厦门市思明区学龄前儿童的入园血检分析

目的对厦门市思明区学龄前儿童入园进行血液检验,为了解并预防学龄前儿童贫血、肝炎等疾病提供实验诊断依据。方法科室于2018年7月16日—2018年9月2日对厦门市思明区7332名学龄前儿童分别进行血红蛋白测定和ALT活性测定,并对ALT活性增高者进一步进行HBV二对半检测和抗-HAV、抗-HCV检测。结果贫血检出率为18.1%,以轻度贫血为主;男女儿童贫血差异无统计学意义(男性18.3%vs.女性18.0%)。ALT活性增高54例,占0.7%。在ALT活性增高者中仅1例(占1.9%)HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc(+),俗称“大三阳”,全阴者21例(占38.9%)。结论思明区学龄前儿童生长发育较好,血红蛋白正常者达到81.9%。虽有贫血、乙肝病毒感染者,但程度较轻,发病率很低,这与国民文化和生活水平提高有密切关系,而患病儿童则可能与平时偏食、挑食、营养摄取不平衡有关,家长应密切关注,纠正不良饮食和生活习惯。

厦门地区8492名儿童末梢血血细胞参数参考区间的建立

目的建立厦门地区0~14岁健康儿童末梢血血细胞主要参数的生物参考区间。方法选择厦门地区2012—2015年8 492名0~14岁体检合格儿童,按照年龄分组(<28 d、28 d^1岁、2岁、3岁、4岁、5岁、6岁和7~14岁),采集末梢血乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)抗凝,选用XS-500i五分类血液分析仪0.5 h内完成检测,血细胞主要参数参考区间按P_(2.5)~P_(97.5)计算,对不同年龄组间及不同性别间各检测结果通过统计学分析计算参考区间。结果 2~6岁儿童在不同年龄组及同一年龄组但不同性别间末梢血血细胞主要参数间差异有统计学意义(P<0.05),但差异均<25%,不建议分组。从统计学来看,本次血细胞主要参数数据呈非正态分布,根据统计学差异及参考婴幼儿的医学年龄划分方法,大致分为新生儿组(<28 d)、婴儿组(28 d^1岁)、幼儿组(2~6岁)、儿童组(7~14岁)。红细胞比容(HCT)、血红蛋白(Hb)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、平均红细胞体积(MCV)、血小板(PLT)、红细胞(RBC)、白细胞(WBC)的参考区间分别为新生儿组0.31~0.59、103~195 g/L、26~37 pg、321~364 g/L、78~113 fL、(173~685)×10~9/L、(3.07~5.71)×10^(12)/L、(5.4~16.1)×10~9/L;婴儿组0.29~0.39、93~132 g/L、18~29 pg、307~352 g/L、57~85 fL、(218~627)×10~9/L、(3.89~5.54)×10^(12)/L、(5.7~13.8)×10~9/L;幼儿组0.32~0.41、105~140 g/L、19~29 pg、318~356 g/L、59~87 fL、(190~489)×10~9/L、(4.06~5.63)×10^(12)/L、(5.3~13.5)×10~9/L;儿童组0.33~0.43、109~147 g/L、20~30 pg、318~360 g/L、61~89 fL、(186~463)×10~9/L、(4.05~5.74)×10^(12)/L、(4.9~12.5)×10~9/L。结论初步建立了厦门地区0~14岁健康儿童末梢血血细胞主要参数的生物参考区间。不同地区应依据自己实验室的检测系统及配套试剂,按不同年龄建立各参数的参考区间。

厦门地区荨麻疹患儿过敏原特异性IgE检测分析

目的分析厦门地区儿童荨麻疹患者常见吸入性及食物性过敏原,为临床经验性用药提供依据。方法利用吸入性及食物性过敏原特异性IgE抗体检测试剂盒(欧蒙印迹法)对该院2015年10月—2018年10月369例荨麻疹患者进行变应原监测及分析。结果369例荨麻疹患儿中吸入组过敏原以尘螨(35.23%)为最高,其次为:屋尘(31.71%)、蟑螂(14.91%)、艾蒿(12.74%)等;食入组过敏原以牛奶(37.94%)为最高,其次为鸡蛋(31.71%)、淡水鱼(23.04%)、牛肉(21.14%)。结论在厦门地区最常见的引起儿童荨麻疹的吸入性过敏原主要有尘螨,屋尘;食物性过敏原主要有牛奶,鸡蛋。

