厦门市思明区学龄前儿童的入园血检分析

目的对厦门市思明区学龄前儿童入园进行血液检验,为了解并预防学龄前儿童贫血、肝炎等疾病提供实验诊断依据。方法科室于2018年7月16日—2018年9月2日对厦门市思明区7332名学龄前儿童分别进行血红蛋白测定和ALT活性测定,并对ALT活性增高者进一步进行HBV二对半检测和抗-HAV、抗-HCV检测。结果贫血检出率为18.1%,以轻度贫血为主;男女儿童贫血差异无统计学意义(男性18.3%vs.女性18.0%)。ALT活性增高54例,占0.7%。在ALT活性增高者中仅1例(占1.9%)HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc(+),俗称“大三阳”,全阴者21例(占38.9%)。结论思明区学龄前儿童生长发育较好,血红蛋白正常者达到81.9%。虽有贫血、乙肝病毒感染者,但程度较轻,发病率很低,这与国民文化和生活水平提高有密切关系,而患病儿童则可能与平时偏食、挑食、营养摄取不平衡有关,家长应密切关注,纠正不良饮食和生活习惯。

传统炎性标志物在成人急性上呼吸道感染诊断中的临床价值

目的探讨传统炎性标志物在成人急性上呼吸道感染(URTI)诊断中的应用价值。方法回顾性分析2022年1月至2023年9月在厦门大学附属妇女儿童医院就诊的243例成人URTI的临床资料,以感染病原体类型为依据将其分为细菌感染组(n=87)、病毒感染组(n=122)、支原体感染组(n=34),对比三组的中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、红细胞分布宽度(RDW)、血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、C反应蛋白(CRP)水平;根据炎症反应时间将所有患者分为小于6 h组(n=79)和大于6 h组(n=164),评估NLR、MPV、CRP对不同时相的细菌性URTI的预测价值。结果细菌感染组的NLR、CRP均明显高于病毒感染组和支原体组,差异均具有统计学意义(均P<0.05);细菌感染组的MPV高于病毒感染组,差异有统计学意义(P<0.05),而与支原体感染组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析,NLR、MPV、CRP诊断炎症反应时间小于6 h的细菌性URTI的曲线下面积(AUC)分别为0.786(95%CI 0.687~0.884,P<0.001)、0.533(95%CI 0.393~0.674,P=0.625)、0.694(95%CI 0.576~0.813,P=0.004),而诊断炎症反应时间大于6 h的细菌性URTI的曲线下面积(AUC)分别为0.748(95%CI 0.673~0.824,P<0.001)、0.622(95%CI 0.529~0.714,P=0.010)、0.730(95%CI 0.649~0.811,P<0.001)。结论传统炎性标志物NLR、MPV和CRP均有助于细菌性URTI及非细菌性URTI的鉴别诊断,且NLR具有更快的反应速度;三种指标均可为URTI的类型判断提供一定的参考,以指导临床用药。

厦门地区8492名儿童末梢血血细胞参数参考区间的建立

目的建立厦门地区0~14岁健康儿童末梢血血细胞主要参数的生物参考区间。方法选择厦门地区2012—2015年8 492名0~14岁体检合格儿童,按照年龄分组(<28 d、28 d^1岁、2岁、3岁、4岁、5岁、6岁和7~14岁),采集末梢血乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)抗凝,选用XS-500i五分类血液分析仪0.5 h内完成检测,血细胞主要参数参考区间按P_(2.5)~P_(97.5)计算,对不同年龄组间及不同性别间各检测结果通过统计学分析计算参考区间。结果 2~6岁儿童在不同年龄组及同一年龄组但不同性别间末梢血血细胞主要参数间差异有统计学意义(P<0.05),但差异均<25%,不建议分组。从统计学来看,本次血细胞主要参数数据呈非正态分布,根据统计学差异及参考婴幼儿的医学年龄划分方法,大致分为新生儿组(<28 d)、婴儿组(28 d^1岁)、幼儿组(2~6岁)、儿童组(7~14岁)。红细胞比容(HCT)、血红蛋白(Hb)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、平均红细胞体积(MCV)、血小板(PLT)、红细胞(RBC)、白细胞(WBC)的参考区间分别为新生儿组0.31~0.59、103~195 g/L、26~37 pg、321~364 g/L、78~113 fL、(173~685)×10~9/L、(3.07~5.71)×10^(12)/L、(5.4~16.1)×10~9/L;婴儿组0.29~0.39、93~132 g/L、18~29 pg、307~352 g/L、57~85 fL、(218~627)×10~9/L、(3.89~5.54)×10^(12)/L、(5.7~13.8)×10~9/L;幼儿组0.32~0.41、105~140 g/L、19~29 pg、318~356 g/L、59~87 fL、(190~489)×10~9/L、(4.06~5.63)×10^(12)/L、(5.3~13.5)×10~9/L;儿童组0.33~0.43、109~147 g/L、20~30 pg、318~360 g/L、61~89 fL、(186~463)×10~9/L、(4.05~5.74)×10^(12)/L、(4.9~12.5)×10~9/L。结论初步建立了厦门地区0~14岁健康儿童末梢血血细胞主要参数的生物参考区间。不同地区应依据自己实验室的检测系统及配套试剂,按不同年龄建立各参数的参考区间。

