原发性高血压合并糖尿病患者心率变异性与自主神经功能的关系

目的为了解高血压病合并糖尿病患者心率变异性与自主神经功能的关系,研究2型糖尿病(2型DM)合并原发性高血压(EH)与单纯2型DM、单纯EH对心率变异性(HRV)的影响。方法对86例2型DM或EH患者(其中30例2型DM合并EH,28例为单纯2型DM,28例单纯EH),进行24hHRV时域及频域分析。同时与年龄、性别相当的20例健康成年人HRV资料比较。结果(1)单纯EH患者与对照组比较,代表心率总变异程度的全部正常R-R间期的标准差(SDNN)犤(116±23)ms与(140±17)ms,P<0.05犦、每5minR-R间期均值的标准差(SDANN)犤(110±21)ms与(131±22)ms,P<0.05犦和SDNN的均值(SDNNI)犤(46±10)ms与(60±14)ms,P<0.05犦明显下降;代表迷走神经功能的正常相邻R-R间期差值的均方根(rMSSD)犤(23±6)ms与(39±10)ms,P<0.05犦和正常相邻R-R间期差值>50ms的百分比(PNN50)犤(4.4±1.9)%与(9.6±3.6)%,P<0.05犦也有下降;频域指标VLF升高犤(731±226)Hz与(440±237)Hz,P<0.05),HF犤(351±36)Hz与(744±72)Hz,P<0.05犦和LF犤(764±126)Hz与(963±156)Hz,P<0.05犦明显下降。(2)单纯DM患者与对照组比较,SDNN犤(110±22)ms与(140±17)ms,P<0.05犦,SDANN犤(106±20)ms与(131±22)ms,P<0.05犦和SDNNI犤(44±11)ms与(60±14)ms,P<0.05犦明显下降;rMSSD犤(22±6)

阿托伐他汀钙对急性心肌梗死患者血管内皮细胞功能的影响

目的 观察心肌梗死急性期降脂治疗对内皮依赖性血管舒张功能的作用。方法 采用超声法检测 2 0例急性心肌梗死 (AMI)和 2 0例健康成年人肱动脉内皮依赖性舒张功能、内皮非依赖性舒张功能。 2 0例AMI患者在常规治疗 (血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂和阿司匹林等 )的基础上口服阿托伐他汀钙 10mg d ,8周后复测肱动脉内皮依赖性舒张功能、内皮非依赖性舒张功能和血脂全套。结果 AMI患者肱动脉内皮依赖性舒张功能 (2 .5 3± 1.18) %较对照组 (8.6 9± 3.31) %明显降低 (P<0 .0 0 1) ,AMI组的肱动脉内皮非依赖性舒张功能 (17.2 1± 5 .36 ) %也较对照组 (2 5 .18± 9.34) %明显降低 (P <0 .0 1)。AMI患者服用 10mg d阿托伐他汀钙治疗 8周后 ,肱动脉内皮依赖性舒张功能 (6 .32±2 .86 ) %较治疗前 (2 .5 3± 1.18) %有显著改善 (P <0 .0 1)。肱动脉内皮非依赖性舒张功能与治疗前比较差异无显著性 (17.0 4 %± 5 .2 7%vs 17.2 1%± 5 .36 % ,P >0 .0 5 )。治疗后TC、LDL C和TG水平明显降低 (P <0 .0 5 )。结论 AMI患者肱动脉内皮依赖性血管舒张功能明显减退 ,短期口服阿托伐他汀钙 (10mg d)

