基于精益管理的优质护理对维持性血液透析患者肾性贫血控制率的影响

目的基于精益管理的优质护理对维持性血液透析患者肾性贫血控制率的影响分析。方法回顾性选取厦门市海沧医院2021年10月至2022年9月收治的维持性血液透析肾性贫血患者73例为研究组,给予基于精益管理的优质护理;另选取既往收治(2020年10月至2021年9月)的维持性血液透析肾性贫血患者73例为对照组,给予常规护理干预。比较护理干预前后两组患者的血清指标水平、用药知晓率、患者依从性优良率及肾性贫血控制率。结果干预后,两组血红蛋白与铁生物标志物中转铁蛋白、总铁结合力较干预前上升,研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);铁生物标志物中血清铁蛋白较干预前下降,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组用药知晓率,在用药、饮食、透析治疗中的依从性优良率及肾性贫血控制率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对维持性血液透析肾性贫血患者护理中,基于精益管理的优质护理干预可改善血红蛋白与铁生物标志物中转铁蛋白、总铁结合力指标,降低血清铁蛋白指标,改善患者的用药知晓率,提升患者在用药、饮食、透析治疗中的依从性以及肾性贫血控制率。

肾内科患者应用静脉留置针的护理分析

目的探讨肾内科患者静脉留置针护理中采用风险管理对护理满意度以及护理风险的影响。方法方便选取该院自2014年3月—2015年3月间收治的110例肾内科患者作为研究对象,随机将其分成两组,对照组患者55例静脉留置针常规护理,观察组患者55例在静脉留置针操作中实施风险管理,对比两组患者留置针不良事件发生情况和患者对护理满意度评价。结果观察组患者留置针不良事件发生率为16.36%,远低于对照组的36.36%(χ~2=5.666,P<0.05);观察组患者对护理满意度为90.91%,对照组仅为80.00%(χ~2=3.633,P<0.05)。结论肾内科患者静脉留置针护理中采用风险管理模式能够降低不良事件发生率、提高护理服务质量,因此值得推广使用。

精细护理模式在血液透析患者中的应用效果及并发症

目的:探讨尿毒症患者进行血液透析治疗过程中采用精细护理模式的效果,并统计并发症的发生情况。方法:回顾分析厦门市海沧医院2020年12月~2021年12月收治的79例尿毒症血液透析治疗患者,依据患者的透析班次将其分为对照组与研究组。其中对照组39例采用常规护理方式,研究组40例采用精细护理模式,比较两组并发症发生情况、营养指标、透析充分性、护理后生活质量评分与护理满意度。结果:研究组并发症总发生率低于对照组,差异无统计学意义(P<0.01)。护理后研究组血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组前白蛋白(PA)差异无统计学意义(P>0.05)。研究组各项生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者对护理人员工作的满意度达到97.50%显著高于对照组(84.62%),差异有统计学意义(P=0.05)。研究组患者Kt/V、URR指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:尿毒症患者在血液透析过程中实施精细护理模式效果较好,可明显降低并发症的发生率,改善患者的营养状况,且增加透析的充分性,提高患者的生活质量,护理满意度提高。

拉米夫定、甲沷尼龙联合火把花根片治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎48例

目的探讨拉米夫定、甲沷尼龙联合火把花根片治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)的安全性和有效性。方法回顾性分析拉米夫定、甲沷尼龙联合火把花根片治疗48例HBV-GN的效果及不良反应。结果 48例患者中43例对治疗有效,总有效率为89.6%,其中完全缓解27例,部分缓解16例,治疗无效的5例。不良反应较少,其中胃肠道反应14例,转氨酶升高1例,HBV-DNA高复制1例,白细胞下降1例,调整剂量及对症治疗后恢复正常。结论拉米夫定、甲沷尼龙联合火把花根治疗HBV-GN安全有效,但因本文观察的病例数较少,需要进一步行多中心、前瞻性、随机、双盲、对照研究证实本方案的治疗前景。

