全方位优质护理在小儿鼻腔负压冲洗中的应用

目的探讨小儿鼻腔负压冲洗过程中采用全方位优质护理对临床效果的影响。方法选取2021年12月至2022年3月我院收治的共计86例行鼻腔负压冲洗的患儿,采用随机摸球法分成干预组(n=43)与对照组(n=43)。对照组采用常规护理干预,干预组采用全方位优质护理干预,对两组治疗依从性(治疗依从性调查问卷)、症状缓解、舒适度[舒适状况量表(GCQ)]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)]、家长护理总满意度[纽卡斯尔护理满意度量表(NSNS)]进行比较。结果干预组(95.35%)治疗依从性较对照组(79.07%)高(P<0.05);干预组症状(鼻塞、鼻痒、流涕、打喷嚏)缓解时间较对照组短(P<0.05);干预后两组GCQ评分提高(P<0.05),PSQI评分降低(P<0.05),与对照组比较,干预组GCQ评分高(P<0.05),PSQI评分低(P<0.05);干预后两组NSNS评分提高(P<0.05),干预组评分较对照组高(P<0.05)。结论全方位优质护理应用于小儿鼻腔负压冲洗中,可增强治疗依从性,促进临床症状缓解,提高舒适度、睡眠质量及家长满意度。

初诊儿童急性髓系白血病合并中枢神经系统白血病的临床治疗及预后分析

目的 分析华南儿童急性髓系白血病(C-HUNAN-AML-15)方案应用于中枢神经系统白血病(CNSL)的临床特征及治疗预后,为AML CNSL的治疗提供参考依据。方法 回顾性分析2015年1月—2020年12月收治的CNSL患儿的ELN风险分层以及AML相关融合/突变基因发生率、比较化疗组与移植组生存的差异。结果 研究纳入584例AML,其中CNSL 18例,发病比例为3%。ELN风险分层低危组占50%,中危组占39%,高危组占11%。AML最常见的合并基因变异是AML1/ETO 39%(7/18)、WT1突变22%(4/18)、c-KIT突变22%(4/18)、MLL/AF9 17%(3/18)。18例中采用单纯化疗11例,造血干细胞移植7例,中位随访时间为16.5(1~62)个月。5年总体OS和EFS分别为(74.2±11.2)%、(75.2±10.9)%。其中化疗组的预计5年OS和EFS分别为(90.9±8.7)%、(90.9±8.7)%,均高于移植组的5年OS和EFS分别为(50.5±20.4)%、(51.4±20.4)%,但两组间OS和EFS尚未见统计学差异(P=0.114)。化疗组中FLAG-IDA组预计5年OS和EFS分别为(83.1±11.0%)、(81.8±11.6)%,较DAE组的5年OS和EFS(53.3±24.8)%、(53.3±24.8)%升高,但两组间OS和EFS亦尚未见统计学差异(P=0.263)。结论 华南地区儿童急性髓系白血病协作组中枢神经系统白血病(CNSL)在低中危组病例数高于高危组,通过大剂量阿糖胞苷联合鞘注治疗对低危合并CNSL的患儿预后较好。

儿童过敏性鼻炎脱敏治疗依从性的影响因素分析

目的探索儿童过敏性鼻炎脱敏治疗依从性的影响因素分析。方法选取2023年8月至2023年12月厦门市妇幼保健院收治的120例过敏性鼻炎患儿作为研究对象,所有病例均确认过敏原为尘螨,给予皮下注射脱敏疗法。采用自制问卷与Morisky用药依从性问卷等评估工具对患儿的治疗依从性进行调查,按照依从性评估结果进行分组,比较两组患儿临床资料的差异性,分析治疗依从性的影响因素,并据此提出可行的护理对策。结果120例患者中,67例(55.83%)患儿的依从性良好,53例(44.17%)患儿的依从性相对较差。单因素分析结果显示,患儿的依从性与患儿的年龄、主要照顾者-患儿关系、主要照顾者文化程度、应对方式、药品相关副作用发生等有关,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归模型进行多因素分析结果显示,年龄(β=0.902,OR=2.466,95%CI=1.057~5.752),主要照顾者患儿关系(β=1.104,OR=3.017,95%CI=1.276~7.135),主要照顾者文化程度(β=1.137,OR=3.118,95%CI=1.265~7.686),应对方式(β=0.999,OR=2.715,95%CI=1.138~6.479),药品副作用(β=1.920,OR=6.82295%CI=1.498~31.074)是患儿的依从性的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿童过敏性鼻炎脱敏治疗的依从性受到患儿自身年龄、照顾者等多种因素的影响,临床应予以重视,根据依从性差的风险因素,制定差异化的健康指导及随访管理策略,确保患儿具有良好的依从性。

