个性化护理干预在Rh阴性孕妇妊娠晚期自体血贮存采血中的应用效果

目的探讨个性化护理干预对Rh阴性妊娠晚期孕妇自体血贮存采血的作用。方法采用前后对照,选取2015年10月—2016年6月自体贮血的孕妇24例为对照组,2016年7月—2017年2月自体贮血的孕妇24例为观察组。对照组患者予常规护理,观察组在对照组常规护理基础上,给予个性化的认知干预,干预时间为妊娠晚期孕妇住院期间,比较两组孕妇对自体血贮存相关知识认知水平、焦虑紧张程度、不良反应等。结果观察组的认知水平测试得分高于对照组(P<0.05);观察组的焦虑自评量表(SAS)得分低于对照组(P<0.05)。结论自体血贮存采血孕妇采用个性化护理干预后,可提高妊娠晚期孕妇的认知水平,并能缓解其紧张、焦虑的不良心理。

预见性护理在小儿过敏性紫癜中的应用

目的探讨预见性护理在小儿过敏性紫癜中的应用效果。方法该次研究共方便选取82例小儿过敏性紫癜患儿,于2018年5—10月入院的41例患儿纳为对照组(予以常规护理),2018年11月—2019年4月入院的41例患儿纳为观察组(予以预见性护理)。对两组的护理效果作出分析与比较。结果观察组皮疹、腹痛以及关节肿胀等症状消失时间均短于对照组(t=2.340、3.680、3.410,P<0.05),并发症发生率(9.77%)低于对照组(36.59%),差异有统计学意义(χ^2=8.290,P<0.05)。结论在小儿过敏性紫癜患儿临床护理中实施预见性护理有助于促进患儿临床症状的快速改善,降低疾病并发症发生风险,临床护理效果显著。

系统化健康教育在小儿糖尿病患者护理中的应用价值研究

目的探讨系统化健康教育在小儿糖尿病患儿护理中的应用价值。方法选择该院2018年1月-2019年6月期间收治的小儿糖尿病患儿,共计80例,随机将这些患儿分为观察组(40例)与对照组(40例),对照组患儿采用常规护理,观察组患儿在此基础上加以系统化健康教育,比较两组患儿护理前后空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白的改善情况以及血糖和糖化血红蛋白恢复正常的时间。结果两组患儿护理后空腹血糖指标、糖化血红蛋白指标、总胆固醇指标、甘油三酯指标以及低密度脂蛋白指标均比护理前降低(P<0.05),而观察组患儿下降幅度更显著(P<0.05)。观察组患儿血糖与糖化血红蛋白指标的恢复时间分别为(3.5±0.2)d和(14.7±4.0)d,均比对照组患儿(5.2±1.6)d与(20.1±4.1)d更少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论为小儿糖尿病患儿提供常规护理基础上加强系统化健康教育,有助于更好地降低血糖相关指标,稳定病情,具有很好的应用价值。

助产士的患者安全胜任力现状调查及影响因素分析

目的调查某妇幼专科医院助产士的患者安全胜任力,了解其现状并探讨相关的影响因素。方法采用便利抽样法于2022年9—10月应用一般资料问卷、患者安全胜任力量表对厦门市某三甲专科医院助产士进行横断面调查。通过多元线性逐步回归分析助产士患者安全胜任力的影响因素。结果共回收有效问卷152份,助产士的患者安全胜任力总分为(156.35±16.85)分,条目得分为(4.46±0.48)分,其中循证护理实践维度得分较低。多元线性逐步回归分析结果显示,年龄和学历是助产士患者安全胜任力的影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论助产士的患者安全胜任力较好,但是循证护理实践能力有待提高,护理管理者应加强系统培训,提高低年资助产士的患者安全胜任力,保障患者安全。

助产专科护士培训体验的质性研究

目的了解助产专科护士培训过程中的心理体验与感受,为助产专科护士的培养提供理论依据。方法对7名助产专科护士进行半结构式访谈,采用Colaizzi类属分析方法对资料整理、分析。结果通过对访谈材料的分析,提炼出3个主题、8个分主题,包括:积极正向作用(期待与憧憬、培训有收获,提升能力)、心理体验(新生儿学习反思、压力、教学同理心)及困境(临床师资匮乏、角色冲突、运用困境)。结论助产专科护士培训可以有效提高个人的理论、实践及科研能力。助产专科护士的培训存在特殊性,涉及新生命的诞生,学员易产生心理波动,培训机构应予以关注并进行适时引导,增强培训效果。同时,应进一步加强对助产专科护士师资、政策的支持,推动助产专科的发展。

