双水平无创正压通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭的疗效分析

目的:探讨双水平无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭的临床疗效。方法:将我院收治的AECOPD合并呼吸衰竭患者68例随机分为研究组和对照组,各34例。对照组给予抗炎、解痉、吸氧等常规治疗,研究细常规治疗的基础上实施双水平无创正压通气治疗。观察两组治疗前、治疗后3h及出院时血气分析指标、心率、呼吸频率、血压等变化及患者疾病转归情况。结果:①治疗前两组pH、PaO_2、PaCO_2比较无统计学差异(P>0.05),治疗3h后,研究组患者pH、PaO_2、PaCO_2较治疗前明显改善(P<0.05);对照细.患者上述指标无明显变化(P>0.05)。②治疗前两组心率、呼吸、收缩压均高于正常,两组比较无统计学差异(P>0.05),研究组在治疗3h后心率、呼吸频率和收缩压明显降低(P<0.05),对照组治疗3h后心率、呼吸频率和收缩压无明显变化(P>0.05)。③对照组治疗3h后心率、呼吸频率和收缩压无明显变化(P>0.05)。结论:对于AECOPD合并呼吸衰竭患者,双水平无创正压通气可以显著改善患者的临床症状,纠正血气分析指标,是一种有效的治疗方法。

72例不明原因胸腔积液的内科胸腔镜诊治分析

目的探索不明原因腔积液的病因及可弯曲内科胸腔镜的诊断及治疗价值。方法选取该院2013年1月—2015年12月收治的胸腔积液原因待查的患者72例为研究对象,采用可弯曲内科胸腔镜对72例不明原因胸腔积液患者进行胸腔镜检查术,观察镜下表现、直视下取病理检查,分析病因并观察手术的安全性。结果 72例不明原因胸腔积液中确诊66例,确诊率达91.7%,包括胸膜转移癌34例,结核性胸膜炎30例,诊断为胸膜转移瘤的年龄显著高于结核性胸膜炎患者;积液表现为黄色和血性2种,黄色胸腔积液患者以良性病变为主,血性胸腔积液均为恶性病变;镜下表现为粟粒样结节的结核性胸膜炎特异性最高,恶性病变镜下主要表现为单发、多发肿块及大小不等的结节,其他胸膜充血、糜烂、粘连主要为结核及非特异性炎性改变;胸腔镜下分离粘连带,可显著增加患者的肺活量、肺总量;所有患者未见严重并发症。结论不明原因胸腔积液病因以胸膜转移瘤及结核性胸膜炎为主,患者的年龄、胸水的颜色、镜下表现对诊断具有指导意义,通过镜下粘连带分离可以改善患者肺功能,内科胸腔镜检查术是一种安全、高效的诊治技术,可做为不明原因胸腔积液的常规诊断方法。

内科胸腔镜在不明原因胸腔积液中的临床诊断价值

目的评价内科胸腔镜在不明原因胸腔积液患者中的临床诊断价值,分析不同病因胸腔积液的胸腔镜下表现,并评估手术安全性。方法回顾性总结经内科胸腔镜诊断的30例不明原因胸腔积液患者的临床资料,并进行统计分析。结果 30例患者均成功接受内科胸腔镜检查及多部位病理活检;最后诊断:恶性间皮瘤4例,胸膜转移瘤14例,结核性胸膜炎10例,非特异性炎症2例。全部患者手术顺利,术中术后无严重并发症发生。根据最终病理结果,比照内科胸腔镜下表现,发现肿瘤多为血性胸水,镜下常表现为单个或多个大小不等的结节,呈灰白色多见;结核性胸膜炎的特征性表现为胸膜弥漫分布的大小均匀的粟粒样灰白色或粉红色结节伴有胸膜粘连。结论内科胸腔镜对不明原因胸腔积液诊断有较高的临床价值,手术创伤小,安全性高,且操作相对简单,是一项有效、诊断率高的检查方法,值得临床借鉴和推广。

