福建省厦门市海沧区居民大肠癌筛查的优化效果分析

目的探讨福建省厦门市海沧区居民大肠癌筛查的优化效果。方法全市统一安排,海沧区2019年、2020年和2021年分别启动大肠癌筛查工作,2021年通过深入社区进行培训宣传,改进手机app录入信息的不足,由网格员在发放试管的同时指导填写数据,运用体验管理理论:改进医院品牌(加挂厦门医学院附属医院)影响力、社区组织有序、网格员或村医现场讲解、筛查流程改进等措施,推进大肠癌筛查工作的全面实施,并对2021年度和2020年度、2019年度该辖区大肠癌筛查情况进行比较。结果2021年初筛阳性率、肠镜检查率均明显高于2020年、2019年(均P<0.01)。结论大肠癌筛查对于大肠癌早期发现以及早期治疗有积极作用,但是初筛阳性居民肠镜检查顺应性较差,采取恰当的优化措施可显著提升大肠癌社区筛查中初筛阳性者的肠镜检查率,有助于大肠癌及癌前病变的早发现、早治疗。

综合护理健康教育方式对消化内科患者治疗饮食知识知晓率的影响

目的观察综合护理健康教育方式对消化内科患者治疗饮食知识知晓率的影响。方法选取2017年11月-2018年3月消化内科患者128例,随机分为试验组和对照组各64例。对照组实施常规护理方案,试验组在常规护理方案的基础上采取综合护理健康教育方式。比较2组患者护理满意度、治疗饮食知识知晓率和健康教育合格率。结果试验组护理满意度为98.44%高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(χ~2=15.562,P<0.05)。试验组患者治疗饮食知识知晓率和健康教育合格率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理健康教育方式对消化内科患者应用效果较好,可提高患者对治疗饮食知识知晓率和健康教育合格率,患者满意度高,值得广泛推广。

饮食护理联合个性化健康教育在慢性胃溃疡患者中的应用

目的探讨饮食护理联合个性化健康教育在慢性胃溃疡患者中的应用效果。方法抽取厦门市海沧医院收治的慢性胃溃疡患者200例展开回顾性研究,时间范围选自2023年1月至2023年12月之间,按照抽签法分为对照组(常规护理,n=100)和观察组(饮食护理联合个性化健康教育,n=100)。对比两组心理状态、护理满意度、自护能力以及生活质量评分。结果护理后,观察组的SAS、SDS评分均低于对照组(均P<0.05)。观察组基础护理、病情指导、健康宣教、饮食干预、心理干预等护理满意度各项评分,护理责任感、健康常识、自我护理技能、自我理念等自护能力评分,躯体功能、心理活动、社会能力、物质生活状态等生活质量评分均较对照组高(均P<0.05)。结论饮食护理联合个性化健康教育在慢性胃溃疡患者中的应用效果显著,缓解患者负性情绪,改善自护能力,提升护理满意度与生活质量。

内镜黏膜下剥离术治疗消化道早期癌及癌前病变的疗效

目的探讨内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）治疗消化道早期癌和癌前病变的临床疗效及安全性。方法对58例消化道早期癌和癌前病变患者均采用ESD治疗,术后进行随访。结果 58例患者中,病灶位于食管16例,胃27例,结肠15例。手术时间30-180 min,平均42.5 min。整块切除率为96.6%（56/58）,完整切除率为94.8%（55/58）,治愈性切除率为91.4%（53/58）。ESD术中出血1例（1.7%）,迟发性出血1例（1.7%）,术中穿孔4例（6.9%）,术后复发率为3.4%（2/58）。结论 ESD治疗消化道早期癌及癌前病变具有较好的疗效,并发症少,复发率低,是一种安全、有效的内镜下微创治疗新技术。