中文版家庭弹性清单在乳腺癌住院患者中的信效度检验

目的检验中文版家庭弹性清单的信效度,为中国女性乳腺癌患者家庭弹性测量提供准确、高效的工具。方法采用Brislin翻译模式对量表进行翻译、回译、修订及文化调试和预测试,形成中文版家庭弹性清单。2022年2—11月,采用便利抽样对355例乳腺癌住院患者进行调查,评价中文版家庭弹性清单的信效度。结果探索性因子分析提取4个公因子,分别为家庭型态、联结感、开放的情感表达、灵活性,共20个条目,累计方差变异58.24%;验证性因子分析模型拟合良好(χ^(2)/d f=2.282,RMSEA=0.04)。量表总的Cronbach’sα系数为0.814,分半信度0.868,重测信度为0.829。结论中文版家庭弹性清单具有良好的信效度,可用于临床乳腺癌患者家庭弹性的评估。

住院患者对护士关怀行为评价的研究

目的探讨住院患者对护士关怀照顾行为的评价。方法 2014年2-3月,便利抽样选择某市9所三级医院共344名住院患者,采用《关怀照护行为评价表》调查其对护士关怀照顾行为的评价。结果住院患者对护士关怀照顾行为评价总分均分为(3.50±0.50)分。住院患者对护士真诚、同情、尊重行为的评分为(3.52±0.49)分,对其专业照顾行为的评分为(3.46±0.54)分。男性,大学或以上教育程度的住院患者对护士真诚、同情、尊重行为的评分低于女性,高中、初中或以下教育程度的住院患者(均P<0.05)。内科住院患者对护士真诚、同情、尊重及专业照顾行为的评分低于外科住院患者(均P<0.05)。结论某市三级医院住院患者对护士关怀照顾行为的评价较高。护士应根据患者的需要,提供个体化、精细化的护理服务,以提高患者满意度。

新型冠状病毒肺炎流行期间妊娠期妇女居家防护体验的质性研究

目的探索新型冠状病毒肺炎流行期间妊娠期妇女居家防护的生活体验,了解其在居家防护期间的状态,旨在促进今后突发公共卫生事件影响下妊娠期妇女居家防护指导方案的制定。方法采用现象学研究法,通过滚雪球抽样法选取居家防护的妊娠期妇女作为研究对象,并进行半结构式深入访谈,使用Giorgi现象学分析方法对访谈资料进行分析,通过比较、归纳资料并生成主题。结果新型冠状病毒肺炎流行期间,妊娠期妇女居家防护的体验可归纳为3个主题:心理体验、孕期保健、个人防护。妊娠期妇女对疫情的传播表现出恐惧心理,情感需求较大,需要较全面的情感支持。孕期保健过程中膳食营养、居家运动、产检时间等方面受到了较大的影响。个人防护方面,防护物资较为充足,但外出防护经验和防护知识较为缺乏。结论新型冠状病毒肺炎疫情导致妊娠期妇女在心理、营养、运动等方面存在不同程度的问题,医护人员应积极采取针对性措施,提高其在疫情阶段妊娠期的生活质量。

会阴无保护接生技术在低危孕妇正常分娩中的应用

目的探讨会阴无保护接生技术在低危孕妇正常分娩中的应用效果。方法便利抽样法选择2012年1-6月在厦门市妇幼保健院拟经阴道分娩的初产妇400例为研究对象。按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组200例。观察组产妇采用会阴无保护接生技术,对照组产妇采用常规接生技术。比较两组产妇会阴切开情况、会阴裂伤程度、第二产程时间及产程中疼痛情况。结果观察组产妇的会阴侧切率为30.5%,而对照组的会阴侧切率为62.0%,差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇均未出现会阴Ⅲ级裂伤,其裂伤程度的差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇第二产程时间的差异无统计学意义(P>0.05);观察组产妇产程疼痛级别明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论会阴无保护接生可降低会阴侧切率,减少会阴切口感染,提高分娩舒适感,促进自然分娩率,值得临床推广应用。

无创接生对产妇分娩结局影响的研究

目的探讨无创接生法对产妇分娩结局的影响。方法便利抽样选取2013年10月至2014年3月间在某三甲专科医院产科经阴道分娩的产妇共742例,其中采用无创接生法414例、传统接生法328例,比较两组产妇会阴侧切率、会阴裂伤程度、产后24~48h会阴愈合情况、产时出血量、产后2h出血量、新生儿窒息发生情况的差异。结果两组研究对象在会阴侧切率、会阴裂伤程度、产后24~48h会阴愈合情况方面的差异均有统计学意义（均P〈0.05）,两组产妇的产时出血量、产后2h出血量及新生儿窒息发生率的差异无统学意义（均P〉0.05）。结论无创接生法可以降低会阴侧切率,改善产妇会阴舒适度,提高产妇围产期生活质量,是一种可靠、安全的接生方法。

