限制性液体复苏在产科产后出血治疗中的应用

目的探讨限制性液体复苏在产科产后出血治疗中的应用效果。方法单纯随机选取2019年1月—2022年12月间厦门市湖里区妇幼保健院收治的220例产科产后出血患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组100例(采用常规液体复苏)和研究组120例(采用限制性液体复苏)。对比两组血流动力学、血清炎性因子指标、氧化应激指标。结果研究组治疗后30 min及120 min时舒张压、收缩压、平均动脉压水平高于对照组,心率低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。复苏后研究组肿瘤坏死因子-α、白介素-6、白介素-8、白介素-1β、丙二醛、晚期氧化蛋白产物水平低于对照组,超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶指标高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在产科产后出血治疗中应用限制性液体复苏相较于常规液体复苏而言可有效降低炎症反应、氧化应激水平,改善血流动力学。

产科优质护理对高龄妊娠合并糖尿病产妇的影响研究

目的分析产科优质护理对高龄妊娠合并糖尿病产妇的影响。方法回顾性选取2021年4月—2022年4月厦门市湖里区妇幼保健院诊治的高龄妊娠合并糖尿病产妇128例的临床资料,根据护理方案分组,参照组(n=64)行常规产科护理,研究组(n=64)行产科优质护理,比较组间护理效果。结果护理后,研究组患者血糖值(空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白)、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表评分低于参照组,保健知识认知度、生活质量评分、护理总满意率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论产科优质护理用于高龄妊娠合并糖尿病产妇中,可有效控制血糖水平,改善情绪,提高保健知识认知度、生活质量及满意度。

自由体位分娩在降低产妇剖宫产率及新生儿健康中的影响

目的回顾性分析自由体位分娩在产妇生产中对自然分娩率、剖宫产率及新生儿健康中的影响。方法收集2020年6月至2023年8月在我院分娩产妇7260例病例资料,按不同分娩方式将患者分为两组,其中研究组3600例,对照组3660例。对照组行常规卧位分娩,研究组行自由体位分娩。对比两组自然分娩率、阴道助产率、剖宫产率、产妇分娩满意率、分娩指标、产妇状态及新生儿情况(新生儿1 min内Apgar评分及体质量、新生儿窒息率)。结果研究组自然分娩率、产妇分娩满意率均高于对照组(P<0.05);研究组阴道助产率、剖宫产率、缩宫素干预率、会阴侧切干预率、新生儿窒息率均低于对照组(P<0.05);研究组产程时间、产后出血量少于对照组(P<0.05);研究组新生儿体重与对照组相比,无差异(P>0.05);研究组产妇视觉模拟疼痛评分(VAS)、焦虑量表(SAS)评分低于对照组,新生儿Apgar评分高于对照组(P<0.05)。结论自由体位分娩可降低剖宫产率,减轻产妇产程痛苦,降低新生儿窒息发生风险。

Bakri球囊填塞联合卡前列素氨丁三醇在产后出血抢救中的应用效果

目的:研究Bakri球囊填塞联合卡前列素氨丁三醇在产后出血抢救中的应用效果。方法:选取2020年1月至2023年5月我院收治的86例产后出血患者,根据治疗方案分为两组,对照组30例用卡前列素氨丁三醇药物治疗,研究组56例在对照组基础上加用Bakri球囊填塞治疗。比较两组疗效、产前及产后3 d血流动力学指标、血栓弹力图指标、出血量、血清CD40配体(CD40L)、N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平。结果:研究组临床总有效率(100.00%)高于对照组(90.00%)(P<0.05);研究组各时间段出血量均少于对照组(P<0.05);产后3 d,研究组PI、RI值低于对照组,PSV大于对照组(P<0.05);产后3 d,研究组R、Angle角、MA大于对照组(P<0.05);产后3 d,研究组血清CD40L、NT-proBNP水平低于对照组(P<0.05)。结论:采用Bakri球囊填塞与卡前列素氨丁三醇联合治疗可有效促进产后出血患者血流动力学、血栓弹力图指标改善,降低出血量,进一步增强疗效。