多潘立酮和莫沙必利联合黛力新及艾司奥美拉唑治疗功能性消化不良的效果分析

目的 对多潘立酮和莫沙必利联合黛力新及艾司奥美拉唑治疗功能性消化不良的效果、不良反应及停药后复发的情况进行分析评价。方法 选择海沧医院156例功能性消化不良患者,随机分为两组,每组78例。多潘立酮组给予多潘立酮、艾司奥美拉唑及黛力新治疗,莫沙必利组则给予莫沙必利、艾司奥美拉唑及黛力新治疗。治疗4周后评估两组患者治疗的总有效率,比较两组药物不良发生的发生率;治疗后随诊了解两组患者临床症状的复发情况。结果 莫沙必利组治疗功能性消化不良的总体有效率高于多潘立酮组,P <0.05;不良反应发生率较多潘立酮组低,P <0.05;随访中莫沙必利组症状复发率低于多潘立酮组,P <0.05。结论 莫沙必利较之多潘立酮在治疗功能性消化不良中疗效更佳、更稳定,安全且不易复发。

粪便SDC2和TFPI2基因甲基化联合检测对结直肠癌及癌前病变的诊断效能分析

目的 探究粪便硫酸类肝素蛋白多糖(Syndecan 2,SDC2)和组织因子途径抑制物2(Tissue factor pathway inhibitor 2, TFPI2)基因甲基化联合检测对结直肠癌及癌前病变的诊断效能。方法 纳入2020年5月~2021年4月于我院消化内科门诊及住院就诊的45例结直肠病变患者作为研究对象,另纳入同期于我院行体格检查的健康者21例作为对照组,经结直肠镜和术后病理学检查,45例结直肠病变患者中确诊结直肠癌25例,结直肠腺瘤20例。采用甲基化特异性PCR(Methylation-specific PCR,MSP)法检测各组受试者中SDC2和TFPI2基因甲基化情况。应用受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线判定SDC2和TFPI2基因甲基化单项检测和联合检测对结直肠癌及癌前病变的诊断效能。结果 结直肠癌组和结直肠腺瘤组SDC2和TFPI2基因甲基化阳性水平均显著高于对照组(P<0.05)。SDC2和TFPI2基因甲基化对结直肠癌诊断的ROC曲线下面积分别为0.744[95%CI(0.624~0.863)]和0.751[95%CI(0.631~0.879)],敏感度分别为71.61%和73.71%,特异性分别为73.21%和71.06%,两者联合检测对结直肠癌诊断的曲线下面积为0.913[95%CI(0.869~0.956)],敏感度为81.37%,特异性为78.66%;SDC2和TFPI2基因甲基化诊断结直肠腺瘤的ROC曲线下面积分别为0.713[95%CI(0.592~0.831)]和0.721[95%CI(0.598~0.847)],敏感度分别为66.31%和59.89%,特异性分别为67.75%和70.40%,两者联合检测诊断结直肠腺瘤的曲线下面积为0.878[95%CI(0.833~0.921)],敏感度为73.38%,特异性为81.34%。结论 粪便SDC2和TFPI2基因甲基化检测可作为临床诊断结直肠癌和结直肠腺瘤的重要生物学指标,且两者联合检测的诊断效能更高,可为临床早期筛查结直肠癌和癌前病变、及早干预、改善预后提供一定的帮助。

急性胰腺炎并发门静脉系统血栓的临床分析

目的 探讨急性胰腺炎并发门静脉系统血栓的病因、临床特点、治疗策略。方法 回顾性分析厦门市海沧医院消化内科病房2017年1月至2021年12月收治的急性胰腺炎并发门静脉系统血栓患者的临床特点及诊治经过。结果 在144例急性胰腺炎患者发现4例患者并发门静脉系统血栓,均为男性,平均年龄44.5岁。酒精性病因占50%,2例为重症胰腺炎,2例为中度重症。4例均在不同时机给予抗凝治疗,1例疗效欠佳、血栓持续存在,1例死亡。结论 急性胰腺炎相关门静脉系统血栓作为急性胰腺炎的并发症并不少见,更多的在中度重症胰腺炎和重症胰腺炎及酒精性胰腺炎患者中发生。临床应根据门静脉系统不同血管受累情况适时进行抗凝治疗。

