厦门市海沧区嵩屿街道社区脑卒中危险因素分析

目的了解厦门市海沧区嵩屿街道社区45岁以上人群脑卒中危险因素及其人群分布情况,为制定社区居民脑卒中特异性干预措施提供依据。方法采用整群抽样方法,对1 709人研究对象筛查,通过统一的脑卒中风险评估表进行脑卒中风险评估。结果筛查出脑卒中高危组249人(14.6%),非高危组1 460人(85.4%),其中男性高危男性141人,女性108人,男性高危风险显著高于女性(P<0.05);研究对象中男性组的吸烟、缺乏运动的检出率均高于女性组(P<0.05),女性组的高脂血症的检出率高于男性组(P<0.05),嵩屿街道社区脑卒中相关危险因素在总人群中的检出率由高至低依次为缺乏运动、高血压、超重、吸烟、糖尿病、高脂血症、房颤、脑卒中家族史。结论海沧区嵩屿街道社区脑卒中危险因素整体水平较高;男性的发病风险高于女性;缺乏运动、高血压病、超重是影响嵩屿社区居民脑卒中发病的前三位的也是可干预的危险因素。

厦门市海沧嵩屿社区居民脑卒中高危人群筛查结果分析

目的筛查并分析厦门市海沧嵩屿社区居民脑卒中高危人群危险因素,为居民脑卒中防治提供依据。方法采用随机抽样对2016年8月—2017年8月厦门市海沧嵩屿社区居民≥45岁的1 709名进行现况调查,并对脑卒中危险因素进行风险评估,根据评判标准将筛查结果分为高危人群组和中低危人群组,并进行统计学处理。结果脑卒中高危组危险因素暴露率从高到低的是高血压(82.33%)、缺乏运动(62.65%)、超重(59.84%)、糖尿病(49.80%)、吸烟(36.55%)、高脂血症(31.33%)、心房颤动或心脏瓣膜病(8.84%)、脑卒中家族史(5.62%)(χ~2=375.89,P=0.000;χ~2=6.38,P=0.000;χ~2=296.36,P=0.000;χ~2=342.20,P=0.000;χ~2=89.54,P=0.000;χ~2=209.81,P=0.000;χ~2=89.04,P=0.000;χ~2=82.77,P=0.000)。按照性别统计缺乏运动、高脂血症、吸烟是脑卒中的危险因素(χ~2=6.05,P=0.000;χ~2=11.54,P=0.000;χ~2=318.18,P=0.000)。结论厦门市海沧嵩屿社区居民脑卒中高危人群的危险因素整体处于较高水平,高血压,缺乏运动、超重、糖尿病是脑卒中的主要危险因素,应加强脑卒中危险因素的防治和干预,从而有效地控制脑卒中的发病率。

DSA对动脉粥样硬化相关性缺血性脑血管病的诊断价值分析

目的 分析数字减影血管造影(Digital Subtraction Angiography,DSA)诊断对动脉粥样硬化相关性缺血性脑血管病患者的诊断价值。方法选取2021年5月~2023年3月期间医院收治的86例动脉粥样硬化相关性缺血性脑血管病患者为研究对象,全部患者均接受颈动脉超声、DSA检查。比较两种诊断方法的诊断结果。结果 DSA检出86例患者均存在不同严重程度的血管狭窄病变,其血管狭窄检出率(100.00%)显著高于颈动脉超声(80.23%),P<0.05。颈动脉超声、DSA比较,差异显著,有统计学意义(P<0.01),二者在检出斑块方面的一致性中等(K=0.522),DSA检测斑块的准确性为76.7%。脑梗死患者与TIA患者的血管狭窄或闭塞在颅内外动脉、前后循环动脉的具体分布情况比较,无显著差异,P>0.05。结论 DSA对动脉粥样硬化相关性缺血性脑血管病患者的血管狭窄情况有着较高的检出率和准确性,但识别斑块的准确性稍低于颈动脉超声,临床建议根据实际情况合理选择诊断方式。