健康教育促进乙型肝炎病毒感染孕妇的新生儿母乳喂养能力

目的以《乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南》(以下简称《指南》)为指导对乙型肝炎病毒感染孕妇进行健康教育,以促进其新生儿母乳喂养能力的提高。方法 2014年3-6月,便利抽样选择在厦门市妇幼保健院住院分娩的HBV携带者产妇60例,随机分为两组各30例。观察组住院期间学习《指南》,并以此为指导对其进行健康教育,对照组采用传统的健康教育方法,比较两组孕妇母乳喂养能力的相关指标以及母乳喂养完成率。结果观察组孕妇进行健康教育后母乳喂养能力显著提高,其早开奶、乳汁DNA检测、母乳喂养的信心、母乳完成喂养率等均优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论根据《指南》持续对乙型肝炎病毒孕妇进行积极的健康教育,可以减轻其心理负担,提高其母乳喂养能力。

平产接生简明口诀在助产专业实习生临床带教中的应用

目的在助产专业实习生临床带教中运用平产接生简明口诀,以提高助产实习生平产接生的能力。方法便利抽样选择2014年7月至2015年7月在厦门市妇幼保健院产房实习的助产士60名,随机分为观察组(30名)和对照组(30名),观察组在带教过程中运用平产接生简明口诀"一保三查两对两掏一教",对照组使用传统教学方法,比较两组实习生的出科成绩及对带教老师的满意度。结果观察组的出科成绩包括理论成绩、操作成绩、综合成绩以及对带教老师的满意度均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论临床带教中运用平产接生简明口,诀有利于提高助产实习生平产接生的能力,提高助产实习的带教质量。

护士团队合作与工作满意度及工作倦怠相关性分析

目的:探讨医院护士团队合作与工作满意度、工作倦怠相关性。方法:选取某三级甲等医院385名护理人员进行问卷调查,调查内容包括一般资料、护士团队合作情况、护士工作满意度情况、护士工作倦怠情况,运用统计学软件进行数据整理,分析三者之间的相关性。结果:相关分析显示护士团队合作与护士工作满意度显著正相关(P<0.05),与工作倦怠显著负相关(P<0.05)。回归分析显示工作满意度中与同事关系维度和职业机会维度、工作倦怠各维度对护士团队合作情况有预测性(P<0.05)。结论:提高护士工作满意度、降低护士工作倦怠感可提高护士团队合作度,从而保证护士工作积极性,稳定护理人才队伍。同事之间的关系、护士职业发展机会、护士情绪状态、护士工作成就感和工作中表现的人格化特征可有效预测护士团队合作情况。

开设糖尿病专科护士门诊对妊娠糖尿病患者妊娠结局的影响

目的通过糖尿病专科护士门诊为妊娠糖尿病患者提供健康管理,探讨健康管理模式对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的干预效果。方法选取2016年9月1日—2017年3月1日在厦门市妇幼保健院产检并分娩的妊娠糖尿病患者200例,随机将其分为两组,观察组和对照组各100例。对照组患者予常规的产前检查和宣教,观察组患者在对照组的基础上,予糖尿病专科护士门诊健康管理,每周1次,每次40 min。比较干预前后两组GDM患者妊娠结局及新生儿并发症的发生情况。结果观察组产妇的胎膜早破和早产的发生率明显低于对照组,且两组的新生儿低血糖和巨大儿的发生率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病专科护士门诊对GDM患者进行健康管理可有效降低孕产妇和新生儿的并发症,从而改善妊娠结局。

注气法盲插鼻肠管在ICU重症患者中的临床应用

目的通过比较注气法及传统漂进式鼻肠管置管方法,探讨更有利的ICU重症患者留置鼻肠管的方法。方法纳入2019年1—12月入住我院ICU患者54例采用注气法盲插鼻肠管,与2018年1—12月入住ICU患者55例采用传统漂进式鼻肠管置管,在首次置管成功率、置管耗时、置管并发症发生率进行比较。结果2019年1—12月入住ICU的患者置管成功率高于2018年1—12月入住ICU的患者,且置管耗时少于2018年1—12月入住ICU的患者,差异有统计学意义(P<0.001);比较两组入住ICU的患者置管并发症发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论利用注气法盲插鼻肠管能够有效提高置管成功率,缩短置管时间,相比传统漂进式鼻肠管置管,减少了并发症发生的风险。