闽西南地区炎症性肠病诊治特征的研究

目的 分析闽西南地区在院炎症性肠病患者流行病学资料,从而加强对炎症性肠病的认识。方法 回顾性研究炎症性肠病患者临床特点及用药情况。结果 纳入317例炎症性肠病,克罗恩病占212例,男女之比2.07:1,溃疡性结肠炎占105例,男女比例1.84:1。克罗恩病患者确诊平均年龄29岁,以患A2型为主,溃疡性结肠炎者确诊平均年龄44岁。女性B2型比例明显高于男性。溃疡性结肠炎患者的病变部位主要为E3型(44.8%)。结论 炎症性肠病患者临床表现多样。克罗恩病确诊年龄主要是A2型,L3型是主要病变部位分型,B2型是疾病行为主要分型。E3型是溃疡性结肠炎患者的主要病变部位。克罗恩病多以免疫抑制剂和生物制剂治疗,糖皮质激素和5-ASA类制剂是轻中度的UC患者主要治疗措施。生物制剂、糖皮质激素治疗多用于重度UC患者。

生长抑素联合质子泵抑制剂治疗重症急性胰腺炎的效果

目的探讨生长抑素联合质子泵抑制剂治疗重症急性胰腺炎的效果。方法选取我院重症急性胰腺炎患者72例,随机分为两组各36例。观察组采用生长抑素联合艾司奥美拉唑钠治疗,对照组采用生长抑素联合奥美拉唑治疗。观察治疗2周后的临床效果、恢复时间、炎性指标以及药物不良反应。结果观察组治疗有效率为88.89%,对照组为80.56%,两组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组血清淀粉酶、血清脂肪酶恢复正常时间均小于对照组(P<0.05)。观察组住院时间小于对照组(P<0.05)。观察组的C反应蛋白水平低于对照组(P<0.05)。两组患者药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论重症胰腺炎患者采用生长抑素联合艾司奥美拉唑钠或奥美拉唑治疗,均有良好效果,安全可靠。联合艾司奥美拉唑钠治疗能较快缓解患者病情、缩短住院时间,有效减轻机体炎症。

乌司他丁治疗重症胰腺炎的效果观察

目的探讨常规药物联合乌司他丁治疗重症胰腺炎的应用效果。方法回顾性分析2015年6月～2017年6月90例重症胰腺炎患者,根据随机数字表法分组。对照组给予单一常规药物治疗(34例),观察组则给予常规药物联合乌司他丁治疗(56例)。其中,根据乌司他丁剂量分为两组,A组给予乌司他丁10万单位(30例),B组给予40万单位(26例)。比较两组重症胰腺炎控制率,腹痛消失时间、淀粉酶达标时间、总住院时间,干预前后患者血淀粉酶、炎症指标,药物不良反应率。结果观察组重症胰腺炎控制率高于对照组,且B组治疗效果高于A组,P <0.05;观察组腹痛消失时间、淀粉酶达标时间、总住院时间短于对照组,P <0.05;干预前两组血淀粉酶、炎症指标相近,P> 0.05;干预后观察组血淀粉酶、炎症指标优于对照组,P <0.05。观察组药物不良反应率和对照组无明显差异,P> 0.05。结论常规药物联合乌司他丁治疗重症胰腺炎的应用效果确切,且大剂量乌司他丁可提高效果,可有效改善血气指标和降低炎症水平,改善临床症状,缩短疗程,且无严重不良反应,安全有效,值得推广应用。

乳果糖治疗阿片类药物所致便秘的临床观察

目的通过对乳果糖治疗癌痛患者使用阿片类药物治疗后便秘的缓解的情况进行观察,为临床上对阿片类药物所致便秘的治疗提供有用的帮助。方法对126例在该院使用阿片类药物治疗的中重度癌痛出现不同程度便秘的患者随机分为乳果糖组及对照组两组,对两组患者治疗前后便秘积分变化情况及便秘的缓解情况进行对比,了解其差异情况,并对所得结果进行相应的统计学分析(χ2检验或t检验)。结果乳果糖治疗组的64例患者中便秘的总有效例数为57名,总有效率为89.1%,而对照组62例患者中便秘的总有效例数为40例,总有效率为66.7%,两组的差异有统计学意义(χ2=8.502,P<0.05)。对两组患者治疗前后便秘评分进行了比较,乳果糖治疗组治疗前便秘的评分为(8.97±2.43)分,治疗后便秘的评分为(4.83±1.97)分,对结果进行了t检验,差异有统计学意义(t=7.34,P<0.05),而对照组治疗后便秘的评分为(6.58±2.17)分,对结果进行了t检验,差异有统计学意义(t=6.23,P<0.05)。同时与对照组比较,乳果糖治疗组便秘治疗痊愈及显效率较高(81.3%VS 58.1%)。结论在中重度癌痛患者使用阿片类药物治疗过程中,辅助加用乳果糖治疗阿片类药物导致的便秘效果较好,且疗效维护时间可达2周以上,使得患者在癌痛治疗过程中有较佳的舒适感,减轻患者的痛苦,具有较好的临床意义,值得在临床中进一步推广。