急性脑梗死合并H型高血压患者血清Hcy、UA、胱抑素C水平与颈动脉粥样硬化的相关性分析

目的:观察急性脑梗死合并H型高血压患者血清UA(尿酸)、Hcy(同型半胱氨酸)、胱抑素C水平与颈动脉内中膜厚度(IMT)的相关性。方法:选取临床明确诊断的急性脑梗死合并H型高血压的患者200例,根据IMT水平分成3组:IMT正常组(54例)、IMT增厚组(63例)、斑块形成组(83例);比较3组间年龄、性别、体质指数、生化指标水平,分析其与IMT的相关性,同时采用Logistic回归分析影响颈动脉粥样硬化的因素。结果:(1)与IMT正常组比较,IMT增厚组、斑块形成组在收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDLC)、脂蛋白a、UA、胱抑素C、Hcy等方面均明显升高,差异有统计学意义(均P<0.01或P<0.05);(2)Pearson相关分析,结果显示:IMT与SBP、DBP、TG、LDLC、脂蛋白a、UA、胱抑素C、Hcy、年龄均呈明显正相关(均P<0.01或P<0.05);(3)Logistic回归分析,结果显示:SBP、TG、LDLC、脂蛋白a、UA、胱抑素C、Hcy为颈动脉粥样硬化的危险因素(均P<0.01或P<0.05)。结论:急性脑梗死合并H型高血压患者血清SBP、DBP、TG、LDLC、脂蛋白a、UA、胱抑素C、Hcy与IMT呈正相关,是导致颈动脉粥样硬化的独立危险因素。

急性脑梗死患者IMT、NIHSS评分与血压变异的相关性分析

目的:观察急性脑梗死患者颈动脉内中膜厚度(IMT)、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分与血压变异的相关性。方法:选取临床明确诊断的急性脑梗死患者228例,根据IMT水平分成两组:IMT正常组(72例)、IMT增厚组(156例);采用彩色超声心动图仪检测IMT,全自动生化检测仪检测生化指标,动态血压监测仪监测24h血压情况。结果:(1)与IMT正常组比较,IMT增厚组在甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDLC)、血糖(GLU)、血尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cyst-C)、IMT、NIHSS评分等方面均明显升高,差异有统计学意义(均P<0.01或P<0.05)。(2)与IMT正常组比较,IMT增厚组在24h平均收缩压(24h SBP)、24h平均舒张压(24h DBP)、夜间平均收缩压(n SBP)、夜间平均舒张压(n DBP)、白昼平均收缩压(d SBP)、白昼平均舒张压(d DBP)、24h收缩压变异系数(24h SBPV)、24h舒张压变异系数(24h DBPV)、夜间收缩压标准差(n SSD)、白昼收缩压标准差(d SSD)、24h脉压差(24h PP)均明显升高,差异有统计学意义(均P<0.01或P<0.05)。(3)Pearson相关分析,结果显示:IMT与24h SBP、24h DBP、n SBP、n DBP、d SBP、d DBP、24h PP、24h SBPV均呈明显正相关(均P<0.01或P<0.05)。结论:急性脑梗死患者IMT、NIHSS水平与24h收缩压变异明显相关。

脑梗死患者急性期认知功能损害的临床分析

目的分析脑梗死患者急性期认知功能损害的临床特点及危险因素。方法在医院2017年10月—2018年10月收治的脑梗死急性期认知功能损害患者中,随机选取50例作为观察组,以脑梗死未发生认知功能损害的患者50例作为对照组,对两组进行对比。结果观察组时间定向、注意力、短程记忆、语言能力、图形描述、物体命名、语言复述,分别为(3.2±0.5)分、(2.5±0.4)分、(1.0±0.3)分、(2.1±0.5)分、(0.2±0.1)分、(3.2±0.1)分、(4.3±0.2)分。对照组时间定向、注意力、短程记忆、语言能力、图形描述、语言复述,分别为(5.0±0.3)分、(5.1±0.8)分、(2.3±0.5)分、(3.4±0.6)分、(0.7±0.1)分、(3.8±0.2)分、(4.6±0.4)分。两组数据对比,差异显著(P<0.05)。观察组年龄(68.5±2.3)岁、高血压占44%、颈动脉中膜厚度(1.5±0.3)mm、颈动脉斑块占70%、受教育(5.1±0.8)年。对照组年龄(46.2±2.5)岁、高血压占20%、颈动脉中膜厚度(0.3±0.1)mm、颈动脉斑块占42%、受教育(10.2±3.0)年。两组数据相比,差异显著(P<0.05)。结论脑梗死患者急性期认知功能损害,主要体现在时间定向障碍、注意力不集中、语言功能障碍、图像描述能力障碍四方面。高龄、健康知识匮乏、合并高血压、颈动脉中膜增厚、颈动脉斑块形成,为导致认知功能损害发生的主要危险因素。临床应从上述角度出发,对认知功能损害进行预防,后遗症发生后积极治疗,以改善患者预后。

