厦门市海沧区慢性阻塞性肺疾病高危人群筛查及危险因素分析

目的分析厦门市海沧区居民慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)高危人群比例及危险因素。方法该研究为横断面研究。于2023年2—5月采用整群抽样法向厦门市海沧区全部5家社区卫生服务中心就诊或体检居民发放自行设计的一般资料调查表、慢阻肺人群筛查问卷(COPD-PS)和慢阻肺筛查问卷(COPD-SQ)。将COPD-PS量表≥5分或COPD-SQ量表≥16分的人群定义为慢阻肺高危人群。使用Pearsonχ^(2)检验、趋势卡方检验和二元logistic回归分析慢阻肺高危与非高危人群在性别、年龄、吸烟、慢阻肺家族史、既往肺结核病史、既往新型冠状病毒感染史、生物质材料暴露等方面的差异,并分析慢阻肺高危的影响因素。结果共发放问卷4260份,回收4221份有效问卷,回收率为99.6%。其中,男性1904名(45.11%),女性2317名(54.89%);60~<70岁者占比最多2194名(51.98%)。269名(6.4%)居民COPD-PS量表得分≥5分,534名(12.7%)居民COPD-SQ量表得分≥16分,COPD-PS量表得分≥5分或COPD-SQ量表得分≥16分的慢阻肺高危人群有646名(15.3%)。男性(OR=2.592,95%CI:2.135~3.146)、二手烟接触史(OR=3.763,95%CI:2.944~4.810)、14岁前经常感冒(OR=3.804,95%CI:2.927~4.944)、肺结核病史(OR=2.575,95%CI:1.224~5.418)、高血压(OR=1.547,95%CI:1.277~1.875)和糖尿病(OR=1.791,95%CI:1.027~3.121)均是高危慢阻肺的独立危险因素(均P<0.05),而新型冠状病毒感染史(OR=0.583,95%CI:0.476~0.714)是高危慢阻肺的阻碍因素(P<0.05)。结论男性、有二手烟接触、14岁前经常感冒、肺结核病史、高血压和糖尿病是慢阻肺高危人群的危险因素,而新型冠状病毒感染史是高危慢阻肺的阻碍因素。

厦门市新阳街道流动儿童预防接种情况分析与对策

目的了解厦门市海沧区新阳街道流动儿童预防接种情况,为以后预防接种工作提供参考。方法在新阳街道居住的非本街道户口2005-01/2008-05出生的儿童为对象,对照组为本街道户口同年龄常住儿童。比较两者的接种率和及时率。结果共调查分析流动儿童1432名,本地儿童477名。流动儿童的五苗、七苗基础接种率、及时率分别为85.54%、70.88%、56.70%和35.13%,常住儿童五苗、七苗基础接种率、及时率分别为98.11%、95.39%、79.66%和55.56%。结论流动儿童的基础接种率、及时率均较常住儿童低,应主动积极提高流动儿童的预防接种率,保护流动儿童身体健康。

海沧区新阳街道2010年新入园流动儿童预防接种分析

目的了解海沧区新阳街道新入园流动儿童预防接种情况,探讨提高接种率方法。方法调查2010年新入园流动儿童疫苗接种情况。结果流动儿童持证率92.2%,建卡率38.2%,随着居住时间的延长,持证率和建卡率呈上升趋势。基础免疫单苗接种率BCG、OPV、DPT、MV(MR,MM)、HepB、JEV-1、MenA、HepA分别为97.7%、91.1%、91.1%、96.2%、90.0%、71.1%、74.0%、64.7%;五苗、七苗接种率分别为82.5%和69.7%;加强免疫接种率DPT、MV(MM,MMR)、JEV-2分别为75.0%、86.4%、71.5%。结论流动儿童国家免疫规划疫苗接种率较低,应加强流动儿童预防接种管理,提高接种率。