新生儿科住院医师规范化培训教学模式的探索

新生儿科是儿科住院医师规范化培训中的一个重要环节,新生儿科在全国儿童医院及各大综合医院均为独立的科室,具备鲜明的专科特色。随着医学的全面和深入发展,社会对中国医师提出更高的专业要求,需要不断深入和细化住院医师规范化培训体系,以提高专科医师的整体水平、改善医疗服务质量、促进医疗行业的现代化发展。文章以住培医师核心胜任力为导向,结合医院新生儿科教学经验及国内外文献,从新生儿科住培医师职业素养、临床诊疗能力的培养、专业技能及沟通合作能力的培训、科研能力的提高以及考核评估体系的完善等方面进行详细阐述,探索一套适用于新生儿科住院医师规范化培训的教学体系,以期培养具有独立从事新生儿科临床工作并具有一定科研能力的新生儿科住院医师,满足高素质专业人才的需求。

肺康复锻炼对肺炎支原体肺炎患儿肺功能的改善作用分析

目的探讨肺康复锻炼对肺炎支原体肺炎患儿肺功能的改善作用。方法随机选择2023年6月-12月厦门市妇幼保健院进行治疗的200例肺炎支原体肺炎患儿作为本次研究对象。通过随机数字表法分组,对照组(100例)予以常规干预,观察组(100例)予以肺康复锻炼干预。比较两组干预有效率,干预前后生活质量及肺部诊断情况、咳嗽咳痰持续时间、肺部啰音消失时间及住院时间。结果比较干预总有效率,观察组较对照组高(P<0.05)。观察组患儿家属满意度中的基础护理、人文关怀、心理护理、健康宣教各项评分较对照组高(P<0.05)。观察组干预后FEV1、FVC、FEV1/FVC较对照组高(P<0.05)。观察组相较对照组,咳嗽咳痰持续时间、肺部啰音消失时间及住院时间,均得到改善(P<0.05)。结论肺康复锻炼对肺炎支原体肺炎患儿效果较好,缩短咳嗽咳痰持续时间、肺部啰音消失时间及住院时间,提升生活质量,利于病症好转。

血清C反应蛋白、降钙素原与急性化脓性扁桃体炎患儿阿莫西林克拉维酸钾治疗效果的相关性

目的 分析血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和降钙素原(procalcitonin,PCT)水平与阿莫西林克拉维酸钾治疗急性化脓性扁桃体炎患儿疗效的相关性。方法选取2019年2月~2020年10月厦门大学附属妇女儿童医院收治的120例急性化脓性扁桃体炎患儿作为研究对象,均接受阿莫西林克拉维酸钾治疗,按照不同疗效分为有效组(n=60)与疗效不佳组(n=60),对比两组血清CRP、PCT水平,分析血清CRP、PCT水平与疗效的相关性。结果效果不佳组治疗前及治疗后的血清CRP、PCT水平均显著高于有效组(P<0.05);经二元Logistic回归分析显示,结果显示血清CRP、PCT高水平是患儿疗效不佳及症状消失时间4 d的风险因子(OR>1,P<0.05);绘制ROC曲线图显示,当入院时患儿血清CRP、PCT水平的cut-off值分别取109.350(mg/L)和0.495(μg/L)时,提示患儿阿莫西林克拉维酸钾治疗效果不佳高风险。结论 血清CRP和PCT高水平可能是影响急性化脓性扁桃体炎患儿阿莫西林克拉维酸钾治疗效果的因素。

布拉酵母菌对轮状病毒性肠炎治疗作用研究

目的 探讨补充布拉酵母菌治疗儿童轮状病毒性肠炎的临床效果。方法 以2011年9月~2013年9月在厦门市妇幼保健院门诊或住院治疗的6个月~5岁的轮状病毒性肠炎的患儿为研究对象,采用随机数字表法分为实验组和对照组。对照组给予口服补液盐和/或静脉补液、思密达和甘草锌,实验组则在对照组的基础上再给予布拉酵母菌口服。观察比较两组患儿的治疗显效率、总有效率、脱水纠正时间、热退时间及症状改善情况。结果 最终308例患儿纳入本次研究,其中实验组148例,对照组160例。实验组显效率为87.2%,有效率为98.0%,显著高于对照组（61.3%、83.2%）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。实验组患儿脱水纠正时间为（1.08±0.51）d,热退时间为（0.77±0.35）d,对照组分别为（2.51±0.84）d和（1.20±0.64）d,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 基础治疗联合布拉酵母菌治疗儿童轮状病毒性肠炎,各项症状消除速度更快、腹泻治愈用时短,值得临床应用和推广。