厦门地区荨麻疹患儿过敏原特异性IgE检测分析

目的分析厦门地区儿童荨麻疹患者常见吸入性及食物性过敏原,为临床经验性用药提供依据。方法利用吸入性及食物性过敏原特异性IgE抗体检测试剂盒(欧蒙印迹法)对该院2015年10月—2018年10月369例荨麻疹患者进行变应原监测及分析。结果369例荨麻疹患儿中吸入组过敏原以尘螨(35.23%)为最高,其次为:屋尘(31.71%)、蟑螂(14.91%)、艾蒿(12.74%)等;食入组过敏原以牛奶(37.94%)为最高,其次为鸡蛋(31.71%)、淡水鱼(23.04%)、牛肉(21.14%)。结论在厦门地区最常见的引起儿童荨麻疹的吸入性过敏原主要有尘螨,屋尘;食物性过敏原主要有牛奶,鸡蛋。

厦门地区过敏性疾病儿童过敏原分析

目的:调查厦门地区儿童常见过敏性疾病的致病情况及过敏原,为临床防治提供依据。方法:利用免疫印迹法半定量检测患儿血清中的过敏原特异性Ig E抗体,对其分布情况进行分析。结果:厦门地区最常见过敏性疾病为哮喘,393例患儿总阳性率为89.3%,吸入性过敏原前三位是尘螨组合、蟑螂和狗上皮;食物性过敏原前三位是花生、牛奶和鸡蛋白。婴幼儿组食物过敏原阳性率高于吸入过敏原,且学龄前组与婴幼儿组相比,食物过敏原阳性率下降,吸入过敏原阳性率上升,吸入性+食物性过敏原在各个年龄段均占最大比重。大多数患儿同时具有多种混合过敏原阳性,7种及以上的占22.4%。结论:通过检测血清中的过敏原特异性Ig E抗体,可以帮助临床合理寻找相应过敏原,为儿童过敏性疾病的预防、诊断和治疗提供依据。

厦门市学龄前儿童乙肝疫苗免疫状况

目的分析学龄前儿童乙肝疫苗免疫应答状况,为探索儿童乙肝疫苗无/低应答的再免策略提供依据。方法选取2016年1月-2017年12月在厦门市妇幼保健院儿保门诊体检的7岁以下儿童2 812名,依据乙型肝炎病毒表面抗体(抗-HBs)的定量检测结果,将儿童乙肝疫苗免疫应答情况分为无应答组、低应答组、高应答组3组,对乙肝疫苗免疫应答状况进行统计分析。结果 7岁以下儿童乙肝疫苗免疫无应答率为24.2%;随年龄增加,无应答率逐渐上升、低应答率和高应答率逐渐下降,除 >1~2岁组及 >6~7岁组与相邻的上一年龄段无应答率差异无统计学意义(χ2值分别为0.10,0.07,P值均 >0.05),其余各组与相邻上一年龄组无应答率差异均有统计学意义(P值均<0.05);在1~3岁间,抗-HBs浓度下降幅度最大,中位数从1岁时925.3 m IU/m L下降至3岁时的63.1 m IU/m L。男童无/低应答率分别为23.3%,36.1%,女童无/低应答率分别为25.4%,36.5%,差异无统计学意义(P值均 >0.05)。结论在儿童乙肝疫苗免疫2年后,抗体效价随年龄的增加而下降,无应答率也逐年上升,导致感染风险增加。建议以2年为周期对儿童进行抗体检测,及时做好强化免疫。