社区护理干预对于糖尿病治疗依从性的影响分析

目的研究并分析采用社区护理干预方式对于糖尿病治疗依从性的影响。方法本社区卫生服务中心选择2014年5月至2015年4月糖尿病患者共128例,随机分为对照组和试验组,对照组仅采用常规护理方式,试验组则在常规护理基础上采用社区护理干预方式,观察并比较两组患者的治疗效果。结果试验组患者相比于对照组患者治疗前后比较,空腹血糖和餐后2 h血糖等指标明显降低,并且监测血糖、控制饮食、适当运动、定期复查等依从性指标明显提高,两组结果比较具有显著性差异(P<0.05)。结论对于糖尿病患者而言,社区护理干预方式可以有效提高治疗依从性,值得推广。

缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病的效果评价

目的:探究缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病的临床疗效。方法:2017年1月-2018年12月收治高血压合并糖尿病患者80例,随机分为两组,各40例。对照组使用缬沙坦治疗,观察组给予缬沙坦联合氨氯地平治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组,血压及血糖水平均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病,可以有效防止血压升高,降低血糖水平,且不良反应较少。

全科医生模式治疗社区老年慢性病的方法研究

目的研究全科医生模式治疗社区老年慢性病的方法及效果。方法随机选取本社区老年慢性病病例150例,对照组采用常规卫生服务模式。观察组采用全科医生模式,登记并对比统计分析患者慢性病登记情况,护理知识掌握和慢性病控制达标情况。结果观察组与对照组相比,建档及疾病登记情况和护理知识掌握和疾病控制情况均显著增加,差异有统计学意义(P>0.05)。结论在社区实施全科医生模式对于老年慢性病防治效果显著。

海沧区新阳街道3～6岁儿童乙肝表面抗原感染率调查

乙肝病毒主要侵犯儿童及青壮年,其病程迁延,易变为慢性肝炎、肝硬化及肝癌,造成沉重的经济负担。为更好开展乙肝预防接种,保护儿童身体健康,我们在2008年下半年及2009年上半年对本辖区学龄前儿童进行体检,了解乙肝表面抗原感染率并进行分析。

多学科协作指导的家庭肺康复锻炼对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活质量的影响

目的探讨多学科协作(MDT)指导的家庭肺康复锻炼在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的干预效果。方法86例COPD患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例。对照组患者给予常规干预,观察组患者给予MDT指导的家庭肺康复锻炼。对比两组锻炼依从性及干预前后肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC]、生活质量。结果观察组锻炼总依从率为95.35%,高于对照组的81.40%,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC高于本组干预前,6 min步行距离长于本组干预前,且观察组患者FVC(3.69±0.47)L、FEV1(2.86±0.45)L、FEV1/FVC(76.15±5.20)%高于对照组的(3.17±0.23)L、(2.18±0.37)L、(68.99±6.77)%,6 min步行距离(464.65±67.08)m长于对照组的(405.91±57.94)m,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者疾病影响、活动能力、呼吸症状评分均低于本组干预前,且观察组患者疾病影响评分(6.39±0.72)分、活动能力评分(12.63±2.59)分、呼吸症状评分(9.24±1.75)分低于对照组的(8.27±1.31)、(16.88±2.67)、(11.98±1.67)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论MDT指导的家庭肺康复锻炼用于COPD患者干预中,能提升锻炼依从性,改善肺功能,增强机体运动耐力,并提高患者生活质量。

HbA1c、CK及FPG水平在糖尿病微血管病变筛查中的检测价值

目的 探究糖尿病微血管病变筛查中糖化血红蛋白(glycated hemoglobin A1c, HbA1c)、空腹血糖(fasting plasma glucose, FPG)、肌酸激酶(creatine kinase, CK)水平的检测价值。方法 选取2020年2月—2021年2月厦门市仙岳医院收治的80例糖尿病患者(研究组)以及同期的50名健康人群(参照组)为研究对象,研究组根据是否发生微血管病变又分为发生组(n=37)与未发生组(n=43)。所有研究对象均给予HbA1c、CK及FPG水平检测,采用Spearman分析其与糖尿病微血管病变之间的相关性。结果 研究组的HbA1c、CK、FPG水平均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);发生组的HbA1c、CK、FPG水平均高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病微血管病变与HbA1c、CK、FPG呈正相关(P<0.05)。结论 HbA1c、CK及FPG水平与糖尿病微血管病变之间存在显著正相关,可反映糖尿病微血管病变的形成情况,进而帮助临床筛查糖尿病微血管病变。