闪罐法配合机械振动排痰治疗小儿重症肺炎的效果观察

目的 探讨闪罐法配合机械振动排痰治疗小儿重症肺炎的效果情况。方法 选取2022年1—7月在厦门市妇幼保健院儿内科二区住院治疗的重症肺炎患儿78例,根据随机数表法将患儿分为试验组和对照组,每组各39例。对照组患儿给予常规护理,试验组患儿在对照组基础上使用闪罐法配合机械振动排痰。统计比较两组患儿的临床疗效、治疗前后症状总积分、主要症状和体征消失时间。结果 试验组患儿的临床疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患儿的主要症状和体征消失时间及治疗后症状总积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 闪罐法配合机械振动排痰治疗在一定程度上能有效缓解小儿重症肺炎症状,提高临床疗效。

探讨全程护理联合布地奈德雾化吸入治疗对哮喘患儿治疗依从性、肺功能的影响

目的评价全程护理配合对布地奈德雾化吸入治疗哮喘患儿治疗依从性以及肺功能改善等方面的积极影响,以促进哮喘患儿预后。方法选择该院2018年12月—2019年8月期间收治的96例哮喘患儿,予以患儿布地奈德雾化吸入治疗,采取随机数字表法分组。对照组48例哮喘患儿采取常规护理,研究组48例哮喘患儿采取全程护理干预。比较两组布地奈德雾化吸入治疗哮喘患儿的护理效果,包括症状评分、肺功能、炎症因子水平改善情况以及治疗依从性、家属护理满意度。结果护理前,两组哮喘患儿的症状评分、肺功能以及炎症因子水平差异无统计学意义(P>0.05)。护理后,两组患儿观察指标均有改善,且研究组指标改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组在按时按量用药、避免诱因、按时复诊遵医方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组家属护理满意度为100.00%,对照组为83.33%,组间差异有统计学意义(χ^(2)=8.727,P<0.05)。结论布地奈德雾化吸入治疗哮喘儿童临床效果显著,期间配合全程护理干预可以进一步提高患儿的治疗依从性,促进患儿肺功能、炎症因子水平、症状改善,预后良好。

小儿雾化吸入治疗的整体护理分析

目的分析小儿雾化吸入治疗中整体护理对患儿焦虑、抑郁等不良心理评分及家属满意度的影响。方法该研究方便选取该院2019年8月—2020年8月接受小儿雾化吸入治疗的100例呼吸道疾病患儿。随机将其分为对照组和观察组,每组50例。对照组患儿采用常规护理干预,观察组患儿开展整体护理干预,对两组患儿护理干预方法进行比较分析。结果观察组患儿护理后的焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分分别为(48.23±4.03)分和(36.76±5.87)分,对照组患儿护理后的SAS评分和SDS评分分别为(59.43±2.00)分和(55.55±3.21)分,观察组的各项不良情绪评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(t=17.603、19.859,P<0.05);观察组患儿家属护理满意度为94.00%,对照组患儿家属护理满意度为76.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.353,P<0.05)。结论对雾化吸入治疗患儿实施整体护理干预,可进一步优化整体治疗及护理质量,提高家属护理满意度,同时还能改善患儿的不良情绪,确保其积极配合治疗活动,促进机体恢复。

小儿全麻胃镜检查的术中护理探讨

目的探讨小儿全麻胃镜检查的术中护理体会。方法方便选取2018年8月-2019年7月期间在该院接受全麻胃镜检查的80例患儿为该次研究对象,均分为两组,对照组40例患儿应用常规护理模式,观察组40例患儿应用舒适护理模式,比较两组护理后并发症发生情况及护理质量的满意度,总结护理体会。结果护理后,两组患儿并发症发生率相比,观察组的并发症发生率5.00%(2/40)远远低于对照组的并发症发生率25.00%(10/40),两组数据对比,差异有统计学意义(χ^(2)=5.975,P=0.031);两组患儿及其监护人对护理质量的护理满意度相比,观察组护理满意率95.00%(38/40)远远高于对照组护理满意率75.00%(30/40),差异有统计学意义(χ^(2)=4.793, P=0.012)。结论小儿全麻胃镜检查配合舒适护理模式,能有效减少患儿并发症的发生,提高护理的有效性,从而赢得更高的护理满意度。

