急诊科信息化改造在优化急诊服务流程中的应用效果

目的探讨急诊科信息化改造在优化急诊服务流程中的应用效果。方法选取2020年1月至2021年12月厦门市海沧医院急诊科收治的170例患者作为研究对象,其中2020年1月至12月的85例患者作为对照组,实施常规就诊流程;2021年1月至12月的85例患者作为试验组,实施信息化改造后就诊流程。比较两组患者的预检分诊准确率、漏诊率、误诊率、专科介入时间、检验获取时间、检查获取时间、滞留时间、治疗依从性、抢救成功率、不良事件发生率和满意度。结果试验组的漏诊率、误诊率和不良事件总发生率低于对照组,预检分诊准确率、抢救成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的专科介入时间、检验获取时间、检查获取时间、滞留时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者的治疗总依从性和总满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊科信息化改造的实施能够提高患者的依从性,减少患者相关检验等待时间,降低预检分诊漏诊率和不良事件发生率,提高抢救成功率,最终整体提升急诊患者的就诊满意度。

发热门诊开设后急诊护理人员工作压力源与焦虑抑郁、自我效能及应对方式的相关性研究

目的探讨发热门诊开设后急诊护理人员工作压力源与焦虑抑郁、自我效能及应对方式的相关性。方法选取2019年12月至2023年3月就职于厦门市海沧医院的40名护理人员作为研究对象,其中20名来自急诊发热门诊的护理人员作为试验组,20名来自非急诊科的护理人员作为对照组,采用护士工作压力源量表、焦虑抑郁量表、一般自我效能感量表和简易应对方式量表对两组护理人员在发热门诊开设后进行问卷调查,根据评估结果分析其相关性及影响因素。结果试验组的压力源量表总得分、焦虑抑郁量表评分、简易应对方式量表中总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的自我效能得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析结果显示,急诊科护士压力源与发热门诊开设后的焦虑(r=0.821,P=0.016)、抑郁(r=0.802,P=0.021)呈正相关,与自我效能(r=-0.782,P=0.032)、简易应对方式(r=-0.718,P=0.026)呈负相关。结论运用科学的理论和实践指导急诊科护士应对此类突发公共卫生事件,针对不同时期护士的压力来源,医院管理者和护士自身需要采用不同的应对措施,只有两者互相结合,才能有效地解决急诊科护士的压力,从而提升护理质量。

多学科医护一体化模式在马拉松医疗保障中的应用

目的总结多学科医护一体化模式在厦门国际半程马拉松医疗保障中的应用与实践工作经验。方法回顾性总结和分析2022年12月厦门国际半程马拉松比赛(参赛13571名)实施多学科医护一体化模式的管理与实践工作经验,包括应急小组成立、保障前培训和人员配置与分布的具体工作安排与实施方法。结果共接诊患者43例,其中普通住院26例,ICU 5例,留观12例,未出现死亡人数;在就诊科室中,呼吸内科占比达13.95%,神经内科占比最低,为4.65%。由于提供及时有效的医疗保障服务,预检分诊二三级中的急救时间和改良早期危险评分(modified early warning score,MEWS)评分均在正常范围之内,保证了比赛的顺利进行。结论多学科医护一体化模式能够很好地发挥救治作用,通过提前预案演练查找救治缺陷和问题,为以后高强度体育赛事提供应急管理依据和经验。

运用品管圈模式改善急性ST段抬高型心肌梗死患者时间节点达标效果评价

目的:探讨运用品管圈模式改善急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者时间节点达标效果,为临床急救治疗提供依据。方法:选取2018年1月—2020年6月厦门市海沧医院收治的行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的66例STEMI患者作为研究对象,根据实施品管圈管理前后时间将其分为对照组和研究组,每组各33例。对照组患者采用常规治疗,研究组患者在常规治疗的基础上实施品管圈模式进行干预。比较两组患者急救的时间和节点分布(进门至心电图完成时间、肌钙蛋白获取时间、进门至双抗给药时间、抢救室滞留时间)情况、进门至球囊扩张(D-to-B)时间及达标率情况、护理满意度情况及品管圈成员的综合素质评分情况。结果:研究组患者肌钙蛋白获取时间、进门至双抗给药时间、抢救室滞留时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(t=14.318、2.284、3.372,P<0.05)。研究组患者D-to-B时间明显短于对照组,D-to-B时间达标率明显高于对照组,差异有统计学意义(t=2.836,χ^(2)=31.630,P<0.05)。研究组患者护理满意度为96.97%,明显高于对照组的87.88%,差异有统计学意义(χ^(2)=3.642,P<0.05)。品管圈模式实施后,研究组医护成员综合素质评分量表中各维度评分明显高于实施前,差异有统计学意义(t=6.582、4.825、2.414、2.869、3.240,P<0.05)。结论:采用品管圈模式管理进行干预,能够大大缩短STEMI患者D-to-B时间,为急救患者赢得更多抢救时间,进而提高护理满意度及品管圈成员的综合素质。