福建冠豸山野生铁皮石斛的显微鉴定

对福建连城冠豸山开展野生铁皮石斛Dendrobium officinale实地调查,发现当地有铁皮石斛分布。对其茎、叶组织构造及茎的显微粉末特征等进行观察,结果表明,铁皮石斛茎维管束外侧的纤维群呈帽状,草酸钙针晶束于近表皮处多见,粉末中含针晶束的黏液细胞以及纤维束外具有含硅质块的细胞等特征可作为该药正确鉴别的依据。

接种A群流脑疫苗和乙脑疫苗引起急性播散性脑脊髓炎1例报告

一名身体健康、无接种禁忌症的儿童,在同时接种A群流脑多糖疫苗和乙脑减毒活疫苗后,罹患急性播散性脑脊髓炎。根据预防接种异常反应鉴定办法,市级专家组马上开展个案调查,在分析接种、就诊、疫苗和注射器使用等情况后,最终诊断该疑似预防接种异常反应(AEFI)为预防接种异常反应,并向政府申请专项经费,给予相应的预防接种异常反应补偿。因患儿未及时就诊,其预后差,故强调接种人员要加强接种24 h内主动监测的力度,家长在儿童接种24 h内要密切关注儿童身体状况,以便及时发现AEFI,采取相应措施,保护儿童的健康。

胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗老年冠心病并发心律失常的临床效果分析

目的 探讨对老年冠心病并发心律失常患者采用胺碘酮+琥珀酸美托洛尔缓释片治疗的临床效果.方法 选取本院2016年8月至2019年4月收治的88例老年冠心病并发心律失常患者,按照数字奇偶法分为治疗组与对照组,各44例.治疗组采用胺碘酮+琥珀酸美托洛尔缓释片药物治疗,对照组采用胺碘酮药物治疗,比较两组冠心病并发心律失常疗效、心功能指标以及BI评分.结果 治疗组患者治疗总有效率(97.73%)高于对照组(72.73%)(P<0.05).治疗前,治疗组患者系列心功能指标与对照组比较差异无统计学意义;治疗后,治疗组LVSF高于对照组,LVSD和LVDD低于对照组(P<0.05).治疗前,治疗组BI评分为(49.62±8.75)分,治疗后为(72.41±6.73)分;治疗前,对照组BI评分为(49.63±8.76)分,治疗后为(63.05±6.59)分;治疗前,两组患者BI评分比较差异无统计学意义;治疗后,治疗组BI评分高于对照组(P<0.05).结论 胺碘酮+琥珀酸美托洛尔缓释片的有效应用,能显著提升老年冠心病并发心律失常患者疗效,充分改善心功能指标,显著提升生活能力,且可充分提升老年冠心病并发心律失常患者预后水平.

针灸推拿联合康复训练治疗脑梗死偏瘫的临床研究

目的探讨针灸推拿联合康复训练治疗脑梗死偏瘫患者的临床效果。方法 50例脑梗死偏瘫患者,按治疗方法不同分为观察组和对照组,各25例。对照组患者在常规治疗基础上给予康复训练辅助治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予针灸推拿联合康复训练辅助治疗。观察并比较两组的治疗效果。结果治疗4周后两组患者美国国立卫生研究院的卒中量表(NIHSS)评分均明显下降,观察组下降幅度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针灸推拿联合康复训练治疗脑梗死偏瘫疗效显著,可有效提高患者的生活质量。

