社区卫生服务中心团队绩效考核方案实施效果研究——以厦门市思明区莲前街道社区卫生服务中心为例

文章以厦门市思明区莲前街道社区卫生服务中心为例,选择本单位的家庭医生团队作为研究对象,观察其工作质量、收入情况、团队合作以及满意度研究探讨社区卫生服务中心家庭医生签约团队绩效考核方案实施的效果。结果显示:实施绩效考核方案后工作质量的得分比实施前要高,收入绩效也多,满意度与团队合作效率均比实施前高。因此认为,对于社区卫生服务中心家庭医生签约团队的管理,采取团队绩效考核,取得的效果较为显著,不但可以提高社区卫生服务人员的工作质量,还可以提高员工的满意度和收入,从而提高社区卫生服务中心家庭医生签约团队的团队合作能力,使居民的满意度和获得感得到提高,值得推广应用。

以提高居民满意度为切入点 打造厦门市社区卫生服务中心建设

为了了解新医改后厦门市岛内居民对社区卫生服务中心的满意度,采用拦截式满意度问卷调查的方法,抽样调查了厦门大学附属第一医院所属的六个社区卫生服务中心在2014年上半年前来就诊的人员。调查结果表明,居民对社区卫生服务中心总体评价满意率达到90%以上。调查表体现了厦门市社区卫生服务中心在提供价廉、快捷的医疗服务等方面,得到了大部分居民的认可、接受,在一定程度上缓解了居民"看病难、看病贵"的问题。同时,居民普遍认为社区药品品种少,对节假日开设门诊、增加中医药治疗、增设医疗设备、增设分中心等较为期待。

从“三师共管”团队服务的效果探讨有效优化社区卫生人力资源组

群众"看病难、看病贵"已经成为社会广大群众关注的焦点问题,多年来医疗机构一直在这方面加大力度进行改善,在社区卫生服务中心这个层面上,从福建(厦门)—新加坡友医疗中心(v)试点出来的分级诊疗模式中的"三师共管"团队服务所取得的成效来看,缓解群众看病难、看病贵问题的有效途径就是优化社区卫生中心人力资源组合。文章从社区卫生中心人力资源组合与群众看病难、看病贵的关系入手,通过对厦门市社区卫生中心人力资源组合现状进行分析,结合现状和问题从社区人才队伍建设、岗位管理制度、提高社区服务机构核心竞争力等方面提出了优化社区卫生中心人力资源组合的相应策略,为有效缓解群众看病难、看病贵的问题提供参考。

社区延续性护理配合家属参与式健康教育对产妇产后母乳喂养方式、主观幸福感的影响

目的:探讨社区延续性护理配合家属参与式健康教育在产后产妇中的应用效果。方法:选择福建省厦门市思明区莲前街道社区卫生服务中心2021年4月至2022年8月纳入产后随访的产妇80例,按随机数字表法分为两组。对照组(40例)实施常规护理干预,观察组(40例)实施社区延续性护理配合家属参与式健康教育干预,两组均持续随访6个月。对比两组母乳喂养方式、主观幸福感、生活质量及护理满意度。结果:观察组母乳喂养率(72.50%)高于对照组(50.00%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后总体幸福感量表(GWB)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后产妇生活质量诺丁汉健康量表(NHP)中家庭和睦、睡眠质量、机体营养状态、精神健康维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度(95.00%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:社区延续性护理配合家属式健康教育在产后产妇中具有较好的应用效果,利于提升母乳喂养率与主观幸福感,改善生活质量,护理满意度较高。

缬沙坦氨氯地平与瑞舒伐他汀治疗高血压的效果及对患者血脂水平变化的影响

目的:探讨缬沙坦氨氯地平与瑞舒伐他汀治疗高血压的效果及对患者血脂水平变化的影响.方法:70例高血压患者随机分为两组,对照组应用缬沙坦80mg+瑞舒伐他汀10mg治疗,观察组采用缬沙坦/氨氯地平80/5mg+瑞舒伐他汀10mg治疗.比较两组治疗前后血压水平、血脂水平;比较两组不良反应发生率.结果:治疗后,观察组收缩压与舒张压较对照组更低(P<0.05).相较对照组,观察组治疗后血脂指标水平改善程度更加明显(P<0.05).两组不良反应率比较无统计学差异(P>0.05).结论:缬沙坦氨氯地平与瑞舒伐他汀治疗高血压的效果较好,可强化患者血脂调控效果,且联合用药安全性可靠.