冠心病患者血中C-反应蛋白、纤维蛋白原和白细胞的临床意义

目的 探讨C -反应蛋白 (CRP)、纤维蛋白原 (FIB)及白细胞 (WBC)总数与冠心病 (CHD)的关系。方法 测定 4 0例CHD患者和 18例可疑冠心病 (KP)患者的CRP、FIB含量和WBC总数。CHD组患者又分为 3组 ,稳定型心绞痛 (SAP) 16例 ,不稳定型心绞痛 (UAP)级 12例 ,急性心肌梗死 (AMI)组 12例。比较CHD和KP组AMI、UAP、SAP与KP组之间各项指标的差异。结果 CHD的CRP、FIB和WBC水平明显高于KP组 (P <0 .0 5 ;AMI、UAP组的CRP、FIB和WBC水平明显高于KP组 (P <0 .0 1;P <0 .0 5 ) ;但SAP和KP之间的CRP、FIB和WBC水平相比无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 CRP、FIB和WBC水平的增高与CHD的发生有关 。

心脏X综合征血浆内皮素和一氧化氮浓度水平变化

X综合征(X-Syn)患者冠状动脉小血管组织活检,电镜下并未发现小血管有病理改变[1],认为微血管功能性改变在X-Syn发病中起主要作用.X-Syn是一种具有多种病理因素的疾病,近年来研究发现[2]相当部分患者的冠状动脉血流储备功能下降,其原因可能是内皮源收缩因子异常增高,微血管内皮功能受损,而引起小动脉异常的收缩.本文测定内皮素(ET)和一氧化氮(NO)的浓度改变,观察微血管内皮功能. 对象和方法 1.对象 X-Syn组:根据X-Syn的诊断标准[3],选择具有典型心绞痛患者12例,其中男8例,女4例,年龄42～59岁(48.7岁±6.3岁).运动试验阳性,冠状动脉造影正常,并排除心肌病,原发性高血压,心脏瓣膜病,心肌肥厚,糖尿病及其他引起心绞痛样发作的疾病,如消化道疾病,胸壁、胸膜疾患等.正常对照组12例,经询问病史,体格检查,心电图和超声心动图等检查,排除器质性心脏病,常规血脂、血糖、肝肾功能检查均正常的健康成年人,其中男8例,女4例,年龄43～58岁(48.6岁±5.9岁).2组间年龄、性别、血脂指标等各项指标差异无显著性意义(P＞0.05).

原发性高血压患者与正常人心率变异性的比较

目的 研究原发性高血压 (EH)患者与正常人心率变异性 (HRV)的比较。方法 5 0例EH患者和 5 0例健康成人 (对照组 )行 2 4h动态心电图检查各 1次 ,分析心率时域和频域指标。结果 EH患者与对照组比较 ,代表心率总变异程度的SDNN〔(10 8 4± 33 2 )msvs (130 6± 35 6 )ms,P <0 0 1)〕、SDANN〔(96 2± 2 5 5 )msvs (118 3± 2 4 7)ms,P <0 0 1)〕和SDNNI〔(41 2± 16 3)msvs (5 4 1± 17 6 )ms,P <0 0 1)〕明显下降 ;代表迷走神经功能的RMSSD〔(2 8 4±10 3)msvs (32 8± 11 2 )ms,P <0 0 5 )〕和PNN5 0〔(6 1±1 5 )msvs (7 2± 1 8)ms ,P <0 0 5 )〕也有下降 ;频域指标VLF〔(186 2 7± 82 1 6 )Hzvs (15 34 8± 738 5 )Hz,P <0 0 5 )〕和LF〔(472 3± 2 6 5 8)Hzvs (396 2± 113 6 )Hz ,P <0 0 5 )〕升高 ,HF〔(112 5± 86 4 )Hzvs (2 0 3 6± 94 7)Hz,P <0 0 1)〕明显下降。

30例糖尿病合并冠心病患者的心率变异性分析

目的 研究 2型糖尿病 (DM)合并冠心病 (CHD)与单纯 2型 DM对心率变异性 (HRV)的影响。方法 对 6 6例 2型 DM患者 ,其中 30例合并 CHD,36例为单纯 2型 DM,进行 2 4 h HRV时域及频域分析。同时与年龄、性别相当的 2 0例健康成年人 HRV资料比较。结果 (1) 2型 DM患者各时域及频域分析指标均较正常组降低 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1) ,但 VL F和 L F/ HF增高 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1) ;(2 )与单纯 2型 DM患者比较 ,有 CHD合并症的 2型 DM患者 ,HRV各参数也明显降低 (P<0 .0 5 P<0 .0 1) ,但 VL F和 L F/ HF增高 (P<0 .0 5 )。结论 2型 DM患者存在着 HRV异常 ,其异常程度与病变轻重成正比 ,合并 CHD者异常更显著。提示 2型 DM患者的HRV分析有助于预测恶性心血管疾病的发生。