血清淀粉样蛋白A联合细胞角蛋白片段-1检测对非小细胞肺癌的诊断价值

目的探讨血清淀粉样蛋白(SA)A联合细胞角蛋白片段(CYFRA)21-1检测对非小细胞肺癌(NSCLC)的诊断价值。方法NSCLC、良性肺病变、健康对照3组受试者,分别检测其血清癌胚抗原(CEA)、CYFRA21-1、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、SAA水平,对检测结果进行统计分析。结果NSCLC组CYFRA21-1、NSE、CEA表达水平及阳性率显著高于良性肺病变组和对照组(P<0.05),而NSCLC组SAA表达水平及阳性率显著高于对照组(P<0.05),但与良性肺病变组无明显差异(P>0.05);中晚期NSCLC(Ⅲ~Ⅳ期)与早期NSCLC(Ⅰ~Ⅱ期)患者血清CYFRA21-1、SAA水平有明显差异(P<0.05),血清CEA、NSE水平无明显差异(P>0.05)。血清CEA、CYFRA21-1、NSE、SAA单独检测诊断NSCLC的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)CYFRA21-1为最大,SAA次之,两两联合检测诊断NSCLC的AUC:CYFRA21-1+SAA为最大,CYFRA21-1与SAA联合检测对NSCLC的诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值均显著高于各项单独检测及其他两两联合检测(P<0.05)。结论CEA、CYFRA21-1、NSE、SAA水平均在NSCLC患者体内呈现高表达,CYFRA21-1联合SAA可显著提高NSCLC的诊断效能。

血小板微颗粒的促凝功能与流式细胞术绝对计数值的相关性

目的探讨流式细胞术所获得血小板微颗粒计数与其功能间的关系。方法选取本院2012年9月-2014年9月的100例健康孕产妇及患有合并症孕产妇患者的血液样本作为研究对象,经流式细胞术计数分析及三种功能分析,探讨其相关性。结果流式细胞术获得的乳黏素蛋白促凝血的微粒体计数与Zymuphen MP活性呈弱相关（r=0.5370,P〈0.01）;与内在凝血酶潜力ETP呈正相关（r=0.7444,P〈0.01）;与STA磷脂（PPL）促凝分析呈负相关（r=-0.7872,P〈0.01）。膜联蛋白V＋及促凝血的血小板源性微颗粒的含量水平与功能分析一致。结论血小板微颗粒的促凝功能与流式细胞术绝对计数值密切相关,多参数的使用将会提供更多的生物学信息。

新生儿B族链球菌感染现状的多中心前瞻性研究

目的了解孕妇B族链球菌(group B Streptococcus,GBS)定植及新生儿早发型GBS疾病(earlyonset GBSdisease,GBS-EOD)的发生情况,并探讨GBS定植孕妇的子代发生GBS-EOD的影响因素。方法前瞻性纳入2019年5月1日至2020年4月30日在厦门市妇幼保健院、首都医科大学附属北京妇产医院和漳州正兴医院建档的16384例孕妇及其分娩的16634例新生儿作为研究对象。各研究中心采用统一的GBS筛查时间、培养方法和产时抗生素预防(intrapartum antibioticprophylaxis,IAP)适应证,调查孕妇GBS定植率和新生儿GBSEOD发生率,并应用多因素logistic回归分析评估GBS定植孕妇的子代发生GBS-EOD的影响因素。结果3所医院妊娠晚期孕妇GBS培养阳性率为11.29%(1850/16384),新生儿GBS-EOD发生率为0.96‰(16/16634)。GBS阳性组孕妇分娩活产儿收住院率高于GBS阴性组(P<0.05)。GBS阳性组孕妇分娩活产儿的GBS-EOD发生率[6.38‰(12/1881)]高于GBS阴性组[0.27‰(4/14725)](P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,胎盘拭子培养GBS阳性和新生儿出生时胃液培养GBS阳性是GBS定植孕妇子代发生GBS-EOD的独立预测因素(P<0.05),而充分IAP为保护因素(P<0.05)。结论孕妇妊娠晚期GBS定植对其子代有不良影响。明确孕妇产前GBS定植状态,并依据IAP适应证给予充分IAP是减少其子代发生GBS-EOD的重要措施。