浅谈社区护士在健康促进医院创建活动中的角色

在健康促进医院的创建活动中,社区护士扮演着健康教育宣传员、健康管理师、预防接种员、健康护理员、健康管理协调员、健康知识咨询员等重要角色,是该创建活动的主要参与者,对该创建活动的顺利开展起着至关重要的作用。

二甲双胍治疗社区老年2型糖尿病的效果分析

目的评价二甲双胍治疗社区老年2型糖尿病的效果。方法选择2019年10月—2021年7月该院社区卫生院就诊的老年2型糖尿病患者中抽选出94例展开系统调查,依据电脑随机分配法为原则分组,对照组(47例)予以瑞格列奈治疗,观察组(47例)接受二甲双胍治疗,评价对比两组血糖、血脂控制效果、不良反应发生率以及生活质量。结果观察组用药后的不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后各方面生活质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的血糖、血脂水平对比差异无统计学意义(P>0,05);治疗后,观察组血糖水平显著低于对照组,血脂变化效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗社区老年2型糖尿病选择二甲双胍的用药效果好,降糖、降脂作用明显,还能有效改善患者的生活水平。

健康管理师参与的强化健康宣教对2型糖尿病患者血糖水平的影响

目的分析健康管理师在门诊参与糖尿病护理工作中对2型糖尿病患者血糖水平的影响。方法选取60例2型糖尿病患者,均为某院门诊及某社区卫生服务中心2018年7月至2020年7月所收治,将其随机分为对照组与研究组,每组各30例;其中对照组接受门诊常规健康教育及随访,研究组接受由健康管理师参与的强化健康宣教,比较两组的疾病认知水平、口服降糖药认知水平、自我管理水平、病情控制水平及药物不良反应发生情况。结果研究组护理后6个月的疾病认知水平、口服降糖药认知水平及自我管理水平均显著高于对照组(P<0.05)。研究组护理后6个月的FPG、2 hPG、HbA1c水平均显著低于对照组(P<0.05)。研究组的药物不良反应明显少于对照组(P<0.05)。结论为2型糖尿病患者提供由健康管理师参与的强化健康宣教,能让其充分了解和掌握疾病相关知识和口服降糖药相关知识,让患者自我管理水平显著提高,有效控制病情,减少药物不良反应。

运动疗法在2型糖尿病康复治疗中的效果观察

目的观察运动疗法在2型糖尿病康复治疗中的应用效果。方法100例2型糖尿病患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组50例。对照组给予常规治疗及干预,研究组在对照组基础上给予运动疗法干预。比较两组患者干预前后的糖脂代谢指标[空腹血糖、餐后2 h血糖、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]及满意度。结果研究组干预前空腹血糖、餐后2 h血糖、TC、TG、LDL-C、HDL-C分别为(10.43±1.62)、(14.53±1.56)、(7.03±1.18)、(2.38±0.52)、(4.94±0.52)、(1.68±0.27)mmol/L,干预后分别为(5.78±0.79)、(7.36±0.74)、(4.52±0.69)、(1.11±0.17)、(2.62±0.26)、(2.87±0.28)mmol/L;对照组干预前空腹血糖、餐后2 h血糖、TC、TG、LDL-C、HDL-C分别为(10.73±1.53)、(15.05±1.49)、(7.00±1.10)、(2.39±0.59)、(4.76±0.53)、(1.74±0.29)mmol/L,干预后分别为(6.62±0.68)、(8.64±0.48)、(5.44±0.86)、(1.48±0.18)、(3.17±0.59)、(2.26±0.20)mmol/L。干预前,两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组的空腹血糖、餐后2 h血糖、TC、TG、LDL-C水平均较干预前明显降低,且研究组明显低于对照组;两组的HDL-C水平较干预前显著升高,且研究组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者总满意度100.00%高于对照组的88.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在2型糖尿病临床康复治疗中在常规的药物治疗及饮食指导基础上配合运动疗法干预,可显著的改善患者的血糖、血脂代谢指标,提升患者满意度。