儿童奥尔波特综合征伴弥漫性食管平滑肌瘤1例

患儿男,2岁6个月,家属发现其茶色尿、疑伴间断性尿痛2个月;3个月前接受先天性白内障摘除术。体检:双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。实验室检查:尿蛋白(+++),尿红细胞1576/μl,幽门螺杆菌(-),肺炎支原体抗体1 ∶ 640。胸部正位片显示右纵隔脊柱旁见梭形低密度影,考虑食管扩张。食管钡餐造影示食管管腔明显扩张(图1A)。CT:食管管壁弥漫性环形增厚,增强后呈轻度均匀强化;管腔扩张(图1B)。影像学诊断:考虑食管平滑肌瘤?胃镜活检病理:光镜下见大量平滑肌细胞,未见明显异型性细胞(图1C)。病理诊断:食管平滑肌瘤。免疫组织化学:SMMHC(+)。因患儿存在肾脏、眼及食管多系统病变,考虑遗传性疾病,行基因检测,发现Xq22.3区域 297 kb 片段缺失,涉及 COL4A6 、 COL4A5 基因。基因诊断:X连锁奥尔波特综合征(Alport syndrome)。

小儿沙门菌感染临床特点及耐药性分析

目的探讨儿童沙门菌感染的临床特点和耐药情况,为临床诊疗提供帮助。方法收集2013～2017年经粪便培养出沙门菌阳性的163例住院患儿的临床特征、沙门菌血清型分布情况及药敏试验结果,并进行回顾性分析。结果 163例沙门菌阳性患儿中,≤1岁患儿79例(48.5%);临床表现以发热、腹泻为主,体温>39℃达121例(74.2%),腹泻超过10次/d有52例(31.9%),且合并呼吸道感染多见,共56例(34.4%);沙门菌感染好发于夏秋季,5～10月共检出131例(80.4%)。血清分型以鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌为主,分别为100例(61.3%)、15例(9.2%);不同血清型沙门菌对头孢噻肟耐药率均在20%以上,对β内酰胺酶抑制剂(阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦)敏感性较高,尚未出现对碳青霉烯类(亚胺培南)耐药株。结论≤1岁婴儿夏秋季易感染沙门菌,常见血清型为鼠伤寒沙门菌;临床表现以发热、腹泻为主,合并呼吸道感染多见;沙门菌对三代头孢菌素类的耐药率有所增加,临床治疗应根据药敏试验结果合理使用抗菌药物。

1421例儿童食物不耐受特异性IgG抗体结果分析

目的了解厦门地区儿童食物不耐受特异性IgG抗体情况,为临床诊治和制订治疗方案提供依据,为食物不耐受特异性IgG抗体检测后期相关标准制定提供借鉴参考。方法回顾性分析2021年9月—2022年5月来厦门大学附属妇女儿童医院/厦门市妇幼保健院1421例就诊儿童血清食物不耐受特异性IgG抗体水平,探讨不同年龄段、性别及发生的疾病之间的关系。结果本研究2021年9月—2022年5月1421例儿童食物不耐受特异性IgG抗体总阳性率为98.2%,阳性率较高的是:牛奶(95.8%)、白软干酪(86.7%)、鸡蛋(79.7%);在4个年龄段之间大多数差异有统计学意义(P<0.05);男女童食物不耐受特异性IgG抗体阳性率差异无统计学意义(P>0.05);鳕鱼、鸡蛋、牛肉、对虾、大豆、小麦、大蒜和白软干酪在3种常见疾病组间阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。结论检测儿童食物不耐受特异性IgG抗体有利于了解厦门地区儿童对不同食物的不耐受情况,对临床诊治和个体化饮食方案的调整具有一定价值。