基于物联网的POCT质量管理系统的设计

目的设计基于物联网的POCT质量管理系统以规范POCT质量管理。方法分析POCT质量管理存在的问题,以便携式血糖仪为例,从数据采集、传输、服务器管理存储等各环节设计POCT物联网质量管理系统。结果设计了基于物联网和医疗云为基础的POCT质量管理系统,该系统可实现POCT操作人员与设备管理,实时进行质量控制数据监控与报告管理,并方便管理者分析所管辖区域的POCT全程质量问题。结论设计的基于物联网的POCT质量管理系统具有理论可行性。

3种B族链球菌筛查方法在孕晚期筛查中的应用

目的比较3种B族链球菌(GBS)的筛查方法在孕晚期孕妇GBS筛查中的临床应用价值。方法收集2017年9月至12月在厦门市妇幼保健院产科门诊产检的35～37孕周孕妇阴道/直肠拭子样本1 027例,用GBS运送增菌显色培养法、GBS运送增菌显色培养基联合哥伦比亚血琼脂培养法、GBS运送增菌显色培养基联合产胡萝卜素/β-γ乙型链球菌二分格营养琼脂培养法3种方法进行GBS筛查,分析GBS检出率差异;另选2018年5—6月分离的227株阳性菌株,采用质谱分析进行验证。结果 3种方法GBS检出率分别为8.67%、12.76%、13.63%。GBS运送增菌显色培养基联合血平板法和联合二分格培养法GBS检出率明显高于单独GBS运送增菌显色培养法(P<0.05),但前两者检出率差异无统计学意义;GBS运送增菌显色培养基及二分格培养法检出的GBS菌株经质谱分析验证,符合率为98.7%。结论 GBS运送增菌显色培养联合产胡萝卜素/β-γ乙型链球菌二分格营养琼脂培养法能提高GBS检出率,且操作及判读较为简便,适合孕晚期GBS筛查。

小儿沙门菌感染临床特点及耐药性分析

目的探讨儿童沙门菌感染的临床特点和耐药情况,为临床诊疗提供帮助。方法收集2013～2017年经粪便培养出沙门菌阳性的163例住院患儿的临床特征、沙门菌血清型分布情况及药敏试验结果,并进行回顾性分析。结果 163例沙门菌阳性患儿中,≤1岁患儿79例(48.5%);临床表现以发热、腹泻为主,体温>39℃达121例(74.2%),腹泻超过10次/d有52例(31.9%),且合并呼吸道感染多见,共56例(34.4%);沙门菌感染好发于夏秋季,5～10月共检出131例(80.4%)。血清分型以鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌为主,分别为100例(61.3%)、15例(9.2%);不同血清型沙门菌对头孢噻肟耐药率均在20%以上,对β内酰胺酶抑制剂(阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦)敏感性较高,尚未出现对碳青霉烯类(亚胺培南)耐药株。结论≤1岁婴儿夏秋季易感染沙门菌,常见血清型为鼠伤寒沙门菌;临床表现以发热、腹泻为主,合并呼吸道感染多见;沙门菌对三代头孢菌素类的耐药率有所增加,临床治疗应根据药敏试验结果合理使用抗菌药物。