早期糖尿病肾病患者血清Klotho蛋白与VEGF、UACR的相关性研究

目的:探讨早期糖尿病肾病患者血清Klotho蛋白水平,并分析其与血管内皮生长因子(VEGF)、尿白蛋白/肌酐比值(UACR)的相关性。方法:选取2016年6月-2017年1月入住厦门市海沧医院明确诊断为2型糖尿病的患者160例,依据其尿白蛋白排泄率(UAER)分为正常蛋白尿组、微量白蛋白尿组,每组80例,同时选取同期健康体检者80例作为对照组,采用全自动生化检测仪检测各组生化指标,采用酶联免疫吸附实验检测各组血清Klotho蛋白、VEGF水平,同时采用免疫比浊法检测尿液中白蛋白水平,分析血清Klotho蛋白与VEGF、UACR的相关性。结果:与对照组比较,正常蛋白尿组、微量白蛋白尿组患者血清Klotho蛋白明显降低,血清VEGF水平、UACR均明显升高,差异有统计学意义(均P<0.05);与正常蛋白尿组比较,微量白蛋白尿组患者血清Klotho蛋白明显降低,血清VEGF水平、UACR均明显升高,差异有统计学意义(均P<0.05)。进一步Pearson直线相关分析结果显示:血清Klotho蛋白与UACR、VEGF均呈明显负相关。结论:早期糖尿病患者血清Klotho蛋白与血清VEGF、UACR呈明显负相关,提示Klotho蛋白对内皮细胞功能具有保护作用。

慢性肾脏病患者血清分形素趋化因子水平与肾动脉血流阻力指数的相关性研究

目的:探讨慢性肾脏病(CKD)患者血清分形素趋化因子(Fractalkine,FKN)水平,并分析其与肾动脉血流阻力指数的相关性。方法:选取2016年3月-2017年3月厦门市海沧医院明确诊断为CKD的患者180例,根据肾小球滤过率的不同分为CKD 3期组、CKD 4期组、CKD 5期组,每组60例,同时选取同期健康体检者60例作为对照组,采用全自动生化检测仪检测各组生化指标,采用酶联免疫吸附实验检测各组FKN的水平,同时采用彩色多普勒超声测量各组肾主动脉、段动脉、叶间动脉的收缩期峰值流速(SV)、舒张期峰值流速(DV)及肾动脉血流阻力指数(RI),分析CKD患者血清FKN水平与SV、DV及RI的相关性。结果:与对照组比较,CKD患者血清FKN水平明显升高,SV、DV明显下降,RI明显升高,且随着CKD分期的上升,血清FKN水平亦逐渐升高,SV、DV逐渐下降,RI逐渐升高,差异有统计学意义(均P<0.05)。进一步Pearson直线相关分析结果显示:CKD患者血清FKN水平与肾主动脉、段动脉、叶间动脉的SV、DV均呈显著负相关,与肾主动脉、段动脉、叶间动脉的RI均呈显著正相关。结论:随着CKD病情的加重,血清FKN水平逐渐升高,血清FKN水平与肾RI呈明显正相关,提示FKN参与了CKD的发生、发展。

环磷酰胺与环孢素A分别联合糖皮质激素治疗原发性膜性肾病的疗效

目的比较环磷酰胺与环孢素A分别联合糖皮质激素治疗原发性膜性肾病疗效。方法纳入2016年1月至2018年1月我院收治的46例原发性膜性肾病患者为受试对象,采用随机数字表法分为环磷酰胺组、环孢素A组各23例,分别予以环磷酰胺联合糖皮质激素治疗以及环孢素A联合糖皮质激素治疗。比较两组患者治疗3个月以及治疗6个月后的临床总环节率,治疗前、治疗6个月后生化指标(24 h尿蛋白定量、肌酐、血清白蛋白、胆固醇、丙氨酸转氨酶)变化。结果两组患者治疗6个月后总缓解率差异无统计学意义(P> 0.05);治疗3个月时,环孢素A组总缓解率高于环磷酰胺组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗6个月后,两组患者血清肌酐、丙氨酸转氨酶含量均较治疗前差异无统计学意义(P均> 0.05),两组血清白蛋白水平均较治疗前升高,24 h尿蛋白定量以及胆固醇含量均较治疗前下降(P均<0.05),两组患者上述指标差异均无统计学意义(P均> 0.05)。结论环磷酰胺与环孢素A联合糖皮质激素对于肾病综合征的缓解以及短期预后差异不大,但环孢素A联合糖皮质激素见效更快。

贝那普利在慢性肾小球肾炎患者体内的药动学分析

目的总结贝那普利在慢性肾小球肾炎患者体内的药动力学特征。方法选取2018年3月-2019年7月厦门市海沧医院收治的慢性肾小球肾炎患者37例,患者均口服贝那普利20 mg后,通过高效液相色谱仪—串联质谱法测量患者体内的贝那普利及其代谢物浓度变化,最终计算出贝那普利的药动力学参数。结果研究发现,慢性肾小球肾炎患者的贝那普利主要药动力学参数的血浆浓度—时间曲线下面积为(78.36±27.63)μg·h^(-1)·L^(-1),最大血药浓度参数为(76.93±2.03)μg/L,其中血药达到峰值的时间为(0.76±0.08) h。而从贝那普利的代谢物来看,贝那普利拉的浓度—时间曲线下面积为(342.15±85.71)μg·h^(-1)·L^(-1),最大血药浓度为(50.36±7.16)μg/L,血药浓度到达峰值的时间为(1.79±0.13) h。结论贝那普利在慢性肾小球肾炎患者体内的药动力学水平良好,最大血药浓度、血药浓度达到峰值时间满意,证明该药物可以成为临床治疗慢性肾小球肾炎的首选,值得推广应用。

