特发性室性心律失常的射频消融治疗

评价特发性室性心律失常(室性心动过速和室性早搏)经导管射频消融治疗的临床疗效.10例患者(男4例,女6例),平均年龄42.5±17.3岁.其中频发室早5例,室速5例,采用激动标测法与起搏标测法相结合来确定起源点.4例心律失常位于右室流出道,5例位于左室中后间隔区,1例左室流出道室早位于左冠窦内.10例患者均获得良好效果,即刻成功率100%.随访期间(2～30个月)停用抗心律失常药物无心律失常复发.

多巴酚丁胺负荷超声心动图诊断冠状动脉再狭窄的研究

目的 :评价多巴酚丁胺负荷超声心动图 (DSE)诊断经皮穿刺冠状动脉腔内成形术 (PTCA)后冠状动脉再狭窄的临床价值。方法 :选择 5 0例行PTCA术冠心病患者 ,于PTCA术后 6个月行DSE ,观察试验前后室壁运动 ,并检测和计算左室舒张末期容积指数 (LVEDVI)、左室收缩末期容积指数 (LVESVI)、左室射血分数(LVEF)。室壁运动不变或降低诊断为再狭窄。 1周后行冠状动脉造影 (CAG) ,根据CAG结果分为再狭窄组和非再狭窄组 ,比较两组DSE前后血流动力学变化。结果 :DSE检测冠状动脉再狭窄的敏感性为 81.3% ,特异性为 85 .2 % ,准确性为 84 %。与静息比较 ,再狭窄组LVESVI和LVEDVI明显升高 ,LVEF明显降低 (P <0 .0 5 ) ;与非再狭窄组比较 ,DSE后LVESVI明显升高 ,LVEF明显降低 (P <0 .0 1)。结论 :PTCA术后再狭窄患者DSE试验后心功能明显下降 。

经导管射频消蚀治疗阵发性室上性心动过速23例报告

以射频电能消蚀治疗２３例阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）患者。男８例，女１５例；年龄１６～６１岁，平均４３岁。１５例预激综合征中，显性预激７例（Ａ型４例、Ｂ型３例）；隐匿性８例，共１６条旁路，其中左前侧壁３条，左后间隔４条，左侧壁４条，右后间隔４条，右游离壁１条。成功消蚀１５条旁路，其中２条后隔旁路在冠状窦内消蚀成功，１条左后隔旁路未能阻断。７例房室结双径路（ＤＡＶＮＰ）患者采用下位法消蚀，成功地阻断慢径路，不能诱发房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）。１例房内折返性心动过速（ＩＡＲＴ）未能消蚀成功。平均每例放电次数１２±５（６～３２）次，平均输出功率２３．６±４．７（１０～５０）Ｗ，平均累积电能１０７９４±３２４６（２６１５～２０２２５）Ｊ，平均消蚀时程３．０±１．４（１．５～７．５）小时。成功率为９１．３％。本文结果表明经导管射频消蚀治疗ＰＳＶＴ是一项安全、可靠的治疗方法。

52例急性下壁心肌梗死患者的冠状动脉造影特征

目的;探讨临床传统方法诊断为急性下壁心肌梗死(AIMI)患者冠状动脉的特征。方法:对52例急性胸痛伴心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高患者行急诊冠状动脉造影.观察、分析相关血管的改变情况。结果:冠脉造影证实48例AIMI中相关病变血管为右冠脉(RCA)者为37例(77.1％,37/48).其中闭塞为25例(占52.1％);左回旋支(LCX)病变者20例(41.7％),其中闭塞者10例(占20.8％);左前降支(LAD)不同程度狭窄6例(闭塞3例);左主干(LM)病变2例。4例冠脉造影无异常。结论:急性下壁心肌梗死相关病变血管主要为右冠状动脉和左冠状动脉回旋支。

不稳定型心绞痛患者血管内超声下斑块性质与高敏C反应蛋白的关系

目的:探讨不稳定型心绞痛患者(UAP)98例在血管内超声(IVUS)下斑块性质与高敏C反应蛋白(hs-CRP)的关系。方法:在进行冠状动脉造影前24 h检测血hs-CRP,冠状动脉造影后对靶病变进行IVUS。分析UAP IVUS下斑块性质与hs-CRP的相关性。结果:hs-CRP升高组(44例)有软斑块者36.7%、斑块破裂者15.3%、血栓形成者11.2%均较hs-CRP正常组(54例。33.7%、8.2%、5.1%)多见(P<0.05)。结论:hs-CRP水平与冠状动脉局部斑块性质有关,hs-CRP升高者冠状动脉局部斑块不稳定的危险性增高。