1421例儿童食物不耐受特异性IgG抗体结果分析

目的了解厦门地区儿童食物不耐受特异性IgG抗体情况,为临床诊治和制订治疗方案提供依据,为食物不耐受特异性IgG抗体检测后期相关标准制定提供借鉴参考。方法回顾性分析2021年9月—2022年5月来厦门大学附属妇女儿童医院/厦门市妇幼保健院1421例就诊儿童血清食物不耐受特异性IgG抗体水平,探讨不同年龄段、性别及发生的疾病之间的关系。结果本研究2021年9月—2022年5月1421例儿童食物不耐受特异性IgG抗体总阳性率为98.2%,阳性率较高的是:牛奶(95.8%)、白软干酪(86.7%)、鸡蛋(79.7%);在4个年龄段之间大多数差异有统计学意义(P<0.05);男女童食物不耐受特异性IgG抗体阳性率差异无统计学意义(P>0.05);鳕鱼、鸡蛋、牛肉、对虾、大豆、小麦、大蒜和白软干酪在3种常见疾病组间阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。结论检测儿童食物不耐受特异性IgG抗体有利于了解厦门地区儿童对不同食物的不耐受情况,对临床诊治和个体化饮食方案的调整具有一定价值。

抗病毒黏液蛋白MxA对呼吸道病毒感染诊断价值的荟萃分析

目的荟萃分析探究MxA蛋白对呼吸道病毒感染的诊断价值。方法在EMbase、PubMed和the Cochrane Library以及中国生物医学文献服务系统、知网、万方数据库检索建库至2022年1月相关文献。研究者按照标准,筛选符合文献,用QUADAS-2工具进行质量评价,用Revman 5.3绘制偏倚风险图,使用Stata 15.0软件进行数据分析。结果共纳入14篇文献。文献质量偏倚风险较低,适用性较好。单独MxA分析结果:异质性检验灵敏度Q=15.71,P=0.02,I^(2)=61.80%,特异度Q=11.07,P=0.09,I^(2)=45.81%。合并灵敏度(Sen)=0.91(95%CI:0.86,0.94)、合并特异度(Spe)=0.89(95%CI:0.83,0.93)、合并阳性似然比(PLR)=8.20(95%CI:5.20,12.80)、合并阴性似然比(NLR)=0.10(95%CI:0.07,0.16)、合并诊断比值比(DOR)=79.00(95%CI:45.00,141.00),综合受试者工作特征(SROC)曲线曲线下面积AUC=0.96(95%CI:0.93,0.97)。FebriDX(MxA+CRP)分析结果:灵敏度Q=75.87,P<0.05且I^(2)=92.09%;特异度检验Q=17.79,P<0.05且I^(2)=66.27%,灵敏度、特异度的异质性有统计学意义。Sen=0.91(95%CI:0.80,0.97)、Spe=0.86(95%CI:0.80,0.91)、PLR=6.60(95%CI:4.40,10.00)、NLR=0.10(95%CI:0.04,0.25)、DOR=65.00(95%CI:19.00,222.00),SROC曲线下面积AUC=0.92(95%CI:0.89,0.94)。结论MxA蛋白对呼吸道病毒感染有一定的诊断价值。

学龄前儿童末梢全血中微量元素含量检测结果分析

目的：了解厦门地区学龄前儿童末梢全血中5种微量元素水平及其与年龄、性别的关系。方法：采用原子吸收分光光度法测定厦门地区0-7岁儿童末梢全血中5种微量元素铜、锌、钙、镁、铁的含量,对其结果进行统计学分析。结果：学龄前儿童缺锌和缺铁的比例较高;不同年龄组儿童锌和铁的含量具有显著性差异,低年龄组的含量低于高年龄组,且婴儿期的锌和铁的含量明显低于大龄儿童;不同性别组儿童除血钙含量有显著性差异外,其他元素的含量无显著性差异。结论：不同年龄、性别、不同生活习惯都可能引起儿童体内微量元素含量的不同,建议根据不同情况对儿童尤其是婴幼儿进行微量元素缺乏的防治工作。

临产孕妇凝血四项指标检测的临床意义

目的:探讨检测临产孕妇凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)的临床意义。方法:对3 042例临产孕妇(实验组)与396例正常非妊娠妇女(对照组)的凝血四项指标进行比较分析。结果:临产孕妇组的PT(0.89±0.06)、APTT(29.37±2.55 s)、TT(9.84±1.05 s)、FIB(4.52±0.67 g/L)相应与对照组的PT(1.02±0.12)、APTT(30.29±3.36 s)、TT(10.06±0.65 s)、FIB(3.04±0.49 g/L)比较均有明显差异(P<0.001)。结论:在产前及分娩过程中,及时监测各项凝血指标对预测、预防和治疗产妇异常出血有重要意义。

