新型心脏置入器械血管入路和相关并发症的预防

经导管主动脉瓣置入(TAVI)、经导管左室分区术(PARACHUTE)等使用的鞘管较大,通常通过髂-股动脉入路,如发生入路并发症可影响患者预后。研究发现,经动脉TAVI患者的预后明显优于经心尖部TAVI的患者。优化新型心脏置入器械的入路策略是改善患者预后的关键。

外科手术极高危主动脉瓣狭窄接受经导管主动脉瓣置入1例

1病例简介 患者为83岁女性，因“反复活动后胸闷、气促7年，加重1个月”入院。2{）07年9月患者因冠心病、不稳定型心绞痛、双支血管病变（右冠状动脉和左前降支重度狭窄）行冠状动脉旁路移植术（升主动脉-大隐静脉-右冠状动脉/左前降支）。既往有高血压病史10余年，血压最高达170／100mmHg，口服降压药治疗，血压控制尚可。

主动脉瓣狭窄与二尖瓣反流——联合瓣膜病在介入时代的临床思考

重度主动脉瓣狭窄患者出现左室压力增大、左心室肥厚时,往往合并有不同程度的二尖瓣反流。外科主动脉瓣置换的同时,进行二尖瓣修复或置换,使手术风险增加。部分二尖瓣反流在主动脉瓣狭窄解除后有所改善,但术后仍存在中、重度二尖瓣反流的患者预后较差。经导管主动脉瓣置入术(TAVI)与经导管二尖瓣钳夹术(MitraClip)或经导管二尖瓣置入术(TMVI)为外科手术高危的重度主动脉瓣狭窄合并重度二尖瓣反流患者提供了一种侵入性更小的治疗手段。在心脏瓣膜病进入经导管介入治疗的时代,联合瓣膜病患者应如何选择适当的治疗策略值得深入探讨。