、防御能力等,不仅能够提升其母乳喂养率,还能帮助许多缺乏经验的产妇掌握母乳喂养的正确姿势、注意事项等,有利于拉近亲子关系,促进家庭和谐,对于新生儿的健康也有益处,值得推广。

经阴道分娩260例产妇阴道壁血肿形成的主要危险因素分析

目的通过回顾性病例对照研究,对经阴道分娩产妇阴道壁血肿形成的主要危险因素进行分析,为预防其发生及制定护理干预提供支持。方法将2013年1月—2022年9月在厦门市妇幼保健院经阴道分娩发生阴道壁血肿的260例产妇纳入观察组,按照1∶1比例选取同期未发生阴道壁血肿260例作为对照组。对比2组产妇各项资料之间的差异,分析导致阴道壁血肿发生的相关危险因素,通过logistic回归分析产妇阴道壁血肿形成的主要危险因素。结果2013年1月—2022年9月阴道分娩81545例,发生阴道壁血肿260例,经阴道分娩产妇阴道壁血肿的平均发生率为0.318%(260/81545);2组产妇年龄、身高、体质量、第一产程时间、第二产程时间、贫血、乙肝病毒表面抗原携带、妊娠期肝损伤、身体质量指数(body mass index,BMI)比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组产次、急产、巨大儿、阴道助产、产道切开、妊娠期高血压比较,差异有统计学意义(P<0.05);通过多因素logistic回归分析结果显示,急产、巨大儿、阴道助产以及妊娠期高血压是阴道壁血肿形成的主要危险因素(P<0.05)。结论急产、巨大儿、阴道助产以及妊娠期高血压的产妇经阴道分娩过程中出现阴道壁血肿的风险较高,在分娩前对产妇进行评估并护理,可降低阴道壁血肿的发生率,改善预后。

产后运动操联合格林健康教育对剖宫产产妇的效果

目的探讨产后运动操联合格林健康教育对剖宫产产妇的效果。方法选取厦门大学附属妇女儿童医院/厦门市妇幼保健院产科2022年1月—2023年9月收治的245例剖宫产产妇。按照不同干预方法分为对照组120例,给予产后运动操;观察组125例给予产后运动操联合格林健康教育。比较2组手术相关指标、角色适应能力[母亲角色适应调查问卷(maternal role adaptation questionnaire,MRAQ)]、自我护理能力[自我护理能力测定量表(exercise of self-care agencyscale,ESCA)]、术后并发症。结果观察组首次下床、首次肛门排气及住院时间短于对照组(P<0.05)。干预前,2组MRAQ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组MRAQ评分为(60.52±7.48)分,高于对照组的(52.24±7.20)分(P<0.05)。干预前,2组ESCA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组ESCA评分为(114.25±7.44)分,高于对照组的(104.36±7.18)分(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率为4.00%,低于对照组的11.67%(P<0.05)。结论产后运动操联合格林健康教育应用于剖宫产产妇中能够缩短住院时间,使产妇加快适应母亲角色,并且提高自我护理能力,减少并发症发生率。

分析孕期保健护理对高龄糖尿病孕妇母婴预后的影响

目的分析孕期保健护理对高龄糖尿病孕妇母婴预后的影响。方法选取2018年1月-2020年5月在该院分娩的58例高龄糖尿病孕妇,双盲法纳入干预组与参照组,各29例。参照组行常规护理,干预组在此基础上施以孕期保健护理,比较孕妇的血糖水平、母婴妊娠结局。结果干预组孕妇的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均低于参照组,指标对比差异有统计学意义(P<0.05)。干预组的自然分娩率是86.21%,参照组的自然分娩率是62.07%,干预组孕妇的自然分娩率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组产妇产后1例出现并发症,新生儿中出现1例不良妊娠结局;参照组产妇产后8例出现并发症,8例新生儿不良妊娠结局,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕期保健护理可改善高龄糖尿病孕妇的母婴预后结局,合理控制孕妇血糖水平,提升孕妇的自然分娩率。

以质量持续改进为指导的护理在重度子痫前期产妇中的应用及对其睡眠质量分析

目的:分析以质量持续改进为指导的护理在重度子痫前期产妇中的应用效果及对其睡眠质量的影响。方法:选取2022年1月至2022年12月福建厦门市妇幼保健院产科收治的重度子痫前期产妇200例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组100例。对照组开展常规护理干预,观察组开展以质量持续改进为指导的护理干预,比较分析2组产妇的睡眠质量、心理健康状况、自我管理能力、舒适度以及护理满意度等指标。结果:护理后,观察组睡眠质量优于对照组,观察组负性情绪评分较对照组低,观察组自我管理能力较对照组强,观察组舒适度较对照组高(P<0.05);观察组护理满意度为96.00%,高于对照组的85.00%(P<0.05)。结论:对于重度子痫前期产妇来说,采用以质量持续改进为指导的护理干预,可以提升产妇护理满意度、舒适度以及自我管理能力,改善其心理健康状况与睡眠质量,应用效果十分显著。