精准运动处方对抗精神病药物引起的药源性肥胖的干预作用

目的精神分裂症患者需进行抗精神病药物治疗,部分患者由此引起药源性肥胖(drug-induced obesity,DIO)。本文观察精准运动处方干预对精神分裂症患者药源性肥胖的作用,分析其机制。方法选取2020年6月—2021年12月泉州市第三医院收治的100例首发精神分裂症患者为研究对象,经抽签法将其分为试验组和对照组,每组50例。对照组予以常规治疗,试验组由运动处方师和精神科专业人员进行临床生化和体成分等相关体适能指标评测,根据测评结果为每位患者制订个体化运动处方。通过每周集中锻炼和患者自主锻炼相结合的方式监督处方执行情况。在干预前、干预6个月后、出院1个月后分别收集患者相关生理、生化指标数据进行对比分析。结果在不同干预方式下,两组干预6个月后、出院1个月后的体征指标均有改善,且试验组干预6个月后、出院1个月后的体质量、身体质量指数(body mass index,BMI)、腰臀比、内脏脂肪等级均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论精准运动处方能部分缓解抗精神病药物引起的DIO,本研究所采取干预措施也可为预防或减缓精神分裂症患者的药源性肥胖和并发症提供方案参考。

强化认知训练对改善2型糖尿病患者认知功能障碍和日常生活活动能力的效果探讨

目的分析强化认知训练对改善2型糖尿病(T2DM)患者认知功能障碍和日常生活活动能力的效果。方法80例参与家庭医生签约团队管理的T2DM合并认知功能障碍患者,以随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。两组患者均接受常规治疗,对照组患者接受常规饮食、运动指导、用药咨询等基础干预,观察组患者在对照组基础上接受强化认知训练。对比两组训练效果以及训练前后认知功能障碍和日常生活活动能力改善情况。结果观察组患者训练总有效率97.50%高于对照组的77.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。训练前,两组患者韦氏成人智力测验(WAIS)、蒙特利尔认知评估量表(MOCA)、长谷川痴呆修改量表(HDS)评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);训练后,观察组患者WAIS评分(90.55±5.65)分、MOCA评分(26.87±2.98)分、HDS评分(29.87±3.01)分均高于对照组的(83.29±5.32)、(22.98±2.37)、(24.28±2.76)分,差异有统计学意义(P<0.05)。训练前,两组患者日常生活能力量表(ADL)、功能活动调查表(FAQ)评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);训练后,观察组患者ADL评分(82.11±2.38)分高于对照组的(76.67±2.54)分,FAQ评分(6.11±0.35)分均低于对照组的(7.01±0.37)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对T2DM合并认知功能障碍患者行强化认知训练可有效促进其认知功能的改善,患者日常活动能力也得以提高,临床应用价值显著。