分析急诊快捷护理流程应用于急性脑卒中患者抢救中的实际效果

目的研究探讨急诊快捷护理流程应用于急性脑卒中患者抢救中的实际效果。方法该实验于2017年1月-2018年6月在该院进行,方便选取此时段内收治的80例急性脑卒中患者为研究对象,随机均分两组各40例,以常规护理为对照组,以急诊快捷护理流程为观察组,分析急诊快捷护理流程护理的价值所在,并对比两组的接诊时间、治疗时间、并发症、致残率和致死率,满意度等。结果观察组神经功能缺损评分评分为(3.19±1.31)分,对照组为(5.59±1.58)分(t=14.101,P=0.017);观察组满意度97.5%,较对照组87.5%高(χ^2=5.846. P=0.024)。结论急性脑卒中进行快捷护理流程干预,可以减少的就诊时间、治疗时间、增强满意度,减少并发症,减少致残率、致死率,且可以帮助患者恢复神经功能,改善预后,值得推广应用。

精细化人文关怀融入急诊护理的方式及实施价值分析

目的探讨精细化人文关怀融入急诊护理的实施措施及实施价值。方法选取2018年7月~2019年6月我院急诊科患者100例进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为两组,对照组行基础人文关怀护理,观察组行精细化人文关怀护理,对比两组患者满意度以及护理前后的SAS、SDS评分。结果对照组患者满意度为78.00%,观察组患者满意度为96.00%,差异有统计学意义(P<0.05);护理前,观察组SAS、SDS评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理后,两组SAS、SDS评分与护理前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组SAS、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊护理中给予患者精细化人文关怀,有利于获得患者更高的满意度,也有利于减轻患者负性情绪,促进医患关系融洽,护理价值显著。

非创伤性胸痛患者急诊分诊方案的优化及应用效果

目的探讨非创伤性胸痛患者急诊分诊的优化方案和应用效果。方法选取2020年1—5月就诊于厦门市海沧医院急诊科的非创伤性胸痛患者120例作为对照组,2020年6—9月就诊于厦门市海沧医院急诊科的非创伤性胸痛患者120例为观察组。对照组采用传统的经验性预检分诊法,观察组采用非创伤性胸痛患者急诊分诊的优化方案分诊,收集医护人员分诊结果。比较两组的医护人员分诊准确率、应急处理率和医护人员总满意率以及患者候诊时间和患者总满意率。结果观察组的分诊准确率(88.33%)、应急处理率(95.00%)、医护人员总满意率(97.50%)和患者总满意率(95.83%)均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的候诊时间[(5.28±1.12)min]低于对照组[(10.93±3.75)min](P<0.05)。结论优化后的非创伤性胸痛患者急诊分诊方案可提高医护人员的分诊准确率和应急处理率,从而缩短患者的候诊时间并提高患者对医护人员的总体满意率。