依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的效果观察

急性脑梗死是临床常见的脑血管疾病,起病急、病情进展速度快,死亡率高,且患者发生神经功能损伤的风险大,后遗症多^[1]。常规给予依达拉奉治疗,可有效抑制梗死部位周围脑血流量的减少,清除自由基,抑制血管内皮细胞损伤,具有减轻神经功能损伤、保护脑神经的功效^[2,3]。有学者在研究中指出,将尤瑞克林联合应用到治疗过程中,效果更佳^[4]。本文观察依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的效果。

甲钴胺联合叶酸治疗急性脑梗死伴高同型半胱氨酸血症患者的效果

目的:观察甲钴胺联合叶酸治疗急性脑梗死伴高同型半胱氨酸血症患者的效果。方法:选取68例急性脑梗死伴高同型半胱氨酸血症患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各34例。两组均给予常规治疗,在此基础上,对照组给予叶酸治疗,观察组在对照组基础上给予甲钴胺治疗,比较两组疗效、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、同型半胱氨酸水平、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)及低密度脂蛋白(LDL-C)]水平和不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为97.06%,明显高于对照组的76.47%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1、3个月,观察组NIHSS评分明显均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血浆同型半胱氨酸和hs-CRP水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组TC、LDL-C水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组TG、HDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规治疗基础上采用甲钴胺联合叶酸治疗急性脑梗死伴高同型半胱氨酸血症患者可提高治疗总有效率,降低NIHSS评分及同型半胱氨酸、hs-CRP、TC和LDL-C水平,效果优于叶酸联合常规治疗。

阿司匹林用于脑梗死二级预防中发生抵抗的原因分析及氯吡格雷干预效果临床观察

目的:探讨二级预防脑梗死时阿司匹林抵抗的危险性因素,观察氯吡格雷的用药影响。方法:选取我院脑梗死患者83例,其中42例发生阿司匹林抵抗(AR),41例无阿司匹林抵抗,对比患者资料,分析AR危险因素。对其中AR患者用药,评价用药效果。结果:年龄、血脂指标、合并糖尿病是AR危险性因素。氯吡格雷用药后,AR患者血小板聚集率降低,预后较好。结论:在对脑梗死病例进行二级预防用药时,合并糖尿病增加AR风险,女性较易发生AR,同时应预防高血脂。阿司匹林与氯吡格雷联用,可缓解血小板聚集,减少脑梗死再发,干预效果较好。

司美格鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并肥胖患者改善代谢指标的价值研究

选取2021年10月至2022年10月在厦门市海沧医院明确诊断的2型糖尿病合并肥胖患者共60例作为研究对象。按照随机数字表法将纳入患者分为对照组和试验组,每组30例。其中对照组患者常规接受二甲双胍治疗,试验组患者实施司美格鲁肽联合二甲双胍治疗。观察对比治疗前后两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、体重指数(BMI)、胰岛β细胞功能以及血脂水平改善情况。组间比较采用t检验。结果显示,治疗后,两组BMI、FPG、2hPG、低密度脂蛋白胆固醇与该组治疗前相比均下降,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组间上述指标差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者稳态模型评估胰岛β细胞功能指数、稳态模型评估胰岛素抵抗指数、C肽水平与该组治疗前相比均出现改善趋势(P<0.05)。2型糖尿病合并肥胖患者接受司美格鲁肽联合二甲双胍治疗,可明显降低血糖、血脂水平,进一步减少体重,促进胰岛β细胞功能改善,患者可有多方面获益。