厦门市区0～14岁儿童哮喘流行病调查分析

【目的】 了解厦门地区儿童哮喘的流行病学因素。 【方法】 采用整群随机抽样方法 ,拟调查 0～ 14岁儿童 10 0 0 0名 ,在正式流调前进行参加人员的认真培训 ,严把质量关。 【结果】 历经 4个月共调查 1190 8名本市儿童 ,失访率 0 .5 3% ,填写正式调查表 5 0 9份 ,平均哮喘发病率为 3.96 % ,其中 2～ 6岁儿童发病率最高 ,平均达 6 .70 % ,哮喘的误诊率为 34.5 4% ,近 12个月内有过发作占 75 .6 4% ,近 2年内有过发作者占 85 .4 6 %。常见诱因为感冒、天气变化、刺激性气味及运动 ;同时或曾患其它过敏性疾病占 73.0 8% ,其一、二级亲属中有哮喘占 2 9.6 6 % ;治疗上 10 0 %患儿均使用过抗生素。 【结论】 哮喘的发病率正呈上升趋势 ,尤其是在幼儿期的儿童 ,诊疗上存在一定的误诊及漏诊现象。在其症状、诱因、个人过敏史及家庭成员哮喘发生情况方面 ,与国内及国外某些地区的统计差异无明显性 (P <0 .0 1)。

氟替卡松与布地奈德气雾剂治疗儿童哮喘前后峰流速值的比较

目的 比较儿童哮喘吸入氟替卡松 (FP)与布地奈德 (BUD)气雾剂两组肺功能 (峰流速值 )的改善程度。方法 在儿科哮喘门诊中收集病例 116例 ,随机分为两组 ,氟替卡松组 (FD组 )和布地奈德组 (BUD组 ) ,根据儿童哮喘诊疗规范进行病情分级及用药 ,在治疗初期及 3个月后监测峰流速值 (PEF) ,比较前后两次峰流速值的变化。结果 两组病例在年龄、性别、病情严重分度上均无统计学上的差异 (P >0 .0 5 ) ,两组在吸药前、后的PEF值 :[FP组为 (177± 6 3)、(2 6 5± 72 ) ]、[BUD组为 (2 12± 72 )、(2 77± 6 7) ]差别具有显著意义 (t =7.5 6 ,P <0 .0 1) ,两组间治疗后的峰流速值差别亦具有显著意义 (t =2 .0 3,P <0 .0 5 ) ,氟替卡松组PEF改善幅度优于布地奈德组。结论 氟替卡松与布地奈德吸入均可在短期 (3个月 )中显著改善肺功能的峰流速值 ,而FP优于BUD。

护理专科生临床实习出科考核现状与对策

目的了解护理专科生临床实习出科考核的现状,为规范实习生出科考核提供依据。方法以《实习手册》为基础,自行编制"专科护生实习出科考核评价相关问题"的调查问卷,于2010年3-4月对在6所三级甲等医院实习的180名护理专科生进行调查。结果护理专科生的内、外、妇、儿出科考核多数没有实施整体护理综合考核;内科出科考核的具体内容以病史采集和体检、基础护理操作、专科护理操作为主,但存在内容欠规范、标准欠统一的问题;出科考核过程中监管体系也不够完善。结论有必要从考核内容、考核标准及监管体系方面不断完善护理专科生的出科考核系统,全面考核学生的知识、能力与素质,使之更加客观地反映学生的临床实践综合能力,促进教学相长。

白细胞分类、C-反应蛋白在小儿肺炎支原体感染诊断中的意义探讨(附64例报告)

目的探讨肺炎支原体感染与白细胞分类、C-反应蛋白(CRP)的关系。方法检测64例支原体IgM抗体阳性患儿的血CRP、白细胞计数及分类。结果CRP增高34例,占37.5%,白细胞计数及中性粒细胞比例在CRP阳性者与阴性者间的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论CRP不能作为支原体感染患儿的早期敏感指标,且WBC计数及中性粒细胞比例在细菌感染中的敏感度亦不如CRP。

新生儿缺氧缺血性脑病与颅脑CT改变(附31例报告)

新生儿缺氧缺血性脑病与颅脑ＣＴ改变（附３１例报告）厦门市第一医院儿科吴谨准吕敦泳ＣＴ室吴秀蓉自１９８９年确定了新生儿缺血缺氧性脑病的诊断依据与分度后，随着研究不断深入，头颅ＣＴ平扫已做为缺氧缺血性脑病诊断和预后的重要手段。１９９４～１９９５年间我院收...

19例电子显微镜下薄基底膜肾病诊断分析

目的 应用电子显微镜对肾脏病理组织肾小球基底膜 (GBM)弥漫变薄、厚度 <2 5 0 nm,进行诊断分析。方法 对 19例进行肾穿活检术 ,光镜检查病变轻微、免疫荧光阴性的患儿 ,进行透射电镜检查 ,GBM均弥漫变薄 ,厚度 <2 5 0 nm,对其中 7例有母亲镜下血尿病史者进行皮肤活检 ,用间接免疫荧光检测皮肤 GBM中 α1 ( )和 α5( )链的表达。结果 (1) 19例中 2例皮肤活检结果阴性证实为 Alport综合征 (AS) ;(2 ) 1例因标本脱片先行电镜检查后行免疫组化发现为薄基底膜肾病 (TBMN)合并 Ig A肾病 ;(3) 6例系膜区有电子致密物沉积 ,结合临床考虑为TBMN合并肾小球肾炎 ;(4) 17例 TBMN者 GBM均无颗粒状物 ,而 2例 AS均有。结论 在应用电镜诊断 TBMN的同时要注意排除 AS,以及同时有合并 Ig A肾病或肾小球肾炎的可能 ,以及 GBM有颗粒状物时对