正强化理论指导标准质量控制对提高住院患者24小时出入量准确率的效果研究

目的:研究正强化理论指导标准质量控制对提高住院患者24h出入量准确率的效果。方法:选取2022年5—9月于我院产科病房住院的孕产妇126例,按入院时间分为两组,2022年5—6月到院的63例孕产妇纳入对照组,采用传统出入量记录方法,2022年7—9月到院的63例孕产妇纳入观察组,采用正强化理论指导标准质量控制出入量记录方法。对比两组24h出入量准确率。结果:干预后,观察组24h出入量准确率高于对照组(P<0.05)。干预后,小组控制手法、责任心、团队凝聚力、自信心、沟通协调、积极性、解决问题能力和和谐度8个维度评分均高于干预前(P<0.05)。结论:正强化理论指导标准质量控制可有效提高住院患者24h出入量记录的准确率,为患者救治提供更加准确的临床数据,改善了科室问题解决的能力和服务质量,为救治工作打下坚实基础。

基于情境领导理论的延续性干预联合产后运动操预防剖宫产术后VTE的效果

目的:探讨基于情境领导理论的延续性干预联合产后运动操预防剖宫产术后静脉血栓栓塞症(VTE)的效果。方法:选取我院2023年1—6月收治的248例行剖宫产术后患者,将2023年1—3月收治的124例患者作为对照组,采用产后运动操,将2023年4—6月收治的124例患者作为观察组,加用基于情境领导理论的延续性干预。观察两组健康(知识、行为、信念)水平、血栓前标志物、静脉血流指标以及下肢VTE发生率。结果:干预1周后,观察组健康知识、行为、信念得分均高于对照组(P<0.05);观察组凝血酶—抗凝血酶Ⅲ复合物(TAT)、纤溶酶-α2纤溶酶抑制物复合物(PIC)、血栓调节蛋白(TM)、纤维蛋白降解产物(FDP)均低于对照组(P<0.05);观察组静脉血流峰速、平均血流速度快于对照组(P<0.05);观察组下肢VTE发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对剖宫产术后患者实施基于情境领导理论的延续性干预联合产后运动操,有利于提高其知信行水平,以改善血栓前标志物水平,加快下肢静脉血液流速,预防下肢VTE。

不同剂量甲状腺激素替代疗法在妊娠期糖尿病合并甲状腺功能减退孕妇的效果

目的:探讨不同剂量甲状腺激素替代疗法在妊娠期糖尿病(GDM)合并甲状腺功能减退孕妇中的应用效果。方法:选取2020年10月—2022年12月收治入院的GDM合并甲状腺功能减退孕妇99例,采用随机数表法将其分为A组(n=50)和B组(n=49),两组均使用左甲状腺素钠片口服治疗,其中A组采用小剂量(37.5μg),B组采用大剂量(62.5μg),比较两组患者的临床疗效、糖脂代谢、甲状腺功能以及后代新生儿发育情况。结果:治疗后,B组的总有效率为95.92%,高于A组的82.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者FPG、FINS、TC、TG水平均降低,且A组高于B组(P<0.05);两组患者的TSH、TPOAb水平均降低,且B组低于A组(P<0.05),FT_4、FT_3水平均升高,且B组高于A组(P<0.05),B组新生儿扭动阶段和不安阶段的正常例数均多于A组(P<0.05)。结论:大剂量甲状腺激素替代疗法治疗可以有效提高GDM合并甲状腺功能减退孕妇的临床效果,改善其甲状腺功能、糖脂代谢水平和新生儿的神经及运动发育水平。

护理应急预案联合责任制护理模式在产科高危患者抢救中的应用

目的探究产科高危患者的抢救中实施护理应急预案联合责任制护理的价值。方法选取2018年9月至2020年6月厦门市妇幼保健院收治的66例产科高危患者作为研究对象,按照随机数字表法分为A组(33例)与B组(33例)。A组采用常规护理,B组采用护理应急预案联合责任制护理。比较两组的疾病知识掌握度、护理质量、满意度、母乳喂养情况。结果B组的疾病知识总掌握度高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组的护理质量评分高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组的护理总满意度高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组的母乳喂养成功率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组的泌乳量多于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组的泌乳起始时间短于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论于产科高危患者的抢救中,实施护理应急预案联合责任制护理可提高患者的疾病知识掌握度、护理质量、满意度以及母乳喂养成功率,并可促进泌乳。

纤维蛋白原及凝血酶原复合物在抢救产科DIC中的应用体会

目的：探讨产科DIC的临床特点及诊断和治疗方法。方法：对2003-2005年诊治的产科DIC16例进行回顾性分析。根据产科DIC的病理特点，重视纤维蛋白原及凝血酶原复合物的应用，取得了满意疗效。结果：16例产科DIC均抢救成功。结论：产科DIC发病急骤，病情凶险，死亡率高，只要做到早期诊断，正确治疗，可显著降低死亡率。