孕期保健对高龄产妇妊娠结局的影响及母婴并发症发生情况分析

目的探讨对高龄产妇拟定孕期保健方案进行干预后对妊娠结局以及母婴并发症发生的影响。方法选取本院2017年12月至2019年5月收治的92名高龄产妇作为研究对象,信封法分为参照组与实验组,各46名。参照组采用常规干预方案,实验组采用常规干预方案+孕期保健方案,比较两组妊娠结局、孕妇及新生儿并发症发生率。结果实验组高龄产妇Apgar评分为(8.12±0.87)分,明显低于参照组的(9.81±1.43)分(t=6.8477,P<0.05)。实验组高龄产妇自然分娩率为86.96%,明显高于参照组的56.52%,剖宫产率为13.04%,明显低于参照组的43.48%(P<0.05)。实验组高龄产妇死胎率0.00%、难产率4.35%,均低于参照组的8.70%、26.09%(P<0.05)。实验组高龄产妇并发症发生率为8.70%,低于参照组的28.26%(P<0.05);实验组新生儿并发症发生率为6.52%,低于参照组的23.91%(P<0.05)。结论高龄孕产妇接受孕期保健干预后,利于改善妊娠结局,降低孕妇及新生儿并发症发生率,拟定孕期保健方案具有可行性。

实施孕期保健对孕产妇妊娠结局的影响分析

目的:探讨实施综合性孕期保健模式对孕妇的影响。方法:收治孕期保健孕妇368例为观察组,同期选择没有接受孕期保健孕妇245例为对照组,观察两组孕产妇的妊娠结局。结果:观察组妊娠糖尿病、妊娠高血压、产后出血等合并症明显少于对照组(P<0.05),自然分娩率63.3%明显高于对照组的46.9%(P<0.05)。结论:应用孕期保健可减少孕产妇妊娠糖尿病、妊娠高血压、产后出血等并发症,提高自然分娩率。

门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗妊娠糖尿病优化分娩结局的研究

目的分析门冬胰岛素+地特胰岛素治疗妊娠糖尿病(gestational diabetes,GDM)优化分娩结局的临床效果。方法选取2022年3月—2023年3月在厦门大学附属第一医院治疗的300例GDM患者进行分析,根据随机数表法分为两组(观察组150例,对照组150例),对照组行门冬胰岛素疗法,观察组行门冬胰岛素+地特胰岛素疗法,对比两组患者治疗效果。结果观察组血糖水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组餐后2 h血糖对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组血糖恢复时长优于对照组,观察组脂肪因子数据优于对照组,观察组患者胰岛素抵抗情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组胰岛素空腹水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的不良分娩结局为1.33%,对照组为2.67%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对GDM患者采用门冬胰岛素+地特胰岛素进行治疗,对改善患者的血糖有积极作用,可以优化其分娩结局。

CA125和HE4在子宫内膜癌中的表达及诊断价值研究

目的探讨血清糖基抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)和人附睾蛋白4(human epididymis protein 4,HE4)在子宫内膜良恶性病变中的表达以及临床价值。方法回顾性分析2016年1月—2021年3月厦门大学附属中山医院收治的子宫内膜癌患者93例,于手术治疗前进行血清CA125和HE4检测,设定同期厦门大学附属中山医院女性健康体检者824例为对照组。结果血清CA125和HE4在子宫内膜癌中表达均高于对照组(P<0.05);在诊断子宫内膜癌时,血清CA125的敏感性为34.41%,特异性为97.69%;血清HE4的敏感性为60.22%,特异性为85.07%;联合诊断的敏感性为68.82%,特异性为83.01%。结论CA125和HE4联合检测在子宫内膜癌中具有重要临床应用价值。

