超声引导妊娠囊内胚胎抽吸及MTX注射在瘢痕妊娠中的应用

目的分析剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)经阴道超声引导行妊娠囊内胚胎抽吸及甲氨喋呤(MTX)注射治疗的有效性和可行性,为临床上CSP的治疗提供一定的参考依据。方法选取我院2011年3月至2018年10月收治的CSP患者206例为研究对象,按患者意愿分为两组,其中109例行阴道超声引导妊娠囊内胚胎抽吸及MTX注射治疗(研究组),97例行手术治疗(对照组),比较两组患者临床治愈率、血β-HCG下降至正常水平所需时间、总出血量、不良反应、住院时间、住院费用、并发症等情况。结果研究组与对照组临床治愈率相近(89.9%vs.100.0%,P>0.05);研究组总出血量、并发症发生率、住院费用均显著低于对照组(P<0.05);研究组β-HCG下降至正常所需时间、住院时间均显著长于对照组(P<0.05)。结论阴道超声引导妊娠囊内胚胎抽吸及MTX注射操作简单易行、治疗效果满意,住院费用较低、并发症较少、安全性较高,易于被接受,具有较好的临床应用价值。

卵裂期形态学评级在选择性单囊胚移植时的参考价值

目的研究囊胚发育潜能和新生儿出生情况与其卵裂期D2和D3评级的关系。方法回顾性分析2013年6月至2017年10月340个复苏周期单囊胚移植患者的临床资料,分析不同卵裂期D2和D3评级对囊胚进行玻璃化冷冻复苏后的临床妊娠结局和新生儿出生差异。结果卵裂期D2和D3评级对临床妊娠率、活产率、新生婴儿身高和体重和性别比等差异均无统计学意义(P> 0.05);影响活产率最重要的指标为优质囊胚率。当D3评级为不可用胚胎时,卵裂球N≥6组的临床结局好于卵裂球N <6组,但是并无统计学差异。结论在进行选择性单囊胚复苏周期移植时,优质囊胚是首选。虽然囊胚的卵裂期评级对妊娠结局影响不大,但是最好选择第二天评级为可用胚胎的囊胚。如果D3评级为不可用胚胎时,首先选择D2评级为可用胚胎而且D3卵裂球细胞数较多(N≥6)的囊胚进行移植。

单卵三胎孕早期减胎术后足月分娩双胎1例并文献复习

单卵三胎妊娠母婴并发症发生率较高,影响产妇以及胎儿的生命健康。目前临床上对单卵三胎妊娠的处理经验并不多,尚无足够的证据指导临床实践。本文报道了1例ART助孕后单卵三胎妊娠于孕早期超声引导下行经阴道穿刺抽吸减灭1胎后孕足月分娩2活男婴的病例,并对既往文献中关于单卵三胎妊娠的处理策略进行复习,讨论和分析本例患者减胎成功的可能原因。

多囊卵巢综合征患者卵泡液中肿瘤坏死因子水平对临床结局的影响

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵泡液中肿瘤坏死因子-α(TNF-ɑ)对卵母细胞成熟和发育的影响。方法选取2020年1-6月因输卵管梗阻就诊于厦门市妇幼保健院生殖医学科行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕治疗的PCOS患者30例为PCOS组,另选取同期月经周期规律患者30例为对照组。分别检测两组研究对象空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)及低密度脂蛋白(LDL)水平,采用酶联免疫吸附法检测卵泡液中TNF-α水平,比较两组患者血液中代谢指标及卵泡液中TNF-α水平的差异,分析PCOS患者卵泡液中TNF-α水平与FINS、HOMA-IR、受精率及优胚率的关系。结果PCOS组患者LH、TG、TC、FINS、HOMA-IR及卵泡液中TNF-α水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组患者MII卵率高于PCOS组,差异有统计学意义(P<0.05);受精率高于PCOS组,但差异无统计学意义(P>0.05)。PCOS患者卵泡液中TNF-α水平与FINS、HOMA-IR呈正相关关系(均P<0.05),与受精率、优胚率呈负相关关系(均P<0.05)。结论PCOS患者卵泡液中TNF-α水平与FINS、HOMA-IR呈正相关关系,与受精率、优胚率呈负相关关系,低度慢性炎症可能参与了PCOS的发生发展。