改良流产后服务护理对未婚低龄流产患者的应用价值

目的探讨改良流产后服务(post abortion care,PAC)护理对未婚低龄流产患者避孕知识和行为的影响。方法选取2015年1月至2016年11月在厦门市妇幼保健院计划生育科门诊自愿行人工流产术的617例未婚低龄孕妇为研究对象,用随机数字表法分为观察组299例与对照组318例,对照组采用规范PAC服务流程,观察组采用改良PAC服务,即规范PAC服务流程加以人文关怀,比较两组1、3、6月失访率、高效避孕措施落实率和重复流产率。结果观察组未婚低龄妇女人工流产后对避孕知识认知度明显提高,高效避孕率明显上升,重复流产率和失访率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良PAC服务对普及女性避孕知识、落实有效避孕措施及降低重复流产率的效果明显,应在临床上推广实施。

社会生态视角下3岁以下儿童屏幕暴露影响因素研究进展

随着电子设备的普及,屏幕暴露在3岁以下儿童中越来越普遍,并对婴幼儿生长发育带来一定的影响。本综述基于社会生态模型从婴幼儿个体因素、养育者相关因素、家庭屏幕媒体相关环境及宏观环境因素4个方面分析影响婴幼儿屏幕暴露的主要因素,为今后制定全面有效的婴幼儿屏幕暴露干预策略提供循证证据和理论基础。

全程马拉松赛对赛后无症状运动员横纹肌和肾功能的影响

目的：探讨全程马拉松赛对赛后无症状运动员横纹肌和肾功能的影响。方法采用前瞻性自身配对设计方法，以自愿报名的方式从参加2012年厦门国际马拉松全程比赛的业余选手中选择赛后1周内无明显机体不适，无血尿、棕色尿，无持续性肌肉疼痛等症状者作为研究对象。于赛前1周静息状态下和赛后即刻（完成赛程后10min内）留取外周静脉血和随机尿液标本，检测肾功能、横纹肌损伤标志物等指标。结果共入选61名完成42.195km全程马拉松赛的业余选手，完成比赛时间平均（297.05±55.60）min。与赛前比较，赛后受试者尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶〔NAG（U/L）：64.00（54.50，85.50）比9.50（8.10，11.50）〕、尿β2-微球蛋白〔β2-MG（μg/L）：261.00（128.50，1608.00）比66.60（33.75，123.00）〕、随机尿肌酐〔随机UCr（μmol/L）：19066.56±10938.31比5872.52±4363.20〕和血肌酐〔SCr（μmol/L）：129.97±25.84比97.39±14.51〕等肾功能指标均显著升高（均P＜0.01）；肌酸激酶〔CK（U/L）：864.00（504.00，1644.00）比164.00（128.00，256.00）〕、乳酸脱氢酶〔LDH（U/L）：383.26±141.69比182.23±41.12〕、肌红蛋白〔Mb（mg/L）：1880.00（1080.00，3300.00）比42.00（36.00，54.50）〕、丙氨酸转氨酶〔ALT（U/L）：27.0（19.5，38.0）比24.0（15.0，29.5）〕和天冬氨酸转氨酶〔AST （U/L）：52.07±25.13比28.28±11.86〕等横纹肌损伤标志物也明显升高（均P＜0.01），且以CK、Mb、LDH升高更为显著。相关性分析显示：赛后CK与年龄（r＝-0.352，P＝0.005）、体重指数（r＝-0.271，P＝0.035）呈显著负相关，与比赛时间（r＝0.387，P＝0.002）、赛后尿β2-MG（r＝0.364，P＝0.004）呈显著正相关；赛后Mb与体重指数呈显著负相关（r＝-0.331，P＝0.009），与赛后尿β2-MG呈显著正相关（r＝0.315，P＝0.013）；赛后LDH与年龄（r＝-0.275，P＝0.032）、体重指数（r＝-0.377，P＝0.003）呈显著负相关，与赛后尿β2-MG呈显著正相关（r＝0.424，P＝0.001）。结论全程马拉松赛对赛后无症状运动员横纹肌和肾功能有显著影响。