麦角新碱与卡前列素氨丁三醇在治疗宫缩乏力性产后出血中的效果比较

目的比较麦角新碱与卡前列素氨丁三醇在治疗宫缩乏力性产后出血(PPH)治疗中的临床效果。方法选定本院产科2020年5月至2022年5月住院的300例宫缩乏力性PPH患者,随机数字表法将其分组(150例),麦角新碱组给予缩宫素联合麦角新碱治疗,卡前列素氨丁三醇组给予缩宫素联合卡前列素氨丁三醇治疗,对比2组临床疗效、出血量、止血起效时间、凝血功能指标、不良反应总发生率。结果卡前列素氨丁三醇组临床总有效率(98.0%)高于麦角新碱组(88.0%),卡前列素氨丁三醇组产后2 h、24 h出血量均低于麦角新碱组,卡前列素氨丁三醇组止血起效时间短于麦角新碱组,卡前列素氨丁三醇组治疗24 h后血红蛋白(FIB)高于麦角新碱组,卡前列素氨丁三醇组治疗24 h后活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)均低于麦角新碱组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。不良反应总发生率卡前列素氨丁三醇组(2.0%)与麦角新碱组(3.3%)比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论卡前列素氨丁三醇与麦角新碱相比,在治疗宫缩乏力性PPH方面效果更佳,在改善凝血功能、减少出血量方面优势更为明显,且不良反应较少,临床治疗宫缩乏力性PPH应首选卡前列素氨丁三醇。

音乐镇痛结合导乐陪伴干预对初产妇分娩恐惧、自然分娩率和产程的影响

目的探讨初产妇分娩时应用音乐镇痛结合导乐陪伴干预对其分娩恐惧、自然分娩率及产程的影响。方法选取2018年11月至2020年10月于厦门市湖里区妇幼保健院就诊的足月待产的120名初产妇为研究对象,将其用随机数字表法分为2组,每组各60名。对照组初产妇采用常规护理,观察组初产妇在常规干预的基础上采用音乐镇痛结合导乐陪伴。对2组的分娩恐惧、心理状态、自然分娩率和产程进行比较分析。结果与同组护理前对比,2组护理后的中文版分娩恐惧量表(CAQ)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分均下降(P均<0.05),观察组的上述评分均较对照组更低(P均<0.05)。观察组的自然分娩率(80.00%)较对照组(58.33%)更高(P<0.05),第一产程、第二产程和总产程时间均较对照组更短(P均<0.05),但第三产程时间对比无统计学差异(P>0.05)。结论音乐镇痛结合导乐陪伴干预可以显著改善初产妇的分娩恐惧心理,缩短产程时间,提高自然分娩率。

心理护理干预在妊娠合并子宫肌瘤患者中的应用效果

目的探讨心理护理干预在妊娠合并子宫肌瘤患者中的应用效果。方法选择2011年3月~2015年6月我院收治的妊娠合并子宫肌瘤患者80例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组实施常规护理,如入院教育、一般护理、手术常规护理、术后健康教育等,观察组在对照组基础上实施心理护理干预。比较两组干预前后的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分、并发症情况及手术切口愈合情况。结果干预后,两组SAS和SDS评分均低于干预前（P〈0.05）,且观察组SAS和SDS评分低于对照组（P〈0.05）。观察组产后并发症发生率低于对照组,切口愈合延迟的比例低于对照组,术后伤口甲级愈合的比例高于对照组,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论心理护理干预能显著缓解妊娠合并子宫肌瘤患者的焦虑与抑郁心理,减少手术并发症,促进伤口愈合。

个性化饮食管理联合运动干预在妊娠糖尿病患者中的应用效果

目的探讨个性化饮食管理联合运动干预在妊娠糖尿病患者中的应用价值。方法回顾性分析2019年6月至2022年6月厦门市湖里区妇幼保健院收治的100例妊娠糖尿病患者的临床资料,依据不同的护理措施将患者分为对照组和观察组。52例对照组患者采取常规护理,48例观察组患者基于常规护理采取个性化饮食管理联合运动干预。对比2组的母婴不良结局发生率、血糖水平和生活质量。结果观察组的母婴不良结局总发生率较对照组低(P<0.05)。2组在护理6周后及产后6周的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平均比入院时低(P均<0.05),且观察组在上述时间点的血糖水平均比同期对照组更低(P均<0.05)。产后6周,2组的世界卫生组织生活质量测定简表(WHOQOL-BREF)各项评分均高于入院后(P均<0.05),且观察组均比对照组更高(P均<0.05)。结论对妊娠糖尿病患者采取个性化饮食管理联合运动干预,有助于降低母婴不良结局发生率,控制血糖水平,提高生活质量。