环磷酰胺与环孢素A治疗原发性膜性肾病的临床疗效及对复发率的影响

目的:探讨环磷酰胺与环孢素A治疗原发性膜性肾病的临床疗效及对复发率的影响。方法:选择我院2015年3月-2018年3月收治的107例原发性膜性肾病患者为观察对象,随机分为对照组(n=55,给予环孢素A联合糖皮质激素治疗)和观察组(n=52,给予环磷酰胺联合糖皮质激素治疗)。比较两组患者临床治疗效果、蛋白尿相关指标[24h蛋白尿定量、血清白蛋白(ALB)和血清肌酐(Scr)]水平,同时记录随访12个月内两组患者的复发情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者24h蛋白尿定量、ALB和Scr水平比较差异无统计学意义(P>0.05);随访3个月、6个月和12个月,观察组患者复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:环磷酰胺联合糖皮质激素治疗原发性膜性肾病相比于环孢素A联合糖皮质激素治疗效率更高,复发率更低,值得临床应用。

慢性肾功能衰竭患者居家腹膜透析防范腹膜炎的护理探讨

目的探讨慢性肾功能衰竭患者居家腹膜透析防范腹膜炎的护理效果。方法整群选取该院及某三级医院于2013年7月—2015年7月期间,治疗的62例慢性肾功能衰竭患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各31例;对照组采取居家腹膜透析治疗,而观察组在居家腹膜透析治疗的基础上,采取综合性护理,包括治疗前、治疗中、治疗后护理、定期随访护理;对比两组患者的非感染性并发症发生率、腹膜炎发生率、导管出口处及隧道感染发生率,综合评价患者的治疗效果。结果观察组患者的非感染性并发症发生率为6.45%、腹膜炎发生率为3.23%、导管出口处感染发生率为0、隧道感染发生率为0,对照组患者的非感染性并发症发生率为29.03%、腹膜炎发生率为9.67%、导管出口处感染发生率为6.45%、隧道感染发生率为6.45%;两组数据差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的临床总有效率为93.55%,对照组患者的临床总有效率为80.64%;两组数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性肾功能衰竭患者居家腹膜透析的护理效果确切,可协同提高患者的治疗效果及安全性,显著改善患者的预后、降低腹膜炎发生的风险,值得推广使用。

血液透析联合血液灌流对终末期肾病患者肾功能和氧化应激的影响

目的探讨血液透析联合血液灌流对终末期肾病患者肾功能和氧化应激的影响。方法120例终末期肾病患者随机分为两组,对照组给予血液透析治疗,实验组给予血液透析联合血液灌流治疗,比较两组的肾功能、氧化应激标志物、不良反应。结果治疗后,实验组的血清SCr、BUN水平均低于对照组,RRF水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,实验组的血清SOD、GSH-Px水平均高于对照组,ROS水平低于对照组(P<0.05)。两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血液灌流联合血液透析治疗可明显改善终末期肾病患者的肾功能,减轻机体氧化应激反应,且安全性较高。

分阶段护理干预对糖尿病肾病腹膜透析患者自我护理行为及并发症的影响

目的探讨分阶段护理干预对糖尿病肾病腹膜透析患者自我护理行为及并发症的影响。方法选择2015年1月—2017年2月80例糖尿病肾病腹膜透析患者分组。每组40例对照组采取常规的护理方案,观察组采取分阶段护理干预。比较两组糖尿病肾病腹膜透析护理满意度,住院平均的时间和费用、腹膜透析认知和依从性:干预前后患者自我护理行为:腹膜炎、营养不良等并发症发生率。结果观察组糖尿病肾病腹膜透析护理满意度高于对照组(P<0.05);观察组住院平均的时间和费用、腹膜透析认知和依从性优于对照组(P<0.05);干预前两组自我护理行为相近(P>0.05);干预后观察组自我护理行为优于对照组(P<0.05)。观察组腹膜炎、营养不良等并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论分阶段护理干预对糖尿病肾病腹膜透析患者效果确切,可通过提高患者疾病认知,提升其治疗依从性和自我护理行为,减少并发症的发生,缩短住院时间,减轻经济负担,患者满意度高,值得推广。