沙库巴曲缬沙坦钠联合美托洛尔缓释片治疗慢性心力衰竭的临床疗效及其安全性

目的探讨沙库巴曲缬沙坦钠联合美托洛尔缓释片治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效及其安全性。方法选取厦门市海沧区新阳街道社区卫生服务中心2019年10月—2020年10月收治的CHF患者80例,随机分为对照租和试验组,各40例。对照组给予美托洛尔治疗,试验组在对照组基础上给予沙库巴曲缬沙坦钠治疗。比较2组临床疗效,治疗前后左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(FS)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、心搏出量(CO)、生长分化因子15(GDF-15)、N端B型利钠肽原(NT-proBNP)表达水平,并观察2组不良反应发生情况。结果试验组总优良率高于对照组(P<0.05)。治疗前2组LVEF、FS、LVEDD、CO比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组LVEF、FS、CO高于对照组,LVEDD低于对照组(P<0.05)。治疗前2组GDF-15、NT-proBNP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组GDF-15、NT-proBNP水平低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦钠联合美托洛尔缓释片治疗CHF的临床疗效确切,可有效改善临床症状,提高心功能,且安全性较高。

氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的效果观察

目的观察氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床效果。方法选取2017年1月-2018年5月厦门市海沧区新阳街道社区卫生服务中心收治的高血压合并冠心病患者100例为研究对象,采取随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。在常规强心药物治疗基础上对照组给予马来酸予氨氯地平片治疗,观察组给予氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗。比较2组治疗效果,治疗前后相关临床指标(三酰甘油、总胆固醇、C反应蛋白、收缩压、舒张压),收缩压、舒张压达标及心功能好转达到2级时间,不良反应情况。结果治疗12周后,观察组总有效率为100.00%,高于对照组的82.00%(χ^2=8.757,P<0.01);治疗后,2组三酰甘油、总胆固醇、C反应蛋白、收缩压、舒张压均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);观察组收缩压、舒张压达标及心功能好转达到2级时间均短于对照组(P<0.01);2组治疗期间均未出现严重不良反应。结论高血压合并冠心病患者采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗效果确切,可缩短治疗时间,更好地控制血压、调节血脂,改善患者机体炎性反应及预后。

不孕不育患者地中海贫血基因分布特征及HbA、HbA2、MCV、MCH参数分析

目的了解不孕不育患者地中海贫血（地贫）基因携带情况和分布特征，分析红细胞参数在地贫诊断中的应用价值。方法对受检者进行血常规、血红蛋白电泳和地贫基因检测（PCR＋膜杂交法），同时设置本院同期体检健康者作为对照组，分析受检者不同类型地贫基因携带情况和分布特征，分析不同类型地贫基因携带者HbA、HbA2、MCV、MCH的变化情况。结果3106例受检者中，共检出α和β地贫基因携带者299例，占比9．63％，其中α地贫196例，β地贫102例，复合型地贫1例，最常见类型为--SEA／αα、CD41-42（-TCTT）和IVS-2—654（C→T）。血红蛋白电泳检测结果显示，α地贫、β地贫及健康对照组HbA含量分别为（97．75±0．19）％、（94．07±0．25）％和（97．15±0．13）％，与健康对照组相比，差异均有统计学意义；HbA2含量分别为（2．25±0．21）％、（5．09±0．33）％和（2．85±0．14）％，与健康对照组相比，差异均有统计学意义。血常规检测结果显示，α地贫、β地贫及健康对照组MCV分别为（73．56±5．35）fl、（64．68±3．18）fl和（87．47±4．29）fl，与健康对照组相比，差异均有统计学意义；MCH含量分别为（23．37±1．53）Pg、（20．42±1．27）Pg和（30．254±2．04）Pg，与健康对照组相比，差异均有统计学意义。结论不孕不育患者地贫基因携带占比9．63％，最常见类型为--SEA/αα、CD41—42（-TCTT）和IVS-2—654（C—D；在不同类型地贫携带者中，HbA、HbA2、MCV、MCH均有不同程度变化，可在一定程度上作为地贫的筛查指标。