调肺运脾推拿法治疗痰湿蕴肺型小儿慢性咳嗽护理中对患儿中医证候评分、肺通气功能的影响

目的探讨调肺运脾推拿法治疗痰湿蕴肺型小儿慢性咳嗽护理中对患儿中医证候评分、肺通气功能的影响。方法选择2021年6月至2023年6月厦门市思明区莲前街道社区卫生服务中心收治的120例痰湿蕴肺型慢性咳嗽病例,按照随机数字表法的分组要求,120病例分为两组,包括观察组、对照组均有60例,对照组患儿以盐酸氨溴索为主要的治疗方案,观察组患儿结合调肺运脾推拿法治疗,比较两组患儿的临床治疗效果,咳嗽程度、时间以及胸闷、纳呆中医证候评分,治疗前后的肺通气功能情况。结果经过治疗观察组有效率达到96.67%,高于对照组的76.67%(P<0.05)。相比治疗前,两组患儿中医证候积分及R5、R20、R5-R20各项肺通气功能指标均得到改善,各指标(评分)降低(P<0.05),观察组患儿中医症候评分与肺通气功能指标均低于对照组(P<0.05)。结论为痰湿蕴肺型小儿慢性咳嗽病例实施调肺运脾推拿实施治疗可显著降低患儿的中医症候评分,改善患儿肺通气功能,提高临床治疗效果。

硝苯地平控释片治疗轻中度高血压的临床效果与药理研究

目的观察轻中度高血压采用硝苯地平控释片的效果,探讨其药理机制。方法选取我院收治的86例轻中度高血压患者作为观察对象,随机将其分为2组。对照组患者43例,采用硝苯地平片进行治疗;观察组患者43例,使用硝苯地平控释片进行治疗,观察2组患者治疗效果及不良反应。结果对照患者治疗总有效率为81.40%,不良反应发生率为18.60%,观察组患者治疗总有效率为95.35%,不良反应发生率为4.65%,对照组的总有效率低于观察组,不良反应发生率高于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用硝苯地平控释剂治疗轻中度高血压患者的效果较为显著,能有效降低不良反应发生率,临床上具有推广意义。

四步推拿法治疗慢性腰肌劳损36例的临床观察

目的 观察与探讨四步推拿法治疗慢性腰肌劳损的临床疗效。方法 将72例慢性腰肌劳损患者,按随机数字表法分为四步推拿治疗组和常规理疗对照组各36例,比较两组治疗前后VAS、RDQ评分及治疗前后VAS、RDQ评分差值以评价临床疗效。结果 与治疗前相比较,两组治疗后VAS和RDQ评分均有显著下降(P <0.01),且治疗组VAS和RDQ评分下降幅度均大于对照组(P <0.01),治疗组疗效明显优于对照组。结论 四步推拿法治疗慢性腰肌劳损疗效明确,能明显改善患者的疼痛和腰部活动功能,适合在基层推广应用。

综合康复护理对手臂部烧伤整形植皮患者功能恢复与并发症的影响分析

目的分析综合康复护理对手臂部烧伤整形植皮患者功能恢复及并发症的影响。方法选取2018年6月—2019年12月我院接收的68例手臂部烧伤患者为研究对象,均进行整形植皮治疗,根据护理方式的差异分为常规组与试验组,各34例。常规组予以常规护理,而试验组在常规护理的基础上予以综合康复护理干预,比较2组的手部功能恢复情况以及并发症发生率。结果护理后,试验组的手活动功能与手功能评分均明显低于常规组;试验组的并发症发生率(8.82%)也明显低于常规组(32.35%),差异均显著(P<0.05)。结论将综合康复护理应用于手臂部烧伤整形植皮患者中,能有效促进其手部功能恢复,并降低并发症发生率。

