2014—2018年厦门市人工流产妇女特征及其变化趋势

目的探讨人工流产妇女的年龄、婚育状况、流产次数等特征,分析其流行病学变化趋势,为降低人工流产率提供依据。方法采取以医院为单位的描述性研究为基础,对厦门大学附属妇女儿童医院计划生育科2014年1月至2018年12月期间施行人工流产手术育龄妇女登记资料进行回顾性分析。结果共纳入28 529例患者资料。行人工流产手术患者年龄为(28.77±5.78)岁,其中25~34岁者占58.1%,已婚占67.0%,已育占62.5%,初次妊娠流产者占24.0%,流产2次者为30.3%,流产3次及以上者占21.5%(最多14次),有剖宫产史者占16.1%。2014—2018年,受术者的年龄[(28.05±5.69)岁、(28.47±5.62)岁、(28.70±5.80)岁、(29.03±5.81)岁、(29.59±5.82)岁]逐年上升(P<0.001);已婚所占比例(63.2%、66.8%、66.9%、67.2%、70.9%)、生育2孩及以上者比例(11.8%、15.4%、20.2%、25.2%、32.2%)和高龄重复流产人群比例(21.7%、22.1%、23.4%、26.7%、29.9%)均逐年上升(P均<0.001);人工流产手术者中未婚所占比(36.8%、33.2%、33.1%、32.8%、29.1%)、未育所占比(42.9%、38.4%、37.8%、36.3%、32.4%)和24岁及以下所占比(29.3%、25.3%、24.7%、24.1%、21.5%)均逐年下降(P均<0.001),首次妊娠流产比例(26.2%、23.8%、24.7%、23.4%、21.8%)呈下降趋势(P<0.001);有剖宫产史人工流产的妇女近5年所占比例(16.2%、15.0%、15.9%、16.6%、16.9%)呈上升趋势,但差异无统计学意义(P=0.054)。结论已婚已育人工流产妇女在此调查中所占比例最大,产后妇女是计划生育服务的重点人群,开展产后避孕服务及推广长效可逆避孕措施刻不容缓。

PAC在高龄孕妇人工流产后计划生育中的应用

目的：探讨流产后关爱（ PAC）对高龄孕妇人工流产后避孕情况的影响。方法选取2014年6月至2015年6月在我院行人工流产术的高龄孕妇116例为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组各58例。对照组实施常规健康宣教，观察组实施PAC服务，观察两组患者避孕知识掌握情况、避孕措施应用情况及重复流产情况。结果术后6个月，观察组孕妇宫内节育器避孕、口服避孕药避孕构成比明显高于对照组，未避孕及紧急避孕构成比显著低于对照组，差异均有统计学意义（ P〈0.05）；两组孕妇安全套避孕及其他避孕方式构成比比较，差异均无统计学意义（P〉0.05）；干预前，两组孕妇避孕节育知识掌握情况比较，差异无统计学意义（P〉0.05）；干预后，观察组得分明显高于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）；观察组术后6、9、12个月重复流产率分别为0、1.72%、3.45%，对照组为5.17%、8.62%、12.07%，观察组明显较低，差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论高龄孕妇人工流产后实施PAC服务，能有效提高其避孕节育认知，降低重复流产率，值得推广应用。

含吲哚美辛MYCu宫内节育器多中心临床研究

目的:探讨放置MYCu宫内节育器(IUD)的临床效果。方法:在我国不同地域选择8个省的49个中心放置MYCuIUD5200例,放置后1、3、6、12个月随访。结果:放置满12个月者纳入统计分析共4998例,累积带器妊娠率0.29/百妇女年,累积脱落率0.24/百妇女年,因出血/疼痛累积终止率1.56/百妇女年,与使用IUD有关的累积终止率2.08/百妇女年;8个省因与使用IUD有关的累积终止率3.51/百妇女年～1.00/百妇女年,差异无统计学意义(P﹥0.05);放置后不良反应主要为月经异常、不规则出血、腰腹疼痛和白带增多,随放置时间延长而逐渐缓解。结论:MY-CuIUD避孕效果可靠,脱落率低,不良反应发生率低,是比较理想的IUD。

