经心表超声引导外科微创封堵小儿室间隔缺损

目的 介绍一种经心表超声引导外科微创封堵小儿室间隔缺损的新技术.方法 自2011年5月至2014年4月,使用心表超声引导对41例室间隔缺损（VSD）患儿施行外科微创封堵.年龄5个月至6岁,平均（15.1±18.5）个月,体质量5 ～26（10.78 ±6.87）kg;VSD直径3～8.5（5.2±1.13）mm.所有病例采用胸骨下段小切口,置入封堵器闭合VSD.术中使用心表超声监测封堵过程,引导封堵器的放置,术后即刻评价疗效.结果 38例在心表心动图监测引导下置入封堵器获得成功,2例因导引钢丝未通过室缺口而失败,另1例因封堵器固定不牢,术后2d发生脱落.术后有3例封堵器边缘仍存在少量残余分流;半年后复查2例消失,另1例因封堵器移位仍有少量残余分流,全组未发生房室传导阻滞,无主动脉瓣返流.结论 心表超声引导婴幼儿微创VSD封堵,操作简捷有效,可代替食道超声（TEE）单独引导微创外科封堵术的开展.