厦门地区过敏性疾病儿童过敏原分析

目的:调查厦门地区儿童常见过敏性疾病的致病情况及过敏原,为临床防治提供依据。方法:利用免疫印迹法半定量检测患儿血清中的过敏原特异性Ig E抗体,对其分布情况进行分析。结果:厦门地区最常见过敏性疾病为哮喘,393例患儿总阳性率为89.3%,吸入性过敏原前三位是尘螨组合、蟑螂和狗上皮;食物性过敏原前三位是花生、牛奶和鸡蛋白。婴幼儿组食物过敏原阳性率高于吸入过敏原,且学龄前组与婴幼儿组相比,食物过敏原阳性率下降,吸入过敏原阳性率上升,吸入性+食物性过敏原在各个年龄段均占最大比重。大多数患儿同时具有多种混合过敏原阳性,7种及以上的占22.4%。结论:通过检测血清中的过敏原特异性Ig E抗体,可以帮助临床合理寻找相应过敏原,为儿童过敏性疾病的预防、诊断和治疗提供依据。

厦门市学龄前儿童乙肝疫苗免疫状况

目的分析学龄前儿童乙肝疫苗免疫应答状况,为探索儿童乙肝疫苗无/低应答的再免策略提供依据。方法选取2016年1月-2017年12月在厦门市妇幼保健院儿保门诊体检的7岁以下儿童2 812名,依据乙型肝炎病毒表面抗体(抗-HBs)的定量检测结果,将儿童乙肝疫苗免疫应答情况分为无应答组、低应答组、高应答组3组,对乙肝疫苗免疫应答状况进行统计分析。结果 7岁以下儿童乙肝疫苗免疫无应答率为24.2%;随年龄增加,无应答率逐渐上升、低应答率和高应答率逐渐下降,除 >1~2岁组及 >6~7岁组与相邻的上一年龄段无应答率差异无统计学意义(χ2值分别为0.10,0.07,P值均 >0.05),其余各组与相邻上一年龄组无应答率差异均有统计学意义(P值均<0.05);在1~3岁间,抗-HBs浓度下降幅度最大,中位数从1岁时925.3 m IU/m L下降至3岁时的63.1 m IU/m L。男童无/低应答率分别为23.3%,36.1%,女童无/低应答率分别为25.4%,36.5%,差异无统计学意义(P值均 >0.05)。结论在儿童乙肝疫苗免疫2年后,抗体效价随年龄的增加而下降,无应答率也逐年上升,导致感染风险增加。建议以2年为周期对儿童进行抗体检测,及时做好强化免疫。

基于物联网的POCT质量管理系统的设计

目的设计基于物联网的POCT质量管理系统以规范POCT质量管理。方法分析POCT质量管理存在的问题,以便携式血糖仪为例,从数据采集、传输、服务器管理存储等各环节设计POCT物联网质量管理系统。结果设计了基于物联网和医疗云为基础的POCT质量管理系统,该系统可实现POCT操作人员与设备管理,实时进行质量控制数据监控与报告管理,并方便管理者分析所管辖区域的POCT全程质量问题。结论设计的基于物联网的POCT质量管理系统具有理论可行性。

3种B族链球菌筛查方法在孕晚期筛查中的应用

目的比较3种B族链球菌(GBS)的筛查方法在孕晚期孕妇GBS筛查中的临床应用价值。方法收集2017年9月至12月在厦门市妇幼保健院产科门诊产检的35～37孕周孕妇阴道/直肠拭子样本1 027例,用GBS运送增菌显色培养法、GBS运送增菌显色培养基联合哥伦比亚血琼脂培养法、GBS运送增菌显色培养基联合产胡萝卜素/β-γ乙型链球菌二分格营养琼脂培养法3种方法进行GBS筛查,分析GBS检出率差异;另选2018年5—6月分离的227株阳性菌株,采用质谱分析进行验证。结果 3种方法GBS检出率分别为8.67%、12.76%、13.63%。GBS运送增菌显色培养基联合血平板法和联合二分格培养法GBS检出率明显高于单独GBS运送增菌显色培养法(P<0.05),但前两者检出率差异无统计学意义;GBS运送增菌显色培养基及二分格培养法检出的GBS菌株经质谱分析验证,符合率为98.7%。结论 GBS运送增菌显色培养联合产胡萝卜素/β-γ乙型链球菌二分格营养琼脂培养法能提高GBS检出率,且操作及判读较为简便,适合孕晚期GBS筛查。