LEEP手术联合α-干扰素栓治疗宫颈上皮内瘤样病变效果观察

目的观察LEEP联合α-干扰素栓治疗宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的临床效果。方法选取CIN患者124例,随机分为观察组和对照组各62例,对照组仅采用LEEP手术治疗,观察组采用LEEP手术联合α-干扰素栓治疗。比较2组临床治疗效果、术后并发症情况、症状消失时间、炎性反应指标、生存质量,以及术后半年宫颈CIN逆转率。结果观察组总有效率高于对照组,术后并发症发生率低于对照组,症状消失时间早于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗后2组炎性反应指标和生存质量评分均较治疗前明显改善,且观察组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后半年观察组宫颈CIN逆转率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 LEEP手术联合α-干扰素栓治疗CIN临床效果确切,有效改善临床症状,加速症状消退,减少术后并发症发生,降低机体炎性反应水平,促进生存质量的提升,对预后有益,值得推广应用。

围产期心理健康管理对改善产妇抑郁症状的影响分析

目的探讨围产期心理健康管理模式对改善妊娠期抑郁症状的作用。方法抽取到院就诊的具有抑郁症状的产妇96例,随机分成两组,常规组实施认知疗法进行心理辅导,实验组选择围产期心理健康管理,对比两组的护理效果。结果实验组产妇的抑郁评分指数相比常规组低,实验组产程耗时短于常规组,P<0.05;实验组的阴道分娩率高于常规组,产妇的产后抑郁症发生率低于常规组,P<0.05。结论对抑郁症状的产妇采取围产期心理健康管理模式便于降低其产后抑郁发生率,降低剖宫产率,提高健康管理质量。

妊娠期糖尿病危险因素合并发生的概率及其影响

目的研究妊娠期糖尿病(GDM)常见危险因素合并发生的概率,及其对GDM发病率的影响。方法回顾性分析9 331例孕妇产前检查资料,统计分析GDM危险因素合并发生率,以及两种危险因素并发组(研究组)、单一危险因素组(单因素对照组)、无危险因素组(对照组)GDM发病率的差异。结果年龄≥35岁、超重或肥胖、疤痕子宫、不良孕产史、妊娠期高血压、乙肝病毒携带者、子宫肌瘤7种GDM危险因素GDM发生率与对照组比较,差异有统计学意义(均P<0.01);6个危险因素并发组GDM发生率与对照组和单因素对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);4个危险因素并发组GDM发生率达到对照组3倍以上。结论 GDM危险因素并发率高,合并发生后GDM发病率显著提高,危险因素及其并发情况可以作为预防GDM或早期干预的临床依据。

Leep刀联合保妇康栓治疗宫颈上皮内瘤变的疗效观察

目的探析Leep刀联合保妇康栓治疗宫颈上皮内瘤变(Cervical Intraepithelial Neoplasia,CIN)的疗效。方法将2017年9月—2018年8月本院收治的92例CIN患者按随机数表法分为联合组(n=46)与对照组(n=46)。对照组行Leep刀手术治疗,术后不使用药物治疗;联合组在行Leep刀治疗后联合保妇康栓治疗。对比两组人乳头状瘤病毒(Human Papilloma Virus,HPV)转阴率、生活质量与并发症发生情况。结果联合组HPV转阴率95.65%较对照组82.61%更高,治疗后,联合组生活质量评分高于治疗前和对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组均无并发症发生。结论Leep刀联合保妇康栓治疗CIN可有效促进HPV转阴、提高患者生活质量,且安全性高。

普罗雌烯治疗53例复发性老年性阴道炎和尿道炎临床观察

目的观察普罗雌烯软膏在治疗复发性老年性阴道炎和尿道炎效果。方法选择53例复发性老年性阴道炎和尿道炎患者,用药前后自身对照研究。结果 53例患者用药后阴道炎、尿道炎症状明显改善。血清FSH无改变,E2水平无明显改变,用药后子宫内膜厚度较用药前无明显改变。结论复发性老年性阴道炎和尿道炎是绝经后妇女的常见病,影响老年妇女的生活质量,我科采用低剂量普罗雌烯乳膏治疗复发性老年性阴道炎和尿道炎疗效显著。