奥美拉唑和艾司奥美拉唑治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的疗效和不良反应对比

目的 比较奥美拉唑和艾司奥美拉唑(曾用名埃索美拉唑)对幽门螺杆菌阳性[Hp(+)]胃溃疡的治疗作用及不良反应。方法 选择厦门市海沧医院86例伴有典型临床症状的Hp(+)胃溃疡患者,随机分入两组,每组43例。在均给予阿莫西林胶囊、克拉霉素片和复方铝酸铋颗粒治疗的基础上,奥美拉唑组给予奥美拉唑肠溶胶囊治疗,艾司奥美拉唑组给予艾司奥美拉唑肠溶胶囊治疗。治疗6周,停药2周后对两组胃溃疡控制率、临床症状缓解情况、Hp转阴率、不良反应发生率及治疗成本进行比较。结果 艾司奥美拉唑组治疗胃溃疡有效率、治疗成本均高于奥美拉唑组,P <0.05;艾司奥美拉唑组腹痛、腹胀、反酸症状的缓解时间较奥美拉唑组更短,P <0.05;艾司奥美拉唑组Hp转阴率、药物不良反应发生率与奥美拉唑组相较差异无统计学意义,P> 0.05。结论 相对于奥美拉唑,艾司奥美拉唑治疗Hp(+)胃溃疡患者的效果更明显,临床症状的缓解更快速有效,且并不增加不良反应发生率。

溃疡性结肠炎热敏灸灸温灸感观察研究

目的观察纳入的30例溃疡性结肠炎患者灸感形式、治疗前后温度、灸感出现时温度、灸感消失时温度、治疗前后症状变化情况。方法选取"天枢、气海、上巨虚"三组穴位,利用热敏灸治疗技术进行回旋、雀啄、往返、温和灸四步法施灸,每个疗程结束前后进行对比观察疗效。结果临床疗效:两个疗程治疗结束:临床缓解30%,有效率60%,无效率10%,总有效率90%。症状、体征评分:两个疗程结束后,症状、体征评分较治疗前有显著性降低(P<0.01)。穴位温度:灸感出现温度与灸感消失温度比较,差异有显著性(P<0.01),灸感消失温度高于灸感出现温度。灸感形式:在所有出现的灸感中,透热感100%,扩热感96.67%,传热感83.33%,酸楚感16.67%,透凉感6.67%,局部不热远处热3.33%。结论热敏灸灸感明显,能有效的改善溃疡性结肠炎患者的症状。温度是灸感的影响因素,灸量的积累引起灸感的发生。

靶向结肠癌SW620细胞ZEB2-shRNA重组体构建及功能研究

目的:利用RNA干扰技术,降低结肠癌SW620细胞中E盒结合锌指蛋白2(ZEB2)基因的表达,观察ZEB2低表达对SW620细胞的生长影响。方法:用pLVX-shRNA2载体构建针对人ZEB2基因的干扰质粒shZEB2慢病毒感染细胞,G418筛选稳定转染细胞株,通过RT-PCR和Western blot检测ZEB2在SW620细胞中表达。采用克隆形成检测转染细胞克隆能力,划痕试验检测转染细胞的迁移力,RT-PCR检测转染细胞ZEB2基因表达水平,致瘤试验检测转染细胞在裸鼠的致瘤性。结果:成功构建shZEB2稳定转染的细胞株,shZEB2-SW620内ZEB2表达下降,导致shZEB2-SW620在细胞克隆能力、迁移力及致瘤性方面均下降(P<0.05)。结论:用RNA干扰技术可以靶向降低结肠癌细胞株SW620内ZEB2的表达,使其致瘤性降低,提示ZEB2可作为分子靶点用于结肠癌靶向治疗。