纤维支气管镜肺泡灌洗联合抗生素治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效观察

目的观察纤维支气管镜肺泡灌洗联合抗生素治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的疗效。方法选择2016年1月-2017年12月在厦门市海沧医院呼吸内科接受治疗的COPD合并呼吸衰竭患者100例,遵循随机原则分为观察组和对照组,每组50例,对照组患者采用抗生素及对症支持等治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,比较2组患者感染控制时间、呼吸衰竭控制时间、住院时间、治疗后动脉血气指标及并发症发生情况。结果观察组患者感染控制时间、呼吸衰竭控制时间、住院时间均短于对照组(P<0.01),血氧分压(Pa O2)、血氧饱和度(SaO2)、二氧化碳分压(Pa CO2)及p H值均优于对照组(P<0.01);2组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论纤维支气管镜肺泡灌洗联合抗生素治疗COPD合并呼吸衰竭效果较好,能缩短患者恢复时间,改善患者动脉血气指标,未发生严重并发症,值得广泛应用于临床。

基于互联网模式的个案管理对高脂血症胰腺炎患者的应用效果

目的探讨基于互联网模式的个案管理对高脂血症胰腺炎(HLAP)患者的应用效果。方法选取2019年1月至2020年6月厦门大学附属中山医院消化内科确诊为HLAP患者98例,采用随机分组原则分为观察组和对照组,每组49例。对照组采取综合治疗方案和常规护理措施进行干预,观察组在综合治疗方案和常规护理措施干预基础上采取基于互联网模式的个案管理护理模式进行干预。观察2组患者干预后依从性评分、治疗好转情况指标、生活质量评分、复发率和满意度。结果与对照组比较,观察组患者依从性明显上升,白细胞计数恢复正常时间、血清淀粉酶恢复正常时间、血清胆固醇、甘油三酯水平均明显改善,生活质量评分、患者满意度均明显提高,疾病复发率明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于互联网模式的个案管理护理干预可有效改善HLAP患者的临床症状及体征,降低复发率,提高患者生活质量和满意度。

咪达唑仑在电子支气管镜诊疗中的临床运用效果

目的观察咪达唑仑在电子支气管镜诊疗中的效果、病人耐受度及安全性。方法将60例因肺部疾病需行电子支气管镜检查患者,随机方法分为对照组30例和试验组30例。试验组给常规雾化麻醉及静脉麻醉（即予2%利多卡因10m L雾化吸入局部麻醉,并于检查前予以咪达唑仑1~2mg静脉注射,3~5min后根据镇静情况追加,使患者镇静程度位于最佳舒服状态）。对照组仅给予常规2%利多卡因10m L雾化吸入麻醉。记录两组麻醉效果、病人生命体征、耐受度及安全性。结果试验组患者麻醉效果明显高于对照组,且患者血压、血氧饱和度及不良反应发生率低于对照组（均P〈0.05）。结论电子支气管镜检查术前常规雾化麻醉联合咪达唑仑静脉注射麻醉,患者麻醉效果好,检查成功率高,病人耐受度好,不良反应少,提高检查的准确度。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并精神神经症状原因分析

目的探讨引起慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)精神神经症状的原因。方法 420例AECOPD患者,根据患者动脉血气分析、电解质、头颅CT检查及治疗药物综合分析引起精神神经症状原因。结果常见病因主要为肺性脑病、低渗性脑病、脑梗死及药物不良反应。结论 AECOPD精神神经症状发生率较高,原因多样,不同原因治疗差异大,故应尽早鉴别诊断,减少误诊发生。

呼出气一氧化氮测定哮喘患者气道炎性反应的探讨

目的:探讨呼出气一氧化氮(Fe NO)测定哮喘患者气道炎性反应的临床价值。方法:2013年2月-2014年5月收治哮喘患者167例作为A组,并将其分为A1组(哮喘控制组)、A2组(部分控制组)与A3组(未控制组)。选择同期50例健康人员作为B组。对A、B两组患者的Fe NO进行测定,对比两组FEV1%、FEV1/FVC%的差异。结果:A组患者FEV1%、FEV1/FVC%低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组Fe NO高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,A1组与A2组患者Fe NO值均显著的下降,但A2组Fe NO与A3组、A1组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Fe NO水平能够对哮喘患者气道炎性反应进行有效评估,为哮喘疾病的诊断与治疗提供准确的参考价值。

肺淋巴管癌病误诊病例报告1例并文献复习

目的提高临床医生对肺淋巴管癌病的认识及诊治经验。方法通过收集1例肺淋巴管癌病的诊断过程及文献复习,详细分析本病的临床特点、诊断、鉴别诊断、治疗方法及预后。结果肺淋巴管癌病多见于腺癌转移所致,本病例首发临床症状为干咳及进行性呼吸困难,缺乏消化道症状,几经周折后明确诊断为胃癌伴肺淋巴管癌病。结论肺淋巴管癌病是一种特殊形式的肺内转移癌,以转移性癌细胞在淋巴管内弥漫性生长,形成癌栓为特征;因其缺乏原发疾病临床症状,影像学亦缺乏特异性,极易误诊;本病一旦确诊,预后差;临床医生应该提高对本病的认识及早期诊治。