吉妮宫内节育器异位2例分析

1 临床资料例1：女，27岁，G2P1，2010年行剖宫产。2012年2月23日因早孕54d于本院门诊行人工流产术及放置吉妮致美宫内节育器（IUD）。放置后立即超声检查提示IUD位于宫腔内，手术顺利，术后1个月正常转经，无经期腹痛，偶有下腹闷胀感，无不规则阴道流血、流液。

人流术后与月经间期放置MYCu宫内节育器临床观察

目的探讨早期妊娠负压人工流产术后即刻放置MYCu宫内节育器(IUD)的临床效果。方法对要求放置MYCulUD的育龄妇女随机分为人流术后即刻放置组(A组)与月经干净后3～7(d月经间期)放置组(B组)各134例,共268例。于放置IUD后1、3、6、12个月进行随访。结果两组带器妊娠率、脱落率均为0;累积因症取出率A组1.51%、B组1.49%;失访率依次为1.51%和0。两组副反应发生率低,随时间延长逐渐恢复,比较差异无统计学意义。结论人流术后即刻与月经间期放置MYCulUD均可靠有效,值得推广。

卡前列甲酯栓分别复合丙泊酚、笑气、利多卡因用于人工流产效果观察

目的探讨人工流产术前阴道内放置卡前列甲酯栓分别复合丙泊酚、笑气、利多卡因终止早孕的临床效果。方法将1 250例要求中止妊娠的孕妇随机分成3组。丙泊酚组:采用丙泊酚+芬太尼行人工流产术462例(观察组240例和对照组222例);笑气组:采用笑气吸入行人工流产术408例(观察组208例和对照组200例);利多卡因组:采用0.5%利多卡因宫颈注射行人工流产术380例(观察组200例和对照组180例)。3组中的观察组均在术前1 h将卡前列甲酯栓0.5 mg放入阴道,对照组阴道内未置药。观察患者宫颈松弛情况、术中出血量、手术时间、术后阴道流血天数、镇痛效果。结果3组中,用卡前列甲酯栓后宫颈松弛度、术中出血量、手术时间、术后阴道流血天数等观察组与对照组比较,差别有统计学意义(P<0.05),而丙泊酚和笑气、利多卡因组间镇痛效果比较差别无统计学意义。结论卡前列甲酯栓能明显扩张宫颈,增强子宫收缩,使术中出血少、手术时间及术后阴道流血时间短。

经阴道超声在子宫内膜息肉诊断中的应用分析

目的分析经阴道超声检查在子宫内膜息肉(Endometrial Polyps,EMP)诊断中的应用价值。方法方便选取2016年1月—2017年1月因不孕或者子宫异常出血及正常体检等原因在该院进行检查治疗的102例患者作为研究对象。入选者均自愿行经阴道超声检查以及宫腔镜等检查。以观察经阴道超声检查在EMP诊断中的应用价值。结果以临床病理诊断结果作为金标准,经阴道超声检查在EMP诊断中的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为80.00%、90.63%、94.74%、67.44%、83.33%;宫腔镜在EMP诊断中的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为95.71%、93.75%、97.10%、90.91%、95.10%;宫腔镜诊断中敏感性、阴性预测值、准确度等均优于经阴道超声检查诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与宫腔镜诊断方法对比,经阴道超声检查在EMP诊断中方便易行、无损伤、经济,疾病检出率较高,利于对子宫、宫腔内病变进行观察,可作为EMP诊断的优选方法。