美沙拉嗪联合双歧三联活菌在溃疡性结肠炎治疗中的应用价值分析

目的探析溃疡性结肠炎(UC)治疗过程中采取美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗的价值。方法66例溃疡性结肠炎患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组33例。对照组患者采取美沙拉嗪治疗,观察组患者采用美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗。比较两组患者的肠黏膜功能指标(内毒素、D-乳酸、二胺氧化酶)水平,症状(脓血便、腹泻、腹痛)消失时间,不良反应发生情况,炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。结果治疗后,观察组患者的内毒素(7.38±0.01)ng/L、D-乳酸(3.28±0.94)ng/L、二胺氧化酶(5.07±0.26)mg/L低于对照组的(10.20±0.93)ng/L、(5.08±0.30)ng/L、(6.38±0.36)mg/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的腹痛、腹泻、脓血便消失时间分别为(2.20±0.51)d、(11.81±2.51)h、(3.11±1.41)d,均短于对照组的(3.63±0.73)d、(14.83±3.51)h、(4.81±2.51)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率3.03%低于对照组的21.21%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的IL-10(69.34±8.55)ng/L高于对照组的(47.31±7.65)ng/L,IL-8(155.22±25.32)ng/L、IL-6(90.22±15.68)ng/L、TNF-α(18.14±6.51)ng/L低于对照组的(205.31±30.22)、(140.22±20.54)、(29.52±8.54)ng/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎可以有效减轻炎症因子水平,缓解患者临床症状,且改善肠黏膜功能,加快康复进度,同时不良反应较少。

复方甲硝唑阴道栓治疗阴道炎的疗效分析

目的观察复方甲硝唑阴道栓治疗阴道炎的临床效果。方法选取医院2015年2月-2016年3月收治的阴道炎患者120例,按照不同药物治疗方式分为观察组和对照组各60例。对照组患者实施常规治疗,观察组患者实施复方甲硝唑阴道栓治疗。观察2组患者治疗后的临床疗效及症状消失时间,随访6个月后的复发率。结果治疗后观察组患者治疗总有效率为93.33%高于对照组的76.67%(χ~2=6.536,P<0.05)。观察组患者症状消失时间为(6.05±1.27)d短于对照组患者的(8.29±2.01)d(t=7.298,P<0.05)。随访期间观察组患者复发2例(3.33%)低于对照组的10例(16.67%)(χ~2=5.926,P<0.05)。结论阴道炎患者应用复方甲硝唑阴道栓治疗能有效提高治疗效果,缩短症状消失时间,降低复发情况,促进患者尽快康复。

2型糖尿病患者健康教育中运动指导的有效性及价值研究

目的研究对2型糖尿病(T2DM)患者在健康教育中行运动指导的有效性。方法取自该院2019年3月—2020年5月门诊的86例T2DM患者,“随机数字表法”分常规组(常规指导,n=43)、指导组(健康教育中行运动指导,n=43),为期3个月。比较两组血糖波动、自我管理、生存质量、满意度、运动依从性及不良情况。结果指导前,两组血糖波动、自我管理水平及生存质量对比,差异无统计学意义(P>0.05);指导后,与常规组比较,指导组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG),糖化血红蛋白(HbA1c)低,差异有统计学意义(P<0.05);指导组自我管理评分、生存质量特异度量表(DSQL)评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);指导组满意率97.67%及运动依从率90.70%高于常规组81.40%、72.09%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.468、4.914,P<0.05),指导组不良情况占比低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健康教育中行运动指导能提高T2DM患者的护理效果、稳定血糖波动,具有有效性及临床价值,值得推崇。

艾滋病患者服药治疗依从性的影响因素及干预对策

目的:探讨影响艾滋病(AIDS)患者服药治疗依从性的相关危险因素及干预对策。方法:选择2019年1月至2020年6月就诊于我院的AIDS患者120例,按服药治疗依从性分为不依从组和依从组,不依从组41例,依从组79例,分析影响AIDS患者服药治疗依从性的相关危险因素。结果:Logistic回归分析显示,家庭配合消极、医护关系一般、服药知识不理解、医疗费用自费是影响AIDS患者服药治疗依从性的独立危险因素。结论:影响AIDS患者服药治疗依从性危险因素多样,临床需加强相关护理干预,减少或避免服药依从性欠佳现象。

舒筋正骨手法结合中药熏蒸治疗退行性腰椎管狭窄症110例

退行性腰椎管狭窄症（degenerative lumbar spinal stenosis．DLSS）是引起中老年人腰腿痛的常见原冈，影响着中老年人的日常生活质量。我们自2010年3月至2012年1月采取舒筋正骨手法结合中药熏蒸治疗退行性腰椎管狭窄症110例，取得良好的疗效，现报道如下。