COPD稳定期患者呼出气一氧化氮检测与小气道改变和预后的关系

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者呼出气一氧化氮检测与小气道改变和预后的关系。方法 选取2019年5月11至2020年11月本院收治的COPD稳定期患者78例,根据阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)分级分为轻中度组(1~2级)47例、重度组(3级)31例,另收集同期健康志愿者20例为健康对照组。COPD稳定期患者在入院当日(健康对照组于体检时)完成肺功能检查和呼出气一氧化氮检测。对COPD稳定期患者进行改良英国MRC呼吸困难分级量表(mMRC)分级和COPD评估测试(CAT)评分;根据呼出气一氧化氮对COPD稳定期患者预后诊断的截断值,将入选患者分为低呼出气一氧化氮组和高呼出气一氧化氮组;对COPD稳定期患者进行为期1年的随访,记录未发生COPD急性加重生存期。结果 75%肺活量时的最大呼气流速占预计值百分比(MEF75%pred)、50%肺活量时的最大呼气流速占预计值百分比(MEF50%pred)、25%肺活量时的最大呼气流速占预计值百分比(MEF25%pred)、第1秒用力肺活量占预计值的百分比(FEV1%)、一秒率(FEV1/FVC%)在重度组、轻中度组、健康对照组间比较差异均有统计学意义(均P<0.01);其中重度组、轻中度组患者MEF25%pred、MEF50%pred、MEF75%pred、FEV1%、FEV1/FVC%明显低于健康对照组,重度组上述指标明显低于轻中度组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。重度组mMRC分级、CAT评分、呼出气一氧化氮水平明显高于轻中度组,差异均有统计学意义(均P<0.05);重度组、轻中度组患者呼出气一氧化氮水平明显高于健康对照组,重度组上述指标高于轻中度组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。COPD稳定期患者呼出气一氧化氮水平与MEF25%pred、MEF50%pred、MEF75%pred、FEV1%、FEV1/FVC%均呈负相关(均P<0.01)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,呼出气一氧化氮对重度COPD稳定期患者具有较高的诊断价值(AUC=0.871),截断值为26.5 ppb,诊断灵敏度为90.51%、特异度为92.49%。78例COPD稳定期患者中有48例(61.54%)呼出气一氧化氮<26.5 ppb(低呼出气一氧化氮组),30例(38.46%)呼出气一氧化氮≥26.5 ppb(高呼出气一氧化氮组)。随访期间,低呼出气一氧化氮组未发生急性加重生存期(9.82±0.69)个月,明显长于高呼出气一氧化氮组的(7.35±0.86)个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 COPD稳定期患者呼出气一氧化氮水平与小气道改变和预后密切相关,可用于评估发生急性加重的风险。

物联网便携式肺功能检测仪的研制与临床应用

目的为实现呼吸慢性疾病的早期筛查与预防以及慢性阻塞性肺疾病(COPD)的实时监控与管理,研发了一款物联网便携式肺功能检测仪,并测试该肺功能仪的准确性。方法该仪器采用压差式流量传感器测量。采用基于Android操作系统的智能应用软件APP,实现对COPD患者的动态实时监控与管理。首先与ATS标准测试波形及耶格标准肺功能仪进行波形对比,然后纳入了980例受试者分别进行便携式和耶格肺功能仪检测,分析两台仪器检测数据的相关性;采用随机数字表法确定患者接受试验或对照仪器的先后顺序。结果波形对比测试结果显示,实验仪器波形和测试数据与标准波形一致性高。980例受试者的测试数据与标准肺功能仪具有显著的线性相关性。测试指标用力呼气容积(FVC)、呼气峰值流速、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC的相关系数r值分别是0.984、0.985、0.982、0.941。一致性界线图显示,超过95%的受试者检测数据落在一致性界线范围内。结论本研究的测试结果表明,该仪器的测量精准度高,适用于各医疗机构进行肺功能参数检测和COPD患者筛查。其物联网功能可用于COPD患者的长期远程管理。