原发性高血压病血栓前状态标志物变化及其意义

高血压病是最常见的心血管疾病之一，主要并发症是缺血性卒中和脑梗死。高血压病患者的凝血、纤溶指标异常与其血栓性并发症的发生、发展关系密切。Lip^[1]认为高血压病存在血栓前状态标志物(PTS)，且PTS与高血压靶器官损害有关，其中外周血浆因子Ⅷ相关抗原(vWFAg)

伊贝沙坦对高血压病患者胰岛素抵抗和左室肥厚的影响

目的:探讨伊贝沙坦对高血压病患者胰岛素抵抗和左室肥厚的影响。方法:对35例高血压病患者和25例健康对照者测定空腹及餐后2小时血糖、胰岛素、C肽值,计算胰岛素敏感性指数.进行超声心动图检查。高血压病患者接受伊贝沙坦治疗24周后复查上述指标,并与用药前及对照组进行对比分析。结果:伊贝沙坦对高血压病患者能够显著降低血压（P<0.01）,提高胰岛敏感性指数（P<0.01）,此外,室间隔厚度、左心室后壁厚度、左室心肌重量及左室重量指数均较治疗前显著改善（P<0.05,<0.01）。结论:伊贝沙坦在降压的同时,具有改善其胰岛素抵抗和左室肥厚的作用。

阿托伐他汀钙对原发性高胆固醇血症患者血管内皮细胞依赖性舒张功能的影响

目的 :研究阿托伐他汀钙对原发性高胆固醇血症 (HTC)患者血管内皮细胞依赖性舒张功能 (FMD)的影响。方法 :采用高分辨率超声技术 ,对 30例 HTC患者用阿托伐他汀钙治疗前后和 30例血浆胆固醇 (TC)水平正常的对照 (NC)组的血管 FMD进行检测。结果 :HTC组肱动脉 FMD较 NC组明显减弱 (3.4 %± 2 .6 % vs 13.8%± 3.8% ,P<0 .0 1) ,而两组对硝酸甘油反应的内皮非依赖性舒张功能 (NMD)无显著性差异 (P>0 .0 5 )。 30例 HTC患者服用阿托伐他汀钙 10 mg治疗 12周后 ,TC从 6 .3± 0 .6 mm ol/ L降至 5 .0± 0 .5 mm ol/ L ,甘油三酯 (TG)从 1.8± 0 .4mm ol/ L降至 1.5± 0 .6 mmol/ L ,L DL - C从 4 .2± 0 .5 m mol/ L降至 3.0± 0 .6 mm ol/ L ,同时 FMD较治疗前显著改善 (11.6 %± 3.3% vs 3.4 %± 2 .6 % ,P<0 .0 1) ,而治疗前后肱动脉 NMD无显著性改变 (P>0 .0 5 )。结论 :HTC患者存在 FMD障碍 ,经阿托伐他汀钙降胆固醇治疗后 ,受损的血管