小儿沙门菌感染临床特点及耐药性分析

目的探讨儿童沙门菌感染的临床特点和耐药情况,为临床诊疗提供帮助。方法收集2013～2017年经粪便培养出沙门菌阳性的163例住院患儿的临床特征、沙门菌血清型分布情况及药敏试验结果,并进行回顾性分析。结果 163例沙门菌阳性患儿中,≤1岁患儿79例(48.5%);临床表现以发热、腹泻为主,体温>39℃达121例(74.2%),腹泻超过10次/d有52例(31.9%),且合并呼吸道感染多见,共56例(34.4%);沙门菌感染好发于夏秋季,5～10月共检出131例(80.4%)。血清分型以鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌为主,分别为100例(61.3%)、15例(9.2%);不同血清型沙门菌对头孢噻肟耐药率均在20%以上,对β内酰胺酶抑制剂(阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦)敏感性较高,尚未出现对碳青霉烯类(亚胺培南)耐药株。结论≤1岁婴儿夏秋季易感染沙门菌,常见血清型为鼠伤寒沙门菌;临床表现以发热、腹泻为主,合并呼吸道感染多见;沙门菌对三代头孢菌素类的耐药率有所增加,临床治疗应根据药敏试验结果合理使用抗菌药物。

1421例儿童食物不耐受特异性IgG抗体结果分析

目的了解厦门地区儿童食物不耐受特异性IgG抗体情况,为临床诊治和制订治疗方案提供依据,为食物不耐受特异性IgG抗体检测后期相关标准制定提供借鉴参考。方法回顾性分析2021年9月—2022年5月来厦门大学附属妇女儿童医院/厦门市妇幼保健院1421例就诊儿童血清食物不耐受特异性IgG抗体水平,探讨不同年龄段、性别及发生的疾病之间的关系。结果本研究2021年9月—2022年5月1421例儿童食物不耐受特异性IgG抗体总阳性率为98.2%,阳性率较高的是:牛奶(95.8%)、白软干酪(86.7%)、鸡蛋(79.7%);在4个年龄段之间大多数差异有统计学意义(P<0.05);男女童食物不耐受特异性IgG抗体阳性率差异无统计学意义(P>0.05);鳕鱼、鸡蛋、牛肉、对虾、大豆、小麦、大蒜和白软干酪在3种常见疾病组间阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。结论检测儿童食物不耐受特异性IgG抗体有利于了解厦门地区儿童对不同食物的不耐受情况,对临床诊治和个体化饮食方案的调整具有一定价值。

抗病毒黏液蛋白MxA对呼吸道病毒感染诊断价值的荟萃分析

目的荟萃分析探究MxA蛋白对呼吸道病毒感染的诊断价值。方法在EMbase、PubMed和the Cochrane Library以及中国生物医学文献服务系统、知网、万方数据库检索建库至2022年1月相关文献。研究者按照标准,筛选符合文献,用QUADAS-2工具进行质量评价,用Revman 5.3绘制偏倚风险图,使用Stata 15.0软件进行数据分析。结果共纳入14篇文献。文献质量偏倚风险较低,适用性较好。单独MxA分析结果:异质性检验灵敏度Q=15.71,P=0.02,I^(2)=61.80%,特异度Q=11.07,P=0.09,I^(2)=45.81%。合并灵敏度(Sen)=0.91(95%CI:0.86,0.94)、合并特异度(Spe)=0.89(95%CI:0.83,0.93)、合并阳性似然比(PLR)=8.20(95%CI:5.20,12.80)、合并阴性似然比(NLR)=0.10(95%CI:0.07,0.16)、合并诊断比值比(DOR)=79.00(95%CI:45.00,141.00),综合受试者工作特征(SROC)曲线曲线下面积AUC=0.96(95%CI:0.93,0.97)。FebriDX(MxA+CRP)分析结果:灵敏度Q=75.87,P<0.05且I^(2)=92.09%;特异度检验Q=17.79,P<0.05且I^(2)=66.27%,灵敏度、特异度的异质性有统计学意义。Sen=0.91(95%CI:0.80,0.97)、Spe=0.86(95%CI:0.80,0.91)、PLR=6.60(95%CI:4.40,10.00)、NLR=0.10(95%CI:0.04,0.25)、DOR=65.00(95%CI:19.00,222.00),SROC曲线下面积AUC=0.92(95%CI:0.89,0.94)。结论MxA蛋白对呼吸道病毒感染有一定的诊断价值。

糖化血清白蛋白、糖化血红蛋白检测在妊娠糖尿病诊断中的临床应用分析

选择我院2012年1月-2012年12月收治的100例妊娠期糖尿病患者为观察对象,同时选择100例正常妊娠者为对照组,对比分析两组观察对象糖化血清白蛋白和糖化血红蛋白水平检测结果。结果妊娠糖尿病组患者的糖化血清白蛋白和糖化血红蛋白水平均明显高于对照组,差异具有统计学差异（P〈0.05）。妊糖化血清白蛋白和糖化血红蛋白联合检测对妊娠糖尿病诊断及治疗有显著意义。