来比林治疗儿童上呼吸道感染所致持续高热103例临床分析

目的探讨来比林静注或肌注治疗儿童上呼吸道感染所致高热的疗效。方法选取我院儿科2004年1月至2005年1月收治的150例2-14岁高热不退住院患儿,其中103例(治疗组)予来比林静注或肌注联合对乙酰氨基酚口服治疗,另47例(对照组)仅口服对乙酰氨基酚治疗,比较两组的治疗效果。结果治疗组治愈81例,显效11例,有效5例,总有效率97.1%;对照组治愈29例,显效8例,有效3例,总有效率85.1%。两组临床疗效有显著性差异(P<0.05),治疗组效果较好。结论来比林静注或肌注治疗儿童上呼吸道感染所致的持续高热效果较好,但小婴儿不推荐使用。

不同疗程GnRHa治疗中枢性性早熟25例疗效比较

目的探讨促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗特发性中枢性性早熟(ICPP)的适宜疗程。方法厦门市第一医院儿科于2002年3月至2006年3月收治25例ICPP女童,随机分为两组,A组15例,年龄9.2±0.5岁,骨龄11.6±0.7岁,每4周肌肉注射曲普瑞林60～120μg/kg,疗程1年;B组10例,年龄8.7±0.9岁,骨龄11.2±0.5岁,每4周肌肉注射曲普瑞林60～120μg/kg,疗程2年。治疗过程中每月测量身高、体重、性征变化,每三个月监测骨龄(BA)、B超、预测身高(PAH)。结果经治疗骨龄增速减慢,A、B组骨龄变化与实际年龄变化的比值ΔBA/ΔCA分别由治疗前的1.23±0.07、1.29±0.12降低为0.62±0.25、0.53±0.06;两组患儿随疗程进展ΔBA/ΔCA比值均逐渐下降,治疗后BA的增长低于CA的增长。两组患儿治疗后预测成年身高在治疗6个月时即较治疗前有所改善,在治疗6个月及治疗1年时,两组差异无统计学意义;治疗后预测成年身高的增长值(ΔPAH),在治疗结束时B组比A组高(P<0.001)。结论GnRHa治疗中枢性性早熟疗程至少需6个月,治疗2年对终身高的改善更好。

酚妥拉明、多巴胺辅助治疗新生儿硬肿症76例

酚妥拉明、多巴胺辅助治疗新生儿硬肿症７６例厦门市第一医院儿科林素莲我科近几年来共收治新生儿中度以上硬肿症１３９例，其中７６例采用酚妥拉明和多巴胺辅助治疗并随机与采用常规治疗的６３例进行对比，获得较好的效果，现报告如下。一、一般资料本组共７６例，男５７...

血管内皮损伤与修复的研究进展

血管内皮由单层内皮细胞构成,具有复杂的生物学功能。高剪切力、缺氧、缺血/再灌注损伤、高血糖、高血脂及细菌外毒素等因素均可能导致内皮细胞数量缺失及屏障功能异常。噻唑烷酮类药物、他汀类药物、雌激素及咖啡因有利于内皮损伤的修复。内皮祖细胞移植在内皮损伤修复中起着重要作用。现介绍血管内皮的来源、功能、损伤因素及促进内皮修复方法。

碘标记神经生长因子在缺氧新生鼠脑内的吸收

目的观察碘标记神经生长因子(125I-NGF)在缺氧新生鼠脑内的吸收情况。方法选取32只7日龄健康新生鼠随机分成实验组(125I-NGF组和125I组)及正常组(125I-NGF组和125I组),实验组制成缺氧缺血性脑损伤(HIBD)模型。分别予125I-NGF和单纯125I腹腔注射后30 min处死取脑,按如下解剖分出基底前脑、额皮质、海马、丘脑下区、小脑、嗅球、垂体,对标本进行放射性测量。结果两125I NGF组于基底前脑、小脑、额皮质、海马、嗅球均有显著吸收,且NGF在缺氧鼠额皮质、海马、小脑吸收显著高于NGF在正常新生鼠以上部位。结论外源性NGF可透过新生鼠血-脑脊液屏障,早期应用治疗HIE是可行的。

他汀类药物非降脂作用与肾脏保护关系的研究进展

他汀类药物是经典和高效的降脂药物,能通过降低胆固醇达到保护肾脏的目的。近年来,愈来愈多的研究表明,他汀类药物具有不依赖降脂的肾脏保护作用(多效性),这种多效性作用主要体现在促进肾脏微血管再生、改善血管内皮功能、抑制炎性反应和延缓肾脏纤维化等方面。了解他汀类药物这些肾脏保护作用及其相关机制,将为肾脏病的预防和治疗提供可靠的临床依据。

新生儿高间接胆红素血症86例病因分析

对收住的新生儿高间接胆红素血症８６ 例进行病因分析。早期新生儿高间接胆红素血症６５ 例，由围产因素引起者占首位（５０ ．７７ ％ ） ，其次为感染（２９ ．２ ％ ） 、溶血（９ ．２３ ％ ） 、早发性母乳性黄疸（７ ．６９ ％ ） 和其它；晚期新生儿高是接胆红素血症２１ 例，感染引起者占４７ ．６ ％ ，晚发性母乳性黄疸４７ ．６ ％ ，其它占４ ．８ ％ 。