泌尿道感染中大肠杆菌与肠球菌感染对比分析

目的探讨泌尿道大肠杆菌与肠球菌感染患儿的临床特点。方法回顾分析2013—2014年间收治的117例尿培养阳性的泌尿道感染患儿的临床资料。结果 117例尿培养阳性患儿中大肠杆菌感染55例(47.00%)、肠球菌28例(23.93%)。大肠杆菌组患儿中有明显临床表现37例(67.27%),高于肠球菌组(12例,42.86%),差异有统计学意义(P<0.05)。肠球菌组尿白细胞计数增高持续天数长于大肠杆菌组,住院天数长于大肠杆菌组,尿培养耐药率以及合并泌尿道畸形的比例均高于大肠杆菌组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论大肠杆菌是儿童泌尿道感染最常见致病菌,其次为肠球菌;肠球菌感染易出现在合并畸形的患儿中,临床症状不典型且易出现耐药。

运用PDCA循环管理降低小儿外周静脉输液渗出发生率

目的探讨PDCA循环管理降低小儿外周静脉输液渗出发生率的应用效果。方法运用PDCA循环理论,分析儿科住院患儿外周静脉渗出原因,规范护士操作,优化宣教方式,细化静脉输液的流程,循环检查反馈,不断改进护理措施。结果应用PDCA循环管理后,儿科住院患儿的外周静脉输液渗出发生率从8.32%(52/625)降至3.96%(25/632)。科室22名护士考核成绩均合格,合格率100.00%(22/22),优于实施前的36.36%(8/22),差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施PDCA循环管理能有效规范护士的操作,降低外周静脉输液渗出的发生率,保证小儿外周静脉输液的安全性。

多巴胺联合美托洛尔治疗小儿肺炎合并心力衰竭的疗效观察

目的观察多巴胺联合美托洛尔治疗小儿肺炎合并心力衰竭的临床效果。方法选取医院儿科治疗的重症肺炎并发心力衰竭患儿60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上,加用多巴胺和美托洛尔,观察2组患儿的治疗效果。结果治疗后患儿随访1~2周,观察组总有效率为93.3%,高于对照组的76.7%(P<0.05);观察组患儿体征和血气指标明显改善,心肌酶水平改善幅度也显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论多巴胺联合美托洛尔治疗婴幼儿重症肺炎并发心力衰竭疗效显著,安全性高,值得临床推广应用。

浅谈心理护理在儿科护理中的应用

在当前的儿科护理工作中,心理护理在患儿的治疗期和恢复期发挥着重要作用。它不但可以促使患儿和家长主动配合治疗工作,提高治疗效果和进度,还可以提高家属的满意度,建立和谐的医患关系。本文从患儿的内心特点、心理护理应遵循的原则和心理护理措施等三方面加以叙述,阐述心理护理在儿科护理中的作用。

98例泌尿道感染患儿肾积水病因分析

目的探讨泌尿道感染患儿肾积水的病因。方法回顾分析2010—2020年间98例因泌尿道感染住院行泌尿系彩超发现肾盂分离患儿的临床资料。结果98例泌尿道感染肾积水患儿基于泌尿道扩张分级系统进行分级:正常42例、1级17例、2级28例、3级11例。肾积水1、2和3级的患儿共合并泌尿系畸形36例(64.3%),发生率高于正常组(18例,42.9%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.45,P=0.035)。肾积水存在的泌尿系畸形主要包括,肾盂输尿管连接处梗阻16例、膀胱输尿管反流16例及膀胱输尿管连接处狭窄8例等。肾盂输尿管连接处梗阻及膀胱输尿管连接处狭窄均以左侧为主,膀胱输尿管反流以双侧为主,差异有统计学意义(P<0.05)。不同肾积水分级组手术率差异有统计学意义(P<0.05),以3级组手术率为较高。泌尿道感染存在泌尿系畸形的手术率(29.63%)高于无泌尿系畸形的手术率(11.36%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论肾积水病因常见为泌尿系畸形,其中以肾盂输尿管连接处梗阻及膀胱输尿管反流最常见,其次为膀胱输尿管连接处狭窄。肾积水分级及泌尿系畸形可考虑作为诊治的依据。

盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎的疗效观察

目的将盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗应用于临床小儿肺炎治疗并对其疗效进行总结。方法选取我院小儿肺炎患者作为研究对象,随机分组,对照组采用常规治疗,观察组在此基础上加入口服盐酸氨溴索和盐酸丙卡特罗。比较患者临床症状消退情况及治疗效果。结果观察组临床症状消退时间短于对照组,治疗显效率明显对照组,均存在显著性差异。结论盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗较常规疗法更具优势,能有效促进小儿肺炎临床症状消退,临床显效率高。