孕妇邻苯二甲酸酯内暴露水平及影响因素研究

目的分析孕妇（孕周≤16周）邻苯二甲酸酯内暴露水平及其影响因素。方法选取2013年4—6月在厦门市思明区妇幼保健院建立孕产妇保健手册的1020名孕妇（孕周≤16周）纳入研究，采用调查问卷收集孕妇人口学信息、孕期生活方式以及产检信息，并收集其尿样，最终完成问卷调查并收集尿样的孕妇共998名。以此为抽样人群，采用系统抽样的方法，从中随机抽取100名孕妇作为研究对象。应用固相萃取一高效液相色谱串联质谱技术检测研究对象尿液中5种邻苯二甲酸单酯的含量，包括邻苯二甲酸单甲酯（MMP）、邻苯二甲酸单乙酯（MEP）、邻苯二甲酸单丁酯（MBP）、邻苯二甲酸单苄基酯（MBzP）和邻苯二甲酸-单一乙基己基酯（MEHP），同时结合调查问卷信息，采用多因素logistic回归模型分析孕妇各邻苯二甲酸单酯水平的影响因素。结果100份孕妇（孕周≤16周）尿样中，5种邻苯二甲酸单酯MMP、MEP、MBP、MBzP和MEHP的检m率分别为94％、93％、87％、83％、99％，含量的中位数分别为20．56、17．62、10．15、2．03、5．12ng／ml，经尿比重校正后分别为20．81、20．36、12．88、2．58、5．00ng／ml。多因素logistic回归分析结果显示：随着文化程度的提高，孕妇尿液中MMP、MEP、MBP、MBzP和MEHP含量均呈下降的趋势，OR（95％CI）值分别为0．495（0．253～0．966）、0．380（0．191～0．755）、0．379（0．186～0．774）、0．401（0．196～0．819）、0．373（0．183～0．762）；孕期烫染头发会使尿液中MBP和MBzP的含量增加，0R（95％CI）值分别为12．867（1．240-q33．525）、15．982（1．367-186．911）；孕期使用化妆品会使尿液中MEP和MBP的含量增加，OR（95％C／）值分别为2．977（1．012-8．757）、4．440（1．485-13．272）；饮用水类型与尿液中MEP和MEHP含量的增加有关，饮用桶装、瓶装水会增加其含量，OR（95％C1）值分别为3．780（1．417～10．083）、2．699（1．039～7．010）；随着家庭年收入的提高，尿液中MMP的含量呈下降趋势，OR（95％CI）值为0．597（0．372～0．959）；孕期服用药物使尿液中MEHP的含量增加，OR（95％CI）值为4．853（1．084～21．732）。结论孕妇（孕周≤16周）普遍暴露于邻苯二甲酸酯，孕期邻苯二甲酸酯内暴露水平与多种因素存在关联性，且不同邻苯二甲酸酯内暴露水平的影响因素不尽相同。

孕妇乙型肝炎病毒宫内感染相关危险因素研究

目的探讨厦门市孕妇乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染情况和HBV宫内感染的影响因素。方法在1 064名孕妇第一次到医院建立孕产妇保健卡时进行问卷调查并检测其血清乙肝标志物,根据检测结果选择外周血乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)阳性的产妇179例随访至其分娩,并采集其分娩时的脐血和胎盘组织。对脐血进行HBsAg和HBV DNA的检测,对胎盘组织进行HBsAg的检测。采用χ2检验和非条件Logistic回归分析相关因素与HBV宫内感染的关系。结果被调查的1 064名孕妇中,HBsAg阳性的孕妇共179名,感染率为16.8%。对179名HBsAg阳性的孕妇的脐血进行检测发现,发生HBV宫内感染的孕妇共34名,感染率为19.0%。孕妇HBV宫内感染的危险因素为胎盘HBsAg阳性、孕妇血清乙型肝炎E抗原(hepatitis B e antigen,HBeAg)阳性、孕前超重,OR分别为5.123(95%CI:1.422~18.413)、4.619(95%CI:1.225~17.534)、3.343(95%CI:1.233~9.092)。结论对于HBsAg和HBeAg双阳性的超重/肥胖孕妇,其新生儿可能发生HBV宫内感染,应加强自身防护措施,合理规避HBV宫内感染风险。