9125例泌尿生殖道感染者支原体检测及药敏分析

目的:了解泌尿生殖道感染者支原体感染率及耐药情况,指导临床合理用药。方法:采用支原体分离、鉴定、药敏一体化检测板培养法对9125例患者进行解脲、人型支原体检测及药敏分析。结果:支原体培养阳性4 766例(52.23%),单纯Uu感染4723例(51.76%),Mh、Uu合并感染38例(0.40%),单纯Mh感染5例(0.05%)。对交沙霉素(99.40%)、强力霉素(94.80%)最为敏感,其次为美满霉素(93.20%)和克拉霉素(91.30%),对左旋氧氟、司帕沙星、四环素、氧氟沙星等敏感性差,敏感率分别为79.30%、72.60%、63.70%和61.70%。结论:支原体对常用抗生素有不同程度的耐药性,不同类型支原体感染表现的耐药性不一致,Mh、Uu合并感染比单纯Uu感染有较高耐药性,因此,临床诊治前应尽可能做支原体培养及药敏试验,合理、规范用药。

孕妇泌尿生殖道112例无乳链球菌感染的耐药性分析

目的强调孕妇泌尿生殖道感染无乳链球菌的危害性,分析该组无乳链球菌对7种常用抗菌药物的药敏情况,并提出预防措施,以引起临床重视并指导临床用药。方法112株菌触酶试验阴性,马尿酸试验阳性,CAMP试验阳性,并用API20STREP验证确实为无乳链球菌。采用K-B法测定无乳链球菌对7种抗菌药物的敏感性。结果所有无乳链球菌对青霉素、头孢唑啉、头孢曲松、万古霉素均敏感;对红霉素、克林霉素、左氧氟沙星敏感率分别为:39.3%、56.2%、74.1%。其中红霉素的耐药率高达49.1%,其次克林霉素为41.1%。结论孕妇无乳链球菌感染的治疗及预防用药首选青霉素、氨苄青霉素;对低危险性青霉素过敏可选用头孢唑啉;对青霉素过敏的高危险者应根据药敏结果选用红霉素或克林霉素。临床医生重视孕妇无乳链球菌的检测可有效预防其危害性。实验室常规准确报告无乳链球菌药敏结果,对临床医生合理用药治疗无乳链球菌感染具有重要指导意义。

C反应蛋白及降钙素原在新生儿感染中的研究意义

目的探讨C反应蛋白及降钙素原在新生儿感染中的研究意义。方法选取本院2010年10月-2011年10月的新生儿120例,分为感染组与非感染组,每组各60例。两组患儿入院后立即取静脉血,进行C反应蛋白、降钙素原检测,比较分析相关检测结果。结果感染组与非感染组比较,C反应蛋白阳性率、降钙素原阳性率方面比较,具有显著性差异(P<0.01)。在感染组中,降钙素原的阳性率明显高于C反应蛋白的阳性率。在感染组中,全身感染与局部感染患儿在C反应蛋白阳性率、降钙素原阳性率方面比较,具有显著性差异(P<0.01),全身感染患儿的降钙素原阳性率明显高于C反应蛋白的阳性率。结论 C反应蛋白及降钙素原在新生儿感染的诊断中均具有一定的价值,但是降钙素原的实际应用价值更为理想。

糖化血清白蛋白、糖化血红蛋白检测在妊娠糖尿病诊断中的临床应用分析

选择我院2012年1月-2012年12月收治的100例妊娠期糖尿病患者为观察对象,同时选择100例正常妊娠者为对照组,对比分析两组观察对象糖化血清白蛋白和糖化血红蛋白水平检测结果。结果妊娠糖尿病组患者的糖化血清白蛋白和糖化血红蛋白水平均明显高于对照组,差异具有统计学差异（P〈0.05）。妊糖化血清白蛋白和糖化血红蛋白联合检测对妊娠糖尿病诊断及治疗有显著意义。