护理干预对未婚引产术患者避孕知识认知度的影响

目的:探析未婚引产术患者进行护理干预对其避孕知识认知度的影响。方法:选择未婚引产术患者90例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组各45例。观察组患者进行护理干预;对照组患者进行基础护理。两组患者均护理2周;比较两组患者的避孕知识认知度和护理依从性及满意度情况。结果:观察组患者避孕知识认知度和护理依从性及满意度均明显高于对照组(P<0.05)。结论:对未婚引产术患者进行护理干预,可明显提高其避孕知识的认知度和护理依从性及满意度。

复发性流产的免疫学研究进展

复发性自然流产（recurrent spontaneous abortion，RSA）是指连续两次或两次以上的自然流产，流产常发生在同一妊娠月份，临床发病率为5％。RSA常见原因有遗传因素（如染色体异常）、内分泌异常（黄体功能不全、甲状腺功能低下或亢进等）、

子宫输卵管造影1627例分析

子宫输卵管造影术（hysterosalpingography,HSG）是通过导管向子宫及输卵管注入造影剂,X光下透视及摄片,根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况了解输卵管是否通畅、阻塞的部位及子宫的形态。该检查损伤小,能对输卵管阻塞作出较正确的诊断,准确率可达80%,且具有一定的治疗作用〔1〕。现将厦门市妇幼保健院2008年1月～2009年12月进行检查的1 627例患者结果报告如下。

一例新发嵌合型9q21q22微重复胎儿的临床与遗传学分析

孕妇28岁,第一胎怀孕,因"孕16^(+6)周,要求产前诊断"入院。孕期建卡,定期产检,停经12+5周于我院行彩超示:宫内单活胎(约孕12周),胎儿颈项透明层厚度值(nuchal translucency,NT)1.05 mm(正常值<2.5 mm);停经13^(+5)周我院行产前筛查提示:21三体综合征高风险(风险值1∶55),建议产前诊断。孕妇其丈夫29岁,夫妇非近亲结婚,均体健。孕期无放射性物质或致畸物质接触史,孕早期无明显异常。本研究经本医院伦理委员会审查批准(KY-2019-060),并经孕妇及其丈夫签署知情同意书后进行遗传学检查。使用EDTA抗凝管采集夫妇外周静脉血2 mL,常规行淋巴细胞培养。夫妇外周血染色体核型分析结果无异常。

脂氧素A_4对人滋养细胞分泌TNF-α和hCG的影响

目的研究脂氧素A_4对脂多糖(LPS)诱导的人滋养细胞分泌肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和人绒毛膜促性腺激素(h CG)的影响,为临床病理妊娠的治疗提供理论依据。方法取正常早孕(6～10周)妇女胚胎绒毛,分离并培养人滋养细胞,分为对照组、脂氧素A_4组、LPS组和LPS+脂氧素A_4组,各组细胞培养24 h后,采用酶联免疫法检测各组细胞上清液中TNF-α和h CG的分泌水平。结果 LPS组TNF-α水平明显高于对照组和脂氧素A_4组(P<0. 05);与LPS组相比,LPS+脂氧素A_4组TNF-α水平显著下降(P<0. 05),但仍高于脂氧素A_4组和对照组(P<0. 05);脂氧素A_4组TNF-α浓度与对照组比较,差异无统计意义(P=0. 517); LPS组h CG水平明显低于对照组和脂氧素A_4组(P<0. 05),LPS+脂氧素A_4组h CG水平高于LPS组(P<0. 05),但低于脂氧素A_4组和对照组(P<0. 05),脂氧素A_4组和对照组比较,差异无统计学意义(P=0. 061)。结论LPS促进滋养细胞分泌TNF-α,抑制滋养细胞分泌h CG,而脂氧素A_4能下调TNF-α水平,上调滋养细胞h CG的分泌。

宫内妊娠误诊异位妊娠1例分析

本文对宫内妊娠误诊异位妊娠1例分析如下。1病历摘要女,25岁。未婚,G1P0,平时月经尚规律,周期37-40 d。末次月经2010-07-15,因停经40 d。