听力筛查未通过儿童的病因及耳聋基因检测分析

目的探讨儿童听力筛查未通过原因及听力基因筛查的意义。方法厦门市入学、入托及小学低年级听力筛查未通过学生共550人,所有儿童均行声导抗、耳声发射检查,5岁及以上儿童进行纯音听阈检查,5岁以下儿童进行行为测听检查,不能配合者进行ASSR检查。基因筛查采用4个基因(GJB2、SLC26A4、12S rRNA和GJB3)15个位点的芯片。结果复测通过151人(27.45%),耵聍及外耳道疾患80人(14.54%),急慢性中耳炎27人(4.91%),分泌性中耳炎287人(52.18%),前庭水管扩大综合征2人(0.36%),先天性胆脂瘤2人(0.36%),感音神经性聋1人(0.18%)。GJB2基因杂合突变携带16人(2.91%),未发现纯合突变或复合杂合突变携带者,SLC26A4基因突变携带15人(2.73%),其中纯合突变2人,未发现复合杂合突变携带者,线粒体12S rRNA基因突变携带1人(0.18%),未发现GJB3基因突变携带者。结论听力和聋病易感基因联合筛查对发现耳聋和迟发性耳聋患者具有协同意义,给予合理干预和正确指导可以降低耳聋的发生率。

腺样体切除术后规范化治疗对儿童鼻-鼻窦炎转归的影响

目的探讨腺样体切除术后规范的药物治疗对儿童慢性鼻-鼻窦炎转归的影响。方法2015年1月至2016年12月腺样体肥大伴有慢性鼻-鼻窦炎94例患儿为研究对象,均行显微镜下低温等离子腺样体切除术,如同时伴有慢性扁桃体炎者则行扁桃体部分切除术,术后随机分为药物治疗组与观察组各47例,所有患者均术后静脉滴注抗生素48 h。药物治疗组术后第3天开始服用黏液促排剂、鼻渊舒口服液1个月,口服抗生素2周,鼻喷激素3个月。观察组不用任何药物,观察3个月无好转者给予药物治疗,两组患者术后1个月、3个月、6个月随访,并比较两组治疗效果。结果术后1个月,药物治疗组患儿临床总有效率89.36%,显著高于单纯观察组患儿临床总有效率53.19%,差异有统计学意义(Z=-3.268,P<0.001);随访3个月,药物治疗组患儿临床总有效率95.74%,显著高于单纯观察组患儿临床总有效率72.34%,差异有统计学意义(Z=-2.987,P<0.001);6个月复查,药物治疗组患儿临床总有效率97.87%,与单纯观察组患儿临床总有效率91.49%比较,差异无统计学意义(Z=-1.301,P=0.075)。结论儿童腺样体切除术后规范化药物治疗是治愈儿童慢性鼻-鼻窦炎的有效手段,患者恢复快,治愈率明显提高。

厦门地区常见致聋基因分析

目的分析厦门市321例听力障碍人群常见耳聋基因携带情况,探讨厦门地区开展耳聋基因筛查的意义。方法选择2018年6月—2020年4月厦门市特殊教育学校听力障碍人群、厦门市海沧医院就诊听力障碍患者321例作为研究对象,所有人均采集外周静脉血2 ml,采用4个耳聋基因(GJB2、SLC26A4、12S rRNA和GJB3)15个位点的基因芯片进行基因检查,对耳聋基因突变携带者进行基因分析。结果检查发现耳聋基因突变携带者共164例。GJB2携带73例(44.51%),其中纯合突变25例(15.24%),复合杂合纯合突变5例(3.05%),以c.235delC突变为主。SLC26A4携带72例(43.9%),其中纯合突变19例(11.59%),复合杂合纯合突变5例(3.05%),以c.919-2>G突变为主。线粒体12S rRNA突变17例(10.37%),为均质突变,以m.1555>G突变为主。GJB3携带2例(1.22%),为杂合突变,突发性耳聋患者。结论厦门地区耳聋患者携带的耳聋基因以GJB2和SLC26A4为主,聋病易感基因筛查对发现耳聋和迟发性耳聋患者及发病原因有重要意义。