卡维地洛与美托洛尔对心肌梗塞后大鼠血流动力学的影响

目的：研究比较卡维地洛与美托洛尔对大鼠心肌梗塞后血流动力学的影响。方法：结扎大鼠左冠状动脉建立急性心肌梗塞模型,术后24 h存活的147只SD大鼠以简单随机法分为心肌梗塞对照组（MI组,n=43）,美托洛尔（20mg/kg·d）治疗组（M组,n=42）,卡维地洛（10 mg/kg·d）治疗组（C组,n=42）,另设假手术组（S组,n=20）;各组按观察时点48 h和4周,再分为：MI组48 h和MI组4周,M组48 h和M组4周,C组48 h和C组4周,S组48 h和S组4周。M组、C组于术后24h直接灌胃法给药,并于术后48h及4周对相应的观察组进行血流动力学测定。结果：（1）与S 48h组相比,MI 48h组的主动脉收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和平均压（MAP）、左心室收缩压（LVSP）和左心室内压最大上升和下降速率（±dp/dt）均显著降低（P〈0.05-〈0.01）;（2）与S 4周组比较,MI 4周组心率、LVSP和±dp/dt显著降低（P〈0.05-〈0.01）,左室舒张末压（LVEDP）则显著升高（P〈0.01）,而主动脉SBP、DBP和MAP无显著变化;（3）与MI 48h组相比,C48h组的SBP、MAP、LVSP、±dp/dt和心率均显著降低（P〈0.05-〈0.01）,LVEDP无显著变化,而M 48h组血流动力学指标均无显著差异;（4）与MI 4周组相比,C4周组SBP、DBP、MAP和LVEDP均显著降低（P〈0.05）,LVSP、±dp/dt等无显著变化;而M 4周组只有LVEDP和心率显著降低（P〈0.01）。结论：大鼠心肌梗塞后,可以发生血流动力学异常改变和左室功能异常。较长时间（4周）卡维地洛应用能有效降低AMI后大鼠左室舒张末压,改善血流动力学和左室功能,美托洛尔亦有相似作用。

氨氯地平对高血压心脏病左室肥厚减退作用的观察

98例高血压性脏病病人,用氨氯地平治疗的78例随诊观察了3－5个月，用超声心动图的方法观察治疗前后室间厚度＋左室后壁厚度，并测其心肌重量的变化，结果治疗组室间隔厚度＋左室后壁厚度都有明显减退，心肌重量减轻，而对照组左心室肥厚无1例逆转。

急性心肌梗死溶栓后血管内超声检查的临床意义

目的观察血管内超声检查对急性心肌梗死(AMI)病人静脉溶栓后冠状动脉病变检出的临床意义.方法6例冠心病AMI病人静脉溶栓后提示血管再通,择期行冠状动脉造影术提示血管狭窄50%～80%.6例病人均行血管内超声检查,分析血管内超声图像选择恰当的治疗方法.结果6例病人中,冠状动脉造影术提示2例病人狭窄＞50%,4例病人狭窄＜50%;血管内超声检查提示血管病变为不稳定斑块.5例病人接受支架置入术,1例病人接受冠状动脉搭桥手术.结论AMI病人静脉溶栓后血管虽再通,但原有病变仍存在.冠状动脉造影往往低估此类病变,血管内超声检查可以检出此类病变.

连续植入永久性心脏起搏器85例无并发症的经验

连续植入永久性心脏起搏器８５例无并发症的经验厦门市第一医院心内科吴荣黄见亭李卫华严秀珍我院１９８９年１月～１９９７年１月连续植入永久性心脏起搏器８５例，并经最长达８年的随访，无手术并发症，现介绍如下。一、临床资料８５例患者均为本院心内科住院接受安置永...

慢性心衰与血清肌钙蛋白变化关系探讨(附129例分析)

目的 本研究旨在通过左室射血分数(EF值)和血清肌钙蛋白T(cTnT)浓度的相关性分析,以冀探讨慢性心衰程度与cTnT浓度变化间的关系,及衰竭心肌产生cTnT的机制。方法 将符合慢性心衰诊断标准的患者按EF值<30％、30％～40％、>40％分为三组。统计cTnT浓度,比较组间差异。结果 EF值在30％～40％范围内,cTnT浓度较高,与其它两组比较有显著性差异(P≤0.001),cTnT变化曲线呈现于40％处升高,至30%处回落的特征。结论 EF值>40％及EF值在30％以下,cTnT浓度并不增高,而EF值30％～40％cTnT浓度增高。慢性心衰时,cTnT浓度增高与病因无关。

安体舒通对充血性心力衰竭心肌纤维化和左室重塑的影响

目的探讨安体舒通对充血性心力衰竭患者心肌纤维化和左室重塑的影响。方法选择充血性心力衰竭患者观察组42例和健康对照组20例,采用放射免疫法测定血清Ш型前胶原、血浆醛固酮的浓度;将观察组随机分为常规治疗组(21例)和安体舒通组(21例),观察前及3个月时测定上述指标变化和应用心脏彩色超声测定左室结构和功能变化。结果观察组Ш型前胶原和醛固酮均高于健康对照组;安体舒通组与常规治疗组比较Ш型前胶原下降;与基线比较左室舒张末期容积指数下降和醛固酮升高,但与常规治疗组之间无统计学差异;观察组基线Ⅲ型前胶原与左室重量指数正相关。结论安体舒通能够抑制充血性心力衰竭患者心肌纤维化和改善心室重塑。Ⅲ型前胶原可作为充血性心力衰竭心肌纤维化血清学指标。