氯沙坦和依那普利对原发性高血压患者肾功能的影响

目的 探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 (AIRA)和血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)对原发性高血压 (EH)患者肾功能的影响。方法 采用随机、单盲和平行对照方法 ,经 1周药物冲洗期及 2周安慰剂导入期后 ,6 0例EH患者 (EH组 )进行 16周治疗期 ,每日 1次口服氯沙坦 5 0mg(n =30 )或依那普利 5mg(n =30 ) ,4周后如舒张压 (DBP)≥ 90mmHg(1mmHg =0 133kPa)则剂量加倍。治疗后测量血压、心率 (HR)并记录症状、体征 ;并行 2 4h动态血压监测(ABPM) 1次。治疗前后分别测定血清肌酐 (Cr)、尿素氮 (BUN)、内生肌酐清除率 (Ccr)和 2 4h尿蛋白 (UTP)、白蛋白(Alb) ,尿α1及 β2 微球蛋白 (α1 MG和β2 MG)的排泄率。 2 0例健康体检者作为对照组。结果 ⑴两组药物均能明显降低血压 (P <0 0 0 1)。⑵治疗前EH组患者Ccr显著低于对照组 ,尿α1 MG和 β2 MG及UTP、Alb显著高于对照组 ,且上述指标改变程度与EH的病程相关。⑶治疗 16周后 ,氯沙坦和依那普利均能显著降低尿UTP、Alb ,尿α1 MG和β2 MG ,其中病程较长者 ,下降幅度较大。⑷咳嗽发生率氯沙坦组 (6 7% )明显低于依那普利组 (2 6 7% ) (P <0 0 1)。结论 ⑴EH患者早期即有肾功能损害 ,且随病程延长损害加重。⑵氯沙坦可减轻和延缓高血压引起的肾功能损害 。

赖诺普利与依那普利治疗轻、中度高血压病的疗效比较

目的:比较赖诺普利与依那普利治疗轻、中度高血压病的疗效和安全性。方法:随机开放对照试验,经1周药物冲洗期及2周安慰剂导入期,218例轻、中度高血压患者进入8周的治疗期,每日 1次服用赖诺普利10mg（118例）或依那普利5mg（100例）,2周后如坐位舒张压≥90mmHg则剂量加倍,4周后如仍无效则每日加服双氢克尿噻25mg。每组各随机选择10例患者于导入期末及治疗期末行24小时ABPM。结果:两组药物均能明显降低血压（P<0.001）赖诺普利有效率94.1％,依那普利有效率96.0％,两组无显著差异（P>0.05）。赖诺普利和依那普利分别有33.3％和46.0％患者加用利尿剂（P>0.05）。降压谷峰值赖诺普利为56.4％/64.8％,依那普利为49.4％/22.6％。最常见不良反应是咳嗽,两组分别为9.3％和10.0％。结论:对于轻、中度高血压病赖诺普利是一种有效、安全且易耐受的降压药,每日1次能维持24小时降压效应。

原发性高血压患者血压变异性的临床研究

目的 探讨原发性高血压 (EH )患者血压变异性与靶器官损害、血压增高的程度及年龄的关系。方法 对65例EH患者及 40例正常人 (对照组 )进行 2 4h动态血压监测 ,以测定的血压标准差作为血压变异性指标。结果 EH组血压变异性明显大于对照组 ,Ⅱ、Ⅲ期EH患者血压变异性明显大于Ⅰ期EH患者 ;EH患者血压变异性随血压水平的增加而逐渐增大 ,年龄≤ 5 5岁者 ,其血压变异性随年龄的增加而增大 ,年龄 >5 5岁者 ,其血压变异性不再随继续增加。结论 EH患者血压变异性明显增加 ,且靶器官损害越重 ,血压值越高 。

非洛地平缓释片、比索洛尔和培哚普利对原发性高血压患者24小时血压的影响

目的 :比较非洛地平缓释片、比索洛尔和培哚普利对 48例原发性高血压患者的降压疗效。方法 :采用随机 ,单盲和平行对照的方法 ,运用 2 4小时动态血压监测之。结果 :3种药均能显著降低血压 ,彼此间降低偶测血压的幅度无显著差异。非洛地平缓释片和比索洛尔降低 2 4小时平均和白天平均血压的幅度大于培哚普利。 3种药均能有效控制清晨高峰期的血压 ,它们的降压谷 /峰比值都超过 6 5 %。结论 :非洛地平缓释片、比索洛尔和培哚普利均可每日服用 1次 ,前 2种药控制 2 4小时血压及清晨醒后的高峰期血压较后者为佳。