产科护理中人文关怀的应用

目的探讨以人文关怀为中心在产科病房实施整体护理分娩措施后产妇对产科护理质量的满意度。方法选取该院2013年6月—2013年9月期间收治的156名将要分娩的初产产妇作为研究对象,按照随机分组法将其分为研究组和对照组,每组各78名产妇,对照组患者采取常规护理,观察组患者在常规护理基础上给予人文关怀,比较两组患者对人文关怀护理服务的满意度及产科健康宣教知识掌握情况。结果研究组产妇对产科健康知识教育落实情况、护士服务态度、母乳喂养满意率、产后护理等方面的满意度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组产妇对产科健康宣教知识,如分娩须知、孕期保健知识、母乳喂养等方面的掌握均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对产科产妇实行以人文关怀为中心的整体护理服务,对改善产科病房护理服务质量和提高产妇的满意度具有重要的临床意义。

家庭化护理模式在产科病房的应用

目的分析家庭化护理模式在产科病房的应用价值。方法纳入2018年4月-2018年6月厦门市妇幼保健院产科收治的产妇86例,以"电脑随机匹配"分为观察组43例,运用家庭化护理模式;对照组43例运用传统护理。观察新生儿护理知识掌握度、护理前及护理3 d后的Latches评分与产妇满意度。结果观察组新生儿护理知识掌握度、护理3 d后Latches评分、产妇满意度均高于对照组(P<0.01)。结论在产科病房护理中,运用家庭化护理可有效提高产妇母乳喂养成功率,赢得产妇认可与赞同。

人性化护理模式在产科护理中应用的效果评价

目的分析人性化护理模式在产科护理中应用的效果。方法选择2016年6月—2017年6月我院接收的50例产妇为研究样本,将其分为2组,每组25例。对照组接受常规护理,观察组使用人性化护理模式,分析相关结果。结果与对照组相比,观察组产妇的产后抑郁发生率更低,护理满意度更高(P<0.05)。结论在产科临床护理中,应用人性化护理模式,能够提升护理满意度,加强护理配合度,维护护士形象,增加医院效益。有着极大发展前景,值得进一步推广。

厦门地区羊水染色体检查142例分析

目的探讨用羊水细胞培养对孕16w^22w孕妇进行产前诊断的必要性及安全性,防止染色体病患儿出生。方法对我院优生遗传咨询门诊有产前诊断指征的孕妇采用羊水细胞培养G显带技术进行羊水细胞培养染色体核型分析。结果发现染色体异常16例(11.27%,12/142)无一例孕妇出现羊水穿刺并发症。结论羊膜腔穿刺进行羊水培养染色体检查是安全、可靠的染色体异常的产前诊断方法。

产科急症子宫切除16例临床分析

目的探讨急症子宫切除术在抢救产科大出血中的应用价值及降低产科子宫切除率的可能性。方法对2007～2010年我院16例因产后出血行子宫切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果产后出血致子宫切除的发生率为0.06%,子宫切除的主要指征为胎盘因素、宫缩乏力。相关因素分析显示,孕产次、再次剖宫产、巨大儿、多胎妊娠、分娩方式等因素与产科急症子宫切除密切相关。结论产科急症子宫切除术是抢救急性产科大出血的有效措施之一。做好计划生育及孕期管理,正确掌握剖宫产指征,有望降低产科子宫切除术的发生率。

品管圈活动在降低产科加床床头卡信息错误率的应用

目的探讨品管圈活动在降低产科加床床头信息错误率的效果。方法于2014年7-12月创建品管圈活动小组,确定降低加床床头信息错误率为活动主题,对病区加床床头信息的现状进行调查,查找出加床床头信息错误率的原因,制定相应的对策,进行了6个月的持续质量改进。结果加床床头卡错误率由10.04%下降到1.57%。结论品管圈活动对降低加床床头信息错误率效果显著。

34例产科急诊子宫切除术相关因素分析

目的通过对34例产科急诊行子宫切除的病例进行回顾性分析,为降低产科子宫切除率提供依据,进一步提高产科质量。方法 2009年1月1日至2016年12月31日期间于我院分娩孕妇共86626例,其中行产科急诊子宫切除术的病例共34例,对病例的相关因素,如年龄、孕周、人流史、产次、剖宫产史、分娩方式、胎儿数、手术指征、出血量、输血量等进行回顾性分析。结果产科急诊子宫切除发生率为0. 39‰(34/86626),产妇经切除子宫后均存活。临床指标:疤痕子宫再次妊娠24例(70. 59%);单胎妊娠32例(94. 12%),双胎妊娠3例(8. 82%)。急诊子宫切除的手术指征:胎盘病理性着床共22例(64. 71%),子宫收缩乏力共8例(23. 53%),羊水栓塞共2例(5. 88%),妊娠合并子宫肌瘤共1例(2. 94%),子宫切口延伸共1例(2. 94%)。结论有效、及时的产科急诊子宫切除是挽救产后出血产妇生命的主要手段之一,急诊子宫切除的主要手术指征是胎盘病理性着床以及子宫收缩乏力所导致的产后出血,严格把握好剖宫产手术指征能够有效的降低产科急诊子宫切除发生率。