JCI理念指导下实践集束化预防措施可有效降低VAP发生率

目的 探讨在国际医疗卫生机构认证联合委员会（JCI）理念指导下提高呼吸机相关性肺炎（VAP）集束化预防措施依从性对重症加强治疗病房（ICU）机械通气（MV）患者VAP发生率的影响,以及使用口护刷洗必泰的口腔护理效果.方法 采用前瞻性研究方法,选择2013年1月至2016年12月厦门大学附属第一医院重症医学科收治的MV患者为研究对象.在JCI理念指导下,将VAP预防临床护理实践分为4个阶段实施,以提升VAP集束化预防措施的依从性.2013年确定预防措施及加强教育;2014年强化以手卫生和床头抬高为主的依从性;2015年开展口护刷洗必泰与传统棉球洗必泰口腔护理对口腔卫生指标影响的对照研究,引入口护刷洗必泰口腔护理方案并提高依从性;2016年建立每日执行清单固化上述预防措施.通过医院和ICU两级的信息化软件统计VAP的年发生率,以每千通气日发生VAP病例数表示;并以2013年为基准1,计算各年份的VAP发生率比值（IRR）.结果 研究期间共有2733例患者入住ICU,其中MV患者1403例;排除社区获得性肺炎（CAP）、吸入性肺炎、禁止背部抬高,以及资料不全、中途退出研究的患者94例,最终1399例MV患者纳入分析,总MV日11012 d,发生VAP患者94例.2013年至2016年ICU年VAP发生率呈逐年下降趋势,每千通气日发生VAP病例数分别为17.0、10.0、5.9、3.5例;以2013年为基准,2014年至2016年VAP的IRR值亦逐年下降,分别为0.59〔95%可信区间（95%CI）=0.35~0.98〕、0.35（95%CI=0.18~0.64）、0.21（95%CI=0.09~0.41）,差异均有统计学意义（均P〈0.05）.2013年ICU患者床头抬高和手卫生依从性最低,分别为28.57%、54.29%;与2013年比较,2014年针对床头抬高和手卫生2个品管圈（QCC）项目的实施使其依从性显著提高,分别为82.35%、91.18%（均P〈0.05）;2015年针对年依从性最低的洗必泰口腔护理通过QCC进行改进,其依从性较2013年显著提高（87.10%比62.86%,P〈0.05）.与2013年比较,2016年除吸痰管无菌操作外,集束化治疗方案各项措施的依从性均显著提高〔每日唤醒和评估撤机为95.00%比71.43%,床头抬高至少30°为92.50%比28.57%,手卫生为97.50%比54.29%,洗必泰口腔护理6~8 h 1次为95.00%比62.86%,翻身拍背和体位引流为97.50%比80.00%〕,差异均有统计学意义（均P〈0.05）.与传统棉球洗必泰组（30例）比较,口护刷洗必泰组患者（30例）口臭、污垢残留和菌斑的发生率均显著降低（口臭为10.0%比40.0%,污垢残留为16.7%比70.0%,菌斑为3.3%比30.0%,均P〈0.05）,而口腔溃疡发生率差异无统计学意义（10.0%比30.0%,P〉0.05）.结论 在JCI理念指导下实践集束化预防措施可有效降低VAP发生率;口护刷洗必泰口腔护理可有效改善口腔卫生.

马拉松赛对运动员心脏电生理相关指标的影响

目的观察并评估马拉松全程赛对赛后无症状运动员血流动力学和心脏电生理的影响。方法共入选51名全程马拉松业余选手，分别于赛前静息状态下和完成赛程后（15～30）min内测量血压、心率、体表心电图等，并留取足量外周静脉血及桡动脉血标本。外周静脉血用于检测肌损伤标志物和N末端脑钠肽前体（N．terminal pro brain natriuretic peptide，NT-pro BNP）等生化指标，桡动脉血检测血气分析。记录12导联心电图报告的校正后Q-T（corrected Q-T，QTc）间期、QRS、PR间期及QT间期离散度（QT dispersion，QTdo结果与赛前静息状态下相比，赛后15～30min内受试者的收缩压、舒张压、平均动脉压和心率均显著升高（P〈0．05），比较受试者赛前静息状态下与赛后即刻的横纹肌损伤标记物，肌酸激酶（creatine kinase，CK）、心肌肌钙蛋白I（cardiac troponin I，cTNI）、乳酸脱氢酶（1acticdehydrogenase，LDH）、肌红蛋白均较赛前明显升高（P〈0．05），且受试者QTd水平亦较赛前显著升高（P〈0．05）；比较受试者赛前静息状态下与赛后即刻的动脉血气分析，赛后PH值较赛前显著降低（P〈0．05），赛后乳酸较赛前显著升高（P〈0．05），赛后PC02、标准的剩余碱（standard base excess，SBE）和标准HCO3-较赛前显著降低（P〈0．05）；赛后QTc间期、QTd间期均较赛前显著延长，但所有受试者赛前和赛后QTc间期和QTd间期均在正常范围内。结论全程马拉松赛显著影响无慢性疾病的健康业余选手的心肌电生理指标，但正常范围内波动。