2846例输血前不规则抗体筛查抗体检出情况分析

目的分析临床输血前不规则抗体筛查抗体检出情况，减少输血不良反应的发生，加强临床输血的安全性。方法选择2015年1月至2016年12月中国人民解放军第一七四医院收治并拟接受输血治疗的2846例患者为研究对象，其中男性1408例，女性1438例。所有患者输血前均采用微柱凝胶技术对患者进行不规则抗体筛查，筛查结果阳性者再进行抗体鉴定，统计相关结果并分析。结果2846例受检者不规则抗体筛查结果：阳性者共221例，不规则抗体阳性率7．77％（221／2846）；其中女性受检者阳性率为10．78％（155／1438），男性受检者阳性率为4．69％（66／1408），女性阳性率高于男性，差异有统计学意义（x^2=36．86，P〈0．001）；有输血史或妊娠史或外伤史受检者阳性率为10．68％（173／1620），无输血史、妊娠史和外伤史受检者阳性率为3．92％（48／1226），前者阳性率高于后者，差异有统计学意义（x^2=44．58，P〈0．001）。不同年龄受检者不规则抗体阳性率随年龄的增长呈上升趋势。221例抗体筛查阳性受检者经抗体鉴定，同种异型抗体为168例，以Rh血型系统、MNS血型系统和Lewis血型系统为主，分别占比37．6％、22．2％和10．0％；非特异性抗体为53例，以自身抗体为主，占14．0％。结论患者临床输血前血清中抗体分布存在一定特征，以Rh系统、MNS系统和Lewis系统为主，对输血患者进行不规则抗体筛查，可以有效较少或避免输血反应的发生，提高输血疗效和输血安全。

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病有效性评价

目的:探讨2型糖尿病采用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗的有效性。方法:选择厦门市海沧区新阳街道社区卫生服务中心2017年1月至2019年1月收治的80例2型糖尿病患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,对照组给予预混胰岛素治疗,观察组则实施瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗,比较两组患者的疗效、血糖降低至正常的时间、治疗前后患者胰岛素抵抗情况和血糖水平、糖化血红蛋白水平、不良事件发生率。结果:观察组患者的总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P < 0.01);治疗后,观察组各项指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P < 0.05);观察组血糖降低至正常的时间及不良事件发生率均优于对照组,差异具有统计学意义(P < 0.05)。结论:瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病效果确切,可有效改善血糖和胰岛素功能,减少不良事件。

黄芪建中汤加减联合西药治疗慢性胃溃疡的临床疗效

给予慢性胃溃疡患者黄芪建中汤加减联合西药治疗,研讨其临床疗效。方法:选取本社区卫生服务中心2019年1月-2020年6月就诊的98例慢性胃溃疡患者,采用随机数字表法分为各49例的两组,为对照组、观察组。对照组:常规西药,观察组:黄芪建中汤加减+西药,比较两组临床治疗效果。结果:观察组通过治疗后总有效率93.88%,比对照组77.55%明显高出很多(P<0.05)。结论:西药联合黄芪建中汤加减治疗慢性胃溃疡能显著提高临床疗效。

研究中医针灸结合中药治疗面瘫的临床疗效

研究对面瘫患者给予中医针灸结合中药治疗的临床效果。方法 于2020年1月~12月在本院选取86例面瘫患者,使用随机数字表法分为两组,各43例,采取中医针灸治疗为单一组,采取中医针灸结合中药治疗为联合组,对比两组疗效。结果 联合组较单一组总有效率高(P<0.05);治疗前两组House-Brack mann面神经功能分级标准(H-B)、面部残疾指数(FDI)、面神经波幅(Amp)、面神经潜伏期(latency)对比无差异(P>0.05),治疗后联合组对比单一组均较优(P<0.05)。结论 对面瘫患者给予中医针灸结合中药治疗具有显著疗效,可促进治疗进展,改善患者面神经功能,促进患者恢复,值得借鉴。