缬沙坦对维持性腹膜透析患者残存肾功能的保护及对微炎症状态的影响

目的分析缬沙坦对维持性腹膜透析患者残存肾功能的保护及对微炎症状态的影响。方法选择2017年12月-2018年12月在厦门市海沧医院肾内科腹透门诊随防的维持性腹膜透析患者71例,根据治疗方法不同分为观察组39例和对照组32例,观察组患者给予缬沙坦治疗,对照组患者给予氨氯地平治疗,比较2组临床疗效、治疗前后残存肾功能(RRF)、24 h尿量、血脂指标、治疗后炎性因子水平、生活质量评分及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为94. 87%高于对照组的78. 12%(P <0. 05)。治疗后2组RRF均低于治疗前,但观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05);治疗后2组24 h尿量均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。治疗后2组HDL-C水平高于治疗前,LDL-C水平低于治疗前,且观察组HDL-C高于对照组,LDL-C低于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,观察组CPR、IL-6、IL-8水平低于对照组,日常生活功能、心理功能、社会功能及物质生活评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。观察组不良反应总发生率为5. 12%低于对照组的25. 00%(P <0. 05)。结论对维持性腹膜透析患者采用缬沙坦治疗,不但能提高治疗安全性,促进治疗效果,还能改善患者残存肾功能,降低炎性因子水平,对于改善患者血脂水平及生活质量作用明显,值得临床推广应用。

贝前列素钠片联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病患者的价值分析

目的分析贝前列素钠片联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病患者的价值。方法该文于该院2018年8月—2019年8月收治的早期糖尿病肾病患者中选取100例作为研究对象,随机分组,对照组单独给予替米沙坦治疗,观察组联合给予贝前列素钠片治疗,对比治疗效果。结果观察组治疗后UAE(26.4±1.0)mg/24 h、有效率94%,与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用贝前列素钠片联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病,能够改善肾功能,疗效显著,且不良反应少。

武汉市金银潭医院1例核酸反复阳性新冠肺炎患者的救治

新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情不断蔓延,出现较多医护人员感染,福建省医疗队前来武汉金银潭医院支援,接管综合楼第4、5病区。其中第5病区有1例确诊新冠肺炎患者,咽拭子查核酸反复阳性,但临床症状(发热、咳嗽、气喘等)并不明显,胸部CT较前缓慢吸收,达不到出院标准(2次间隔24 h核酸阴性),无法出院,同时也担心该患者是否存在较强的传染性,是否会传染给其他患者,本文就该病例的临床资料、诊治经过等进行报告。

SIRT2在膀胱尿路上皮癌中的表达、临床意义及其对癌细胞增殖、侵袭和迁移的影响

目的探讨沉默信息调节因子2(SIRT2)在膀胱尿路上皮癌(UBC)组织中的表达、临床意义及下调SIRT2后对膀胱癌细胞增殖、侵袭及迁移的影响。方法利用免疫组化EnVision法检测SIRT2蛋白在95例膀胱尿路上皮癌组织和39例癌旁组织中的表达,分析其与临床病理学参数的关系。采用RT-qPCR检测膀胱癌细胞系中SIRT2 mRNA的表达,Western blot检测膀胱癌细胞系、12对膀胱癌组织中SIRT2蛋白的表达。利用慢病毒感染稳定下调膀胱癌细胞系T24中的SIRT2基因。CCK8法及细胞集落实验检测细胞增殖;Transwell小室法检测细胞侵袭及迁移能力。结果SIRT2在膀胱尿路上皮癌组织中的阳性表达率为84%(80/95),高于正常尿路上皮组织的5%(2/39)(P<0.05)。SIRT2在高级别尿路上皮癌组表达率为95%(38/40),高于低级别组的76%(42/55)(P<0.05);在肌层侵袭组中表达率为96%(24/25),高于非肌层侵袭组的80%(56/70)(P<0.05)。新鲜膀胱癌组织中SIRT2蛋白表达高于癌旁组织。SIRT2的mRNA及蛋白在膀胱癌细胞系中也均表达上调。在T24细胞中敲减SIRT2,细胞增殖、侵袭及迁移能力均明显下降(P<0.05)。结论SIRT2在膀胱尿路上皮癌中高表达,干扰SIRT2显著抑制膀胱癌细胞增殖、侵袭及迁移。