晕动病的精准前庭康复治疗

目的研究精准前庭康复训练对晕动病的治疗效果。方法收集门诊62例晕动病患者,所有受试者在训练前2周内乘坐同一大巴车,乘坐30 min后采用视觉模拟评分量表(VAS)对其晕车症状进行自我评分;所有受试者接受3次精准前庭康复训练治疗。治疗后1周再次乘坐同样的大巴车,并再次行VAS评分。并分别按病情轻重、性别、年龄进行分组,将不同组别受试者治疗前、后晕动病症状得分进行比较,评价精准前庭康复治疗对晕动病的治疗效果。结果所有受试者在精准前庭康复训练1周后其晕动病症状得分较训练前明显降低(8.18±4.67 vs 27.67±7.16,P<0.01),其中症状重度和极重度组较中度组治疗效果好(χ^(2)=21.98,P<0.05);男女受试者之间的治疗效果无明显差异(χ^(2)=0.008,P>0.05);青少年组治疗效果较青中年组好(χ^(2)=5.57,P<0.05)。结论精准前庭康复训练对晕动病有明显的治疗效果,可使晕动病敏感度降低,重度以上及青少年患者的治疗效果较明显。

显微镜下低温等离子扁桃体部分切除术探讨

目的探讨显微镜下低温等离子扁桃体部分切除术的优势及临床价值。方法方便选择2014年8月—2017年6月于该院行显微镜下低温等离子行扁桃体部分切除术患儿128例为部分切除组,选择同期在显微镜下低温等离子扁桃体全切术患儿57例为全切组,比较两组手术时间、术中出血量、术后疼痛、术后出血、临床效果及对免疫功能的影响。结果与全切组比较,部分切除组手术时间为(15.18±2.24)min显著短于全切组(t=24.084,P<0.05);出血量(2.82±1.38)mL显著低于全切组(t=13.160,P<0.05);术后1 d、2 d、3 d mops疼痛评分显著低于全切除组(t=8.861、7.683、9.057,P<0.05);术后出血发生率1.60%显著低于全切组(χ~2=11.999,P<0.05);且术后免疫功能恢复优于全切组(P>0.05)。结论显微镜下低温等离子扁桃体部分切除术具有手术时间短、出血少、疼痛轻优势,术后免疫恢复功能恢复快等临床优势。

fMRI成像技术在OSAHS患者中的临床价值研究

目的 采用fMRI图像处理技术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS)患者神经影像学进行研究,运用ReHo法探索患者脑功能及结构变化。方法 选取2021年1月-2022年12月厦门市海沧医院就诊的20例OSAHS患者作为研究对象,另选同期来院体检的健康志愿者20例作为健康对照组,分析比较两组受试者的一般情况并对两组患者进行睡眠监测,同时进行fMRI检查,并运用ReHo法对各组及两组间受试者睡眠前后脑区功能改变情况进行比较。结果 两组受试者一般情况资料差异无统计学意义(P>0.05),健康对照组AHI(2.35±1.27)低于OSAHS组(32.93±14.90),最低SpO2值(88.25±3.01)高于OSAHS组(67.25±8.06),差异均有统计学意义(P<0.05)。健康人群睡眠后ReHo增强脑区有左右侧颞下回、左右侧前扣带回、右侧杏仁核、右侧海马,减弱脑区有左右侧前额叶、左右顶叶。OSAHS患者睡眠后ReHo增强脑区有左右侧颞下回、右侧脑干,减弱脑区有右侧额中回、两侧额上回及右侧顶下小叶。与健康对照组对比,在OSAHS组中,增强脑区有左右侧小脑后叶、右侧脑干,减弱脑区有右侧额中回、左侧顶下小叶、两侧额上回。结论 OSAHS患者的多个脑区ReHo值均有变化,说明间断性缺氧对患者的脑功能产生了一定影响。

OSAHS患者悬雍垂腭咽成形术后延迟拔管对术后安全的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者悬雍垂腭咽成形术(UPPP)后延迟拔管的护理及术后安全问题。方法选择2018年6月—2021年6月就诊于本院的116例OSAHS患者作为研究对象,按照随机数表法分为观察组(65例)和对照组(51例)两组。两组患者均采用UPPP术式手术治疗,观察组术后延迟拔管4-6小时,加强术前指导,术后气道护理、局部观察、口腔护理及生命体征监护,及时处理并发症。对照组麻醉清醒后复苏室拔管,术后加强口腔护理和生命体征观察。比较两组患者治疗效果和并发症发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率(100.00%)明显高于对照组(94.12%),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率(16.93%)明显低于对照组(41.17%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论UPPP术后延迟拔管可以有效提高治疗效果,减少和避免相关并发症的发生。提高手术安全性,术后气道护理是重要环节。

诱导睡眠对OSAHS患者PSG的影响

OSAHS是一种常见的睡眠呼吸障碍疾病,患者常表现为睡眠打鼾明显、呼吸暂停、白日嗜睡、倦怠,严重影响自己及他人生活,严重者常导致心血管、呼吸、内分泌、神经、泌尿生殖系统等多系统并发症,严重影响患者的生活质量和寿命。我国流行病学调查显示OSAHS发病率为2%~15%,中年以上人群OSAHS的发病率在10%以上^（〔1〕）。