常规凝血指标及D-二聚体的变化与产后出血的关系分析

选取2013年1月～2014年1月我院收治的70例产妇。按照产后出血量不同分为3组,对照组36例,出血量〈500ml;A组患者25例,出血量500～800ml;B组9例,出血量〉800ml。分别检测3组患者在产前后的常规凝血指标（PT、APTT、TT、Fg）以及D-二聚体。结果和对照组相比,产时,A、B组的D-二聚体升高明显（P〈0.05）,A组与对照组相比常规凝血指标差异无统计学意义（P〉0.05）,B组产前PT、APTT、TT水平明显升高（P〈0.05）,Fg水平降低明显（P〈0.05）;产后,两组产妇的常规凝血指标与对照组相比差异无统计学意义（P〉0.05）,A、B组的D-二聚体升高明显（P〈0.05）。且每组产妇在产后的Fg水平升高明显,D-D下降明显。对患者产前、产后进行常规凝血指标和D-二聚体的检测,可以有效预防DIC的发生以及对了解产妇机体凝血功能具有积极意义。

儿童呼吸道感染七项常见病毒病原学分析

目的分析厦门地区儿童呼吸道感染七项常见病毒感染状况,为临床诊疗提供参考。方法回顾性研究2014年11月-2015年10月我院3 631例呼吸道感染患儿鼻咽分泌物标本的七项常见呼吸道病毒（副流感Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型,流感A、B型,呼吸道合胞病毒,腺病毒）抗原检测结果。结果3 631例呼吸道感染患儿共检出阳性标本1 010例,总检出率为27.82%;单一病毒感染907例,构成比为RSV 72.11%、ADV8.38%、IVA 3.97%、IVB 1.65%、PIVI 2.21%、PIVII 0.11%、PIVIII11.58%,病毒感染以1岁以内儿童多见,且流行呈季节规律,支气管肺炎患儿阳性率最高为36.99%,混合感染以RSV合并ADV感染为主。结论我院儿童呼吸道常见七种病毒感染以RSV为主,且病毒感染阳性率与患儿年龄有密切关系。

小儿泌尿系感染的临床特点及病原菌耐药性分析

目的了解厦门市妇幼保健院2013—2017年儿童泌尿系感染病原菌分布及耐药性情况。方法回顾分析我院2013年1月—2017年12月儿童尿液培养及药敏试验结果。结果儿童泌尿系感染主要以革兰阴性杆菌感染为主,病原菌构成比前五位分别为大肠埃希菌463例(54.03%)、肺炎克雷伯菌92例(10.74%)、粪肠球菌70例(8.17%)、屎肠球菌49例(5.72%)、奇异变形杆菌21例(2.45%)。大肠埃希菌对碳青霉烯类敏感率98.5%,产ESBLs菌株检出率高达42.98%,肠球菌尚未发现对万古霉素耐药的菌株。结论儿童泌尿系感染的主要致病菌为大肠埃希菌,产ESBLs菌株检出率高,且肠球菌感染有所上升,临床医师应引起重视,合理使用抗菌药物。

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)试剂盒性能验证

目的评价葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)试剂盒是否可应用于临床检测。方法对试剂盒的正确度、灵敏度、参考区间和抗干扰能力进行性能验证。结果试剂盒正确度符合要求。灵敏度为1.03。胆红素<400μmol/L,抗坏血酸<3 g/L,血红蛋白<3 g/L对检测结果无影响。结论 G6PD试剂盒的性能参数符合厂家声明,可以应用于临床检测工作。

新生儿败血症的菌株及耐药性分析

目的 了解新生儿败血症的菌株分布及耐药情况,便于为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 回顾性分析2013年1月-2015年4月本院新生儿科败血症患儿菌株分布情况,对分离的菌株进行鉴定及药敏试验. 结果 新生儿败血症患儿共分离出菌株286株,其中革兰阳性菌177株（61.88％）,革兰阴性菌109株（38.11％）.革兰阳性菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主,共125株（70.62％）,其次为链球菌26株（11.87％）;葡萄球菌对青霉素、氨苄西林耐药率均为100.00％,对利奈唑烷和万古霉素尚未发现耐药.链球菌对红霉素、克林霉素耐药率较高,分别达76.92％、73.08％,革兰阴性菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌最常见,革兰阴性杆菌对氨苄西林、哌拉西林、氨苄西林＋舒巴坦、阿莫西林＋克拉维酸、哌拉西林＋他唑巴坦耐药率较高（23.81％ ～100.00％）,对亚胺培南和美洛培南尚未发现耐药. 结论 新生儿败血症病原菌多样化,不同致病菌对抗生素敏感性差异大,临床应根据血培养和药敏试验结果选择合适的抗菌药物治疗.

