福建省厦门市海沧区居民大肠癌筛查的优化效果分析

目的探讨福建省厦门市海沧区居民大肠癌筛查的优化效果。方法全市统一安排,海沧区2019年、2020年和2021年分别启动大肠癌筛查工作,2021年通过深入社区进行培训宣传,改进手机app录入信息的不足,由网格员在发放试管的同时指导填写数据,运用体验管理理论:改进医院品牌(加挂厦门医学院附属医院)影响力、社区组织有序、网格员或村医现场讲解、筛查流程改进等措施,推进大肠癌筛查工作的全面实施,并对2021年度和2020年度、2019年度该辖区大肠癌筛查情况进行比较。结果2021年初筛阳性率、肠镜检查率均明显高于2020年、2019年(均P<0.01)。结论大肠癌筛查对于大肠癌早期发现以及早期治疗有积极作用,但是初筛阳性居民肠镜检查顺应性较差,采取恰当的优化措施可显著提升大肠癌社区筛查中初筛阳性者的肠镜检查率,有助于大肠癌及癌前病变的早发现、早治疗。

医联体单位通过胸痛单元建设对STEMI患者救治的影响

目的探讨医联体单位通过胸痛单元建设对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者救治的影响。方法选取2021年1月—2022年6月实施医联体单位胸痛单元建设应用前首诊在医联体内非PCI医院由医联体内非PCI医院转诊至厦门市海沧医院胸痛中心进行直接经皮冠状动脉介入治疗(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)救治的36例STEMI患者作为对照组,选择2022年7月—2023年6月实施医联体单位胸痛单元建设应用后首诊在医联体内非PCI医院由医联体内非PCI医院转诊至厦门市海沧医院胸痛中心进行PPCI救治的31例STEMI患者作为研究组。对两组患者出现症状到首次医疗接触时间(first medical contact,FMC)、非PCI医院停留时间(door-in and door-out,DIDO)、DIDO达标率、PPCI患者入门至导丝通过的时间(door-to-wire,D-to-W)、D-to-W达标率、再灌注、院内心血管不良事件发生率及患者满意度进行分析。结果两组患者FMC比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组DIDO、D-to-W、DIDO达标率及D-to-W达标率优于对照组(P<0.05);两组再灌注率及院内心血管不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者总满意度高于对照组(P<0.05)。结论医联体形势下胸痛单元的建设和应用可大大缩短首次就诊在非PCI医院STEMI患者的DIDO、D-to-W,为患者的救治争取宝贵的时间,同时也显著提升患者对医疗机构的就医满意度。

探讨安全处置急诊危重症患者的风险管理

急诊危重症患者病情复杂、多变,医务人员在诊治过程中承担着巨大的医疗风险。如何安全处置急诊危重症患者,确保医疗安全,成为医院管理者急需解决的问题。因此,应用科学的管理工具实施风险控制,对急诊处置流程进行梳理、识别、分析、控制现存或潜在风险,以达到规避或降低不良事件的发生率,或即使发生也能将损害后果降到最小,是医院管理人员当前面临的重要课题。

1746份出院病案缺陷分析及对策

目的通过对归档病案质控检查,分析存在的问题及原因,制定相应的对策,提高病历书写质量。方法随机抽查某院2017年1月1日-2017年12月31日期间1746份归档病案,每月中旬随机抽取每位住院医师2份住院天数在14天以上的首选有手术或操作的上月出院病案,抽查量约占月出院病案的7%~8%。组织专家根据医院《住院病案质量评价用表》评分,通过Excel2016版本汇总数据,描述性统计分析存在的问题缺陷,提出整改措施。结果1746份病案中,共有4946项缺陷,平均每份病案有2.83项缺陷,甲级病案率为99.48%,乙级病案率为0.52%;住院病案首页、入院记录、病程记录、知情同意书、其他方面总缺陷次数分别为439、1391、2322、249、545;内科、外科、妇产科和儿科平均每份病案缺陷数分别为3.14、2.71、2.46和2.46。结论完善医疗质量管理组织体系,加大培训力度,加强关键环节质控管理,持续改进病案内涵书写质量、环节质控等方式持续改进病历书写质量,降低医疗隐患,保障医疗安全。