重复经颅磁刺激联合低剂量氟西汀对CUMS抑郁小鼠的影响

目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合低剂量氟西汀对慢性不可预知轻度压力(CUMS)抑郁小鼠的影响及其交互作用。方法:取42只雄性BALB/c小鼠随机分为正常对照组(Control,7只)和抑郁症模型组(Model,35只),Model组小鼠给予限制塑料管内、鼠笼倾斜、不筑巢、拥挤环境、明暗颠倒、白噪声等6种刺激,每种刺激随机且不同时出现2次,共刺激4周建立CUMS模型。随后35只Model组鼠随机分为CUMS组(8只)、氟西汀组(Fluoxetine,9只)、rTMS组(9只)和rTMS+Fluoxetine组(9只)。Fluoxetine组给予腹腔注射氟西汀5 mg/(kg·d),rTMS组给予10 Hz频率刺激,rTMS+Fluoxetine组给予腹腔注射氟西汀5 mg/(kg·d)和10 Hz频率刺激,Control和CUMS模型组给予相同体积生理盐水腹腔注射和伪刺激,各组均连续干预4周,随后进行行为学实验,最后运用析因设计方差分析方法分析Fluoxetine与rTMS的交互作用。结果:与Control组比,CUMS组小鼠强迫游泳实验中不动时间显著升高(P<0.05),蔗糖实验中糖喜好程度、旷场实验中心运动次数和体重变化率均显著下降(P<0.05)。与CUMS组比,rTMS组、Fluoxetine组和rTMS+Fluoxetine组抑郁症小鼠强迫游泳实验中不动时间显著降低(P<0.01)、蔗糖实验中糖喜好程度和旷场实验中心运动次数显著升高(P<0.05),其中rTMS+Fluoxetine组联合应用效果更显著(P<0.05),但体重变化率仅rTMS+Fluoxetine组有变化(P<0.05)。结论:重复经颅磁刺激和/或氟西汀均能不同程度的改善CUMS小鼠抑郁状态,其中联合应用的干预作用优于单独使用氟西汀或rTMS的效果,且有交互作用。

心理护理合并音乐疗法对老年女性脑卒中患者焦虑及抑郁心理的影响研究

目的探讨心理护理合并音乐疗法对老年女性脑卒中患者焦虑及抑郁心理研究。方法选取厦门市海沧医院急诊科2020年6月至2021年6月确诊为脑卒中的老年女性患者68例,比较心理护理合并音乐疗法治疗前后患者汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HDRS)、抑郁自评量表(SDS)、神经功能缺损评分(NDS)、日常生活活动能力(ADL)评分结果差异。结果接受心理护理合并音乐疗法后,HAMA、HDRS和NDS评分低于治疗前,ADL评分较治疗前上升,患者焦虑和抑郁情况明显好转(P<0.05);同时患者治疗后孤僻、疲劳感和自身角色不适应感显著下降,对心理护理治疗的自信程度增加(P<0.05)。结论心理护理合并音乐疗法能够改善老年女性脑卒中患者焦虑及抑郁心理,促进患者脑部功能的恢复和对生活的热爱,对预防和治疗老年女性脑卒中患者焦虑及抑郁心理状态有积极的作用。

屈指肌腱鞘内麻醉在手指外伤中的应用

目的观察分析屈指肌腱鞘内麻醉在手指外伤中的应用效果。方法选择我院2014年3月~2015年3月收治的手指外伤患者64例,均采用屈指肌腱鞘内麻醉。结果 64例患者均一次麻醉成功,麻醉起效时间为20 s^3 min,平均麻醉起效时间为(1.5±0.21)min;麻醉持续1~4 h,平均麻醉持续时间为(2.1±0.2)h;平均麻醉药物用量为2 ml;术后对患者随访3个月,未发生指端缺血、坏死、鞘管感染及屈肌腱粘连等并发症。结论手指外伤患者采用屈指肌腱鞘内麻醉,操作简单、麻醉起效迅速、麻醉效果满意,无副作用。

静脉麻醉在肠套叠患儿水压灌肠复位中的应用效果观察

目的观察静脉麻醉在肠套叠患儿水压灌肠复位中的应用效果。方法选取医院2015年6月-2017年2月收治的50例肠套叠患儿作为研究对象,观察患儿的临床治疗效果、治疗的相关参数、治疗期间的突发情况以及治疗完成后患儿的并发症发生情况。结果所有患儿均顺利完成治疗,治疗成功率为100.0%。术中2例(4.0%)患者出现一过性呼吸抑制,术后1例(2.0%)患者出现呕吐,所有不良情况经过有效的对症治疗后均缓解,无其他相关并发症发生。结论肠套叠患儿采用水压灌肠具有较多优势,静脉麻醉应用于其中保证了较好的治疗效果,不良反应少,而且患儿不需要接受X线照射,值得推广应用。