系统性健康教育及心理护理在妊娠糖尿病患者中的实施效果研究

目的研究系统性健康教育及心理护理在妊娠糖尿病患者中的实施效果。方法从该院2018年1月—2019年1月接收的妊娠期糖尿病患者中,抽取70例,按照奇偶排序法将所选患者分为对照组和观察组,均35例。对照组给予常规护理,观察组在此护理基础上实施系统化健康教育及心理护理措施。观察两组患者护理前后血糖水平变化情况、护理后焦虑发生情况以及围产期并发症发生情况。结果观察组患者护理后空腹血糖(FBG)水平、餐后2 h血糖水平均得到了良好的控制,显著低于对照组患者,均维持在正常水平范围内;观察组焦虑以及并发症发生率较对照组相比均得到了明显降低(P<0.05)。结论实施系统性健康教育、心理护理能够促进妊娠糖尿病患者焦虑状况改善,促进患者血糖水平的控制,降低围产期并发症的发生。

戊酸雌二醇联合米非司酮、米索前列醇治疗稽留流产的疗效及安全性

目的观察分析戊酸雌二醇联合米非司酮、米索前列醇对稽留流产的临床治疗效果及其安全性。方法方便选取该院2016年2月—2018年2月收入的稽留流产患者160例,随机分为研究组和对照组,每组80例,给予研究组戊酸雌二醇联合米非司酮、米索前列醇治疗,给予对照组米非司酮和米索前列醇治疗,比较两组治疗效果及其安全性。结果研究组手术时间、术中出血量以及术后出血时间分别为(5.12±1.19)min、(30.65±4.21)m L、(4.31±1.03)d,均显著低(短)于对照组[(11.24±3.20)min、(42.31±6.82)mL、(5.74±1.70)d,差异有统计学意义(t=16.033、13.012、6.435,P<0.05);研究组妊娠组织排出率为90.00%(72/80),显著高于对照组的67.50%(54/80),差异有统计学意义(χ~2=12.101,P<0.05);研究组术后未出现急诊清宫[0.00%(0/80)],研究组显著低于对照组[12.50%(10/80)],差异有统计学意义(χ~2=10.667,P<0.05);研究组人工流产综合征发生率为1.25%(1/80),显著低于对照组[17.50%(14/80)],差异有统计学意义(χ~2=12.432,P<0.05)。结论戊酸雌二醇联合米非司酮及米索前列醇能够有效提升手术质量,增高妊娠组织排出率,降低术后综合征发生率,最大化提高质量效果、降低手术对患者身体的伤害,该治疗方案高效安全,值得临床大力推广。

预见性护理对降低产后出血的效果分析

目的研究预见性护理对减少产后出血的效果。方法将194例足月孕产妇随机分为观察组和对照组。观察组98例,行预见性护理干预。对照组96例,行常规护理措施。调查两组产妇产后出血发生率、产后2 h、2~24 h内出血量以及两种护理方式的护理满意度。结果 （1）观察组产后出血率为8.16%（8/98）,小于对照组的22.92%（22/96）,P〈0.01。（2）观察组阴道分娩产后2 h和2~24 h平均出血量分别为（87.5±12.1）ml和（44.1±6.3）ml,对照组为（146.8±21.3）ml和（80.8±10.2）ml,观察组出血量小于对照组,P〈0.01;观察组剖宫产后2 h、2~24 h平均出血量分别为（141.3±30.3）ml和（75.1±11.0）ml,对照组为（252.8±56.2）ml和（141.6±17.0）ml,观察组出血量小于对照组,P〈0.01。（3）观察组的护理满意度大于对照组（97.96%vs85.42%,P〈0.01）。结论足月产妇分娩前后护理时,实行预见性护理措施可有效降低产后出血率,减少产后出血量,提高患者对护理质量的满意度。