HBsAg新增N-糖基化突变的研究进展

HBsAg是HBV感染筛查常用的血清标志物,其转录翻译后经过N-糖基化(N-linked glycosylation)的翻译后修饰,在维持HBsAg的蛋白质稳定、免疫应答、病毒感染等过程中扮演着重要角色。HBsAg的S基因区编码基因发生突变可使其在正常糖基化位点(sN146)之外出现新N-糖基化,并且由于HBV的S区与P区基因重叠,HBsAg的突变可同时造成逆转录酶(reverse transcriptase,RT)的突变。研究发现该类型突变可影响HBsAg的抗原性、HBV复制力、宿主免疫应答和HBV相关肝脏疾病进程。该文对HBsAg新增N-糖基化突变的研究作一综述,以期为改良乙肝疫苗、更新HBsAg的检测试剂、降低HBV传播风险和临床治疗提供指导。

福建闽南地区支气管哮喘儿童主要过敏原检测和分析

目的了解福建闽南地区支气管哮喘儿童常见过敏原分布情况，以便有针对性地预防和治疗。方法研究对象选自福建闽南地区哮喘儿童共387例，其中，0〈年龄≤3岁43例（婴幼儿组），3〈年龄≤6岁255例（学龄前组），6〈年龄≤14岁89例（学龄组）。抽取外周血2ml，采用吸入性及食入性过敏原特异性IgE抗体检测试剂盒（免疫印迹法），共测定20种常见的过敏原；同时采用化学发光法检测总IgE。结果哮喘儿童总IgE阳性率90．4％，吸入性过敏原的总阳性率为64．3％，食入性过敏原的阳性率为27．4％。吸入性过敏原以尘螨组合阳性率最高，为56．1％，蟑螂10．3％，树组合6．5％；食入性过敏原以鸡蛋白阳性率最高，为12．9％，牛奶6．7％，海鱼组合6．2％，蟹5．2％。单种过敏原阳性占61．5％，复合过敏原阳性占28．2％。婴幼儿组食入性过敏原阳性率在3组中最高，为34．9％，学龄前组和学龄组以吸入性过敏原为主，各占65．9％和68．5％。结论福建闽南地区哮喘儿童90％左右为过敏性哮喘且多由吸入性过敏原引起。相比皮肤点刺试验（SPT）及其他方法，免疫印迹法体外检测过敏原更敏感可靠，值得在临床中推广应用。

男性不育患者精液中支原体阳性率的检测及耐药性分析

目的调查分析我院男性不育患者精液中支原体阳性率及耐药性,为临床选择合理抗菌药物提供相关依据。方法选取600例男性不育患者,均采集精液标本,进行支原体阳性率检测及耐药性分析。结果不育组患者精液中脲原体属阳性率为34. 50%、人型支原体阳性率为0. 67%、混合感染率为4. 67%,总阳性率为39. 83%(239/600)。239例男性不育且支原体阳性患者年龄主要分布在26～35岁,占比达68. 62%(164/239)。耐药试验显示,脲原体属对环丙沙星与氧氟沙星耐药率最高,而对四环素类及大环内酯类具有较低耐药率,较为平稳。结论男性不育患者精液中支原体阳性率较高,主要为脲原体属,各抗菌药物耐药性未发生明显变化,四环素类或大环内酯类应为临床治疗首选。

3种全血C反应蛋白检测系统分析性能评价

目的评价3种常见的全血C反应蛋白(CRP)检测系统的分析性能,为临床应用选择做参考。方法对3种全血CRP检测系统(BioSystems A25、Horiba ABX Micros CRP200、迈瑞BC-5390)进行精密度、正确度、线性范围、一致性、参考区间、携带污染率等性能参数分析。结果3种检测系统的批内和批间精密度为1.18%~4.98%;不正确度分别为4.61%、3.26%、4.01%;3种系统与参照系统线性相关系数在0.957~1.056,以50 mg/L为临界值,一致率分别为93.3%、95%、96.6%;携带污染率分别为0.18%、0.03%、0.06%;3种检测系统的参考区间均为0~10 mg/L,各指标均符合各自厂家声明。结论3种全血CRP检测系统的主要分析性能均能满足临床需求,国产迈瑞血常规CRP一体机的检测线性等指标更优。