慢性不可预见应激刺激对小鼠体重的动态变化和炎症因子水平的影响

目的观察慢性不可预见应激刺激(CUMS)对小鼠的体重动态变化和炎症因子水平的影响。方法取42只雄性BALB/c小鼠随机分为对照组(7只)和模型组(35只),模型组小鼠给予CUMS 4周建立抑郁症小鼠模型。每隔两天监测一次小鼠的体重变化,4周后进行强迫游泳实验、蔗糖偏好实验、旷场实验等行为学实验来确定抑郁症模型是否成功,最后采用酶联免疫吸附实验测定血清前炎症细胞因子(TNF-α、IL-6)和抗炎症细胞因子(IL-10)水平。结果造模第24天后,模型组和对照组小鼠体重开始出现差异(P<0.05);造模第28天后,行为学检测小鼠强迫游泳实验中不动时间、糖水偏好程度、旷场实验中穿越中心次数显示两组小鼠比较差异有统计学意义(P<0.05);同时,前炎症细胞因子TNF-α和IL-6水平较对照组升高,抗炎症细胞因子IL-10较对照组显著降低(P<0.05)。结论CUMS所致BALB/c小鼠抑郁行为可能与炎症因子的异常表达有关,同时抑郁模型小鼠体重差异最早可在造模24 d后开始出现,且此差异随时间延长差异越显著,这一发现为抑郁症的早期发现、治疗和干预提供实验基础研究。

氟比洛芬酯注射液与哌替啶分别联合黄体酮治疗肾绞痛疗效比较

目的比较氟比洛芬酯注射液与哌替啶分别联合黄体酮治疗肾绞痛的疗效。方法选取2011年2月至2014年2月在该院治疗急性肾绞痛患者180例,将其分为A、B组各90例。A组患者给予50 mg氟比洛芬酯静脉滴注及20 mg黄体酮肌内注射;B组患者给予100 mg哌替啶及20 mg黄体酮肌内注射。观察比较两组患者用药后的镇痛效果及不良反应。结果 A组患者治疗后的总有效率[92.2%(84/90)]高于B组[88.9%(80/90)],但差异无统计学意义(P>0.05);镇痛持续时间A组[(19.2±3.6)h]长于B组[(10.9±2.1)h],差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论氟比洛芬酯注射液与哌替啶分别联合黄体酮治疗肾绞痛的镇痛效果相当,镇痛作用持续时间长,不良反应少,是一种治疗急性肾绞痛的安全、有效措施。

长托宁治疗42例急性重度有机磷中毒的临床效果观察

目的探讨42例急性重度有机磷中毒采用长托宁的治疗效果。方法选取2010-06—2015-08在厦门市海沧医院收治的急性重度有机磷中毒患者83例,并随机分为两组。83例患者均给予综合治疗,在此基础上对照组行阿托品治疗,观察组行长托宁治疗。对比两组的治疗效果。结果对照组中毒治疗总有效率为65.9%,显著低于观察组的95.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组胆碱酯酶恢复时长和给药次数均显著地低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组死亡率为2.4%,显著少于对照组的19.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急性重度有机磷中毒治疗中,相比于阿托品治疗,长托宁可以快速地缓解病情,提高治疗疗效。

输尿管软镜钬激光与经皮肾镜治疗肾下盏结石的对比

目的探讨输尿管软镜钬激光与经皮肾镜治疗肾下盏结石的疗效差异。方法随机收集2013年2月—2017年6月该院收治的肾下盏结石100例患者,按随机数字表法分为50例研究组(接受输尿管软镜钬激光手术)和50例对照组(接受经皮肾镜手术)。对比两组结石取净率,两组术后并发症发生率;两组手术相关指标。结果研究组和对照组结石取净率分别为96%、90%,比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组和对照组术后并发症发生率分别为6%、20%,比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组和对照组手术相关指标(手术时间、出血量)分别为[(54.26±8.52)min、(33.65±12.65)mL、(55.02±9.35)min、(76.98±38.52)mL,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术具有成功率高、创伤小、恢复快、并发症更少等优点,接近无创。

小儿肠套叠水压灌肠与空气灌肠的临床疗效比较

目的探讨小儿肠套叠水压灌肠与空气灌肠的临床疗效。 方法收集通过临床表现、影像学检查确诊的肠套叠患儿100例，随机分为研究组50例（给予B超下水压灌肠）和对照组50例（给予X线下空气灌肠）。对比两组临床症状、两组复位成功率及疗效。结果两组临床症状比较差异未见统计学意义（P〉0.05）；两组复位成功率比较差异有统计学意义（P〈0.05）；两组疗效比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论小儿肠套叠水压灌肠与X线下空气灌肠比较疗效好，治疗时间短且患儿没有接受X线照射，治疗后小儿肠道功能恢复快。