α-硫辛酸联合甲钴胺治疗化疗药引起周围神经病变的疗效观察

目的:观察硫辛酸联合甲钴胺治疗化疗药所致周围神经病变的疗效。方法:将126例恶性肿瘤化疗后周围神经病变患者随机分为治疗组和对照组,每组63例。治疗组给予α-硫辛酸600 mg静脉滴注、1日1次,甲钴胺500μg,静脉注射、1日1次;对照组单用甲钴胺500μg,静脉注射、1日1次,疗程均为2周。比较2组患者治疗前后临床疗效。结果:治疗组患者总有效率为80.95%(51/63),对照组为47.62%(30/63),治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:α-硫辛酸联合甲钴胺治疗化疗药引起周围神经病变安全、有效。

维持性血液透析患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2、细胞间黏附因子1与其发生自体动静脉内瘘失功的关系研究

目的探讨血液透析患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、细胞间黏附因子1(ICAM-1)与其发生自体动静脉内瘘(AVF)失功的关系。方法选取厦门市海沧医院2018年1月—2021年1月收治的维持性血液透析患者90例为观察组。另选取同期门诊体检健康者60例为对照组。根据AVF是否通畅,将观察组患者进一步分为AVF通畅亚组(48例)与AVF失功亚组(42例)。比较对照组与观察组一般资料(性别、年龄、体质指数)及血清Lp-PLA2、ICAM-1,比较AVF通畅亚组与AVF失功亚组一般资料〔性别、年龄、透析龄、基础肾病构成、超滤量、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、甲状旁腺激素、同型半胱氨酸(Hcy)、血钙、血磷、尿酸(UA)、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血红蛋白、白蛋白、血小板计数、纤维蛋白原(FIB)〕及血清Lp-PLA2、ICAM-1,采用多因素Logistic回归分析探讨维持性血液透析患者发生AVF失功的影响因素。结果观察组血清Lp-PLA2、ICAM-1高于对照组(P<0.05)。AVF失功亚组超滤量、SBP、DBP、甲状旁腺激素、Hcy、血磷、UA、FPG、LDL-C、血小板计数、FIB及血清Lp-PLA2、ICAM-1高于AVF通畅亚组,白蛋白低于AVF通畅亚组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,超滤量、SBP、DBP、Hcy、血磷、UA、FPG、LDL-C、FIB及血清Lp-PLA2、ICAM-1是维持性血液透析患者发生AVF失功的影响因素(P<0.05)。结论维持性血液透析患者血清Lp-PLA2、ICAM-1升高是其发生AVF失功的危险因素。

基于多学科协作的精益管理对维持性血液透析患者透析质量的影响

目的探讨在维持性血液透析患者治疗中辅以多学科协作精益管理模式的效果,以期能为后续临床广泛应用提供依据。方法选取厦门市海沧医院肾内科2020年8月至2021年7月收治的67例需进行维持性血液透析患者为研究对象,采用随机抽签法分为观察组(n=33)与对照组(n=34)。对照组进行常规的护理,观察组采取多学科协作精益管理模式进行护理。分析比较两组患者护理前后透析指标、透析期间体重增长控制率、透析前高血压控制率、血红蛋白、血清白蛋白以及生存质量评分。结果观察组护理后尿素下降率指标为(75.64±9.92)%、尿素清除指数为(1.48±0.12),均明显高于对照组的(68.88±7.12)%、(1.28±0.10),β2-微球蛋白指标为(40.22±2.69)mg/L,明显低于对照组的(44.75±3.73)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05);观察组透析期间体重增长与透析前高血压控制率分别为96.97%、96.97%,显著高于对照组的61.76%、64.71%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清白蛋白与血红蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生理、心理、社会关系以及环境评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于多学科协作的精益管理作用于维持性血液透析患者不但可以提升透析质量,同时可以有效提升患者的生存质量,可在临床应用中推广使用。

延伸护理对居家腹膜透析患者治疗依从性和生活质量的影响

目的探讨延伸护理对居家腹膜透析患者治疗依从性和生活质量的影响。方法方便选取2014年6月—2017年6月居家腹膜透析患者90例以数字表法分组。对照组进行常规护理,实验组在常规护理的基础上实施延伸护理。比较效果。结果实验组居家腹膜透析治疗依从性高于对照组,(χ~2=7.845、7.845、7.845、8.244、8.244、8.244、7.124、7.124、7.124、7.124、7.124,P<0.05);分组后实验组ESCA自我护理能力量表总分、SF-36生活质量评分(117.24±4.71)分、(95.15±3.59)分优于对照组100.14±6.29)分、(80.21±3.94)分(t=6.912,7.522,P<0.05);实验组腹膜炎、导管出口处感染等并发症发生率2例(4.17%)]低于对照组7例(16.67%)(χ~2=3.889,P<0.05)。结论延伸护理在居家腹膜透析患者中的实施效果确切。