MicroRNAs与心血管疾病的相关性研究

MicroRNAs(miRNAs)是一类高度保守的内源性非编码单链小分子RNA,通过降解mRNA或抑制蛋白质翻译而调控基因的表达。已有大量研究证明miRNA在心血管疾病病因、进展、诊断及治疗方面具有重要作用,现对miRNAs与心血管疾病相关性的研究进展作一综述。

参松养心胶囊对阵发性房颤患者基质金属蛋白酶-9的影响

目的观察参松养心胶囊对阵发性房颤(PAF)的疗效及其对基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的影响。方法选取无器质性心脏病的PAF患者60例为研究对象,随机分为两组,每组30例。参松养心胶囊组(简称参松组),给予参松养心胶囊治疗;对照组不予特殊治疗,两组均随访3月。观察两组患者房颤发作情况,入选及随访结束时检测两组人群的MMP-9水平。结果两组患者入选时基线资料、房颤发作频度、平均每次发作时间、MMP-9水平无显著差异。随访结束时,参松组患者房颤发作频度显著降低,平均每次发作时间显著缩短,MMP-9水平显著降低。结论参松养心胶囊对阵发性房颤有显著的治疗作用,抑制MMP-9水平可能是是其作用机制之一。

重组链激酶静脉溶栓治疗不稳定型心绞痛疗效观察

观察26例不稳定刑心绞痛,其中男19例,女7例,年龄35～73岁,平均58.1士8.2岁.应用重组链激酶进行静脉洛栓的临床疗效观察,总有效率为80.8%,表现为胸痛消失,心电图缺血征象改善,血液流变学指标好转,表明重组链激酶能够使UAP附壁血栓溶解,血管内通或狭窄减轻,同时使血液粘度降低,血小板聚集率下降,起到治疗作用,对预防发生AMI和SD有积极意义.

灌流速度与新西兰兔心肌细胞急性分离的关系(英文)

目的:建立一种简单,稳定,成功率高的新西兰兔心肌细胞分离方法。方法:比较分离细胞过程中Langen-dorff灌流装置的灌流速度[50r/min(8ml/min)和65r/min(11ml/min)]对细胞分离的影响。结果:与灌流速度为50r/min时比较,灌流速度为65r/min获得细胞所需时间[(33±9.10)min比(19.29±2.73)min]明显缩短,成功率(50%比91%)、存活率[(38.26±2.63)%比(85.71±2.21)%]明显提高(P均<0.01)。结论:灌流速度是影响新西兰兔心肌细胞急性分离的重要因素,65r/min灌流速度能更稳定、成功获取单个心肌细胞。

应用生理性起搏器治疗35例缓慢型心律失常的临床体会

目的 探讨生理性起搏器在缓慢型心律失常中的临床疗效与安全性。方法 共 35例患者 ,起搏器包括DDD9例 ,双房三腔起搏器 1例 ,VDD3例 ,VVIR2 2例。结果 35例患者均手术成功 ,术中测得心室起搏阈值为 0 .4 2± 0 .13V/ 0 .5 ms,阻抗 5 6 0± 130 ohm,R波振幅 9.8± 2 .2 m V;右心房起搏阈值为 0 .89± 0 .2 7V/ 0 .5 ms,阻抗 6 70±180 ohm,P波振幅 2 .8± 1.2 m V,P波感知灵敏度 0 .4 8± 0 .3m V。 A- V间期程控在 14 0～ 16 0 m s之间 ,频率适应参数程控为反应时间和恢复时间取中档值 ,增益取低档值 ,下限频率程控为 6 0～ 70 bpm,上限频率程控于 110～ 130 bpm之间 ,感知阈值取中档 ,频率适应档次取 4～ 5。随访 4～ 5 0个月 ,所有患者的生活质量明显提高 ,无起搏器并发症发生。结论 生理性起搏可产生较好的血液动力学效应 ,改善心功能 ,提高运动耐量 。

经皮冠状动脉腔内成形术治疗老年冠心病的近期和远期疗效观察

目的 探讨经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)和支架术治疗老年冠心病患者的近期和远期疗效。方法 连续 2 5 0例冠心病患者 32 1处病变行 PTCA治疗 ,依年龄分为 >6 5岁组 (10 2例 )和≤ 6 5岁组 (14 8例 )。观察手术成功率和住院期并发症。术后每 3～ 4个月定期临床随访 ,如有心肌缺血可疑表现 ,则重复冠脉造影检查 ,如发现再狭窄≥ 70 %则再次进行介入治疗 ,记录再次靶血管重建 (TL R)、总心脏事件和无心脏事件存活率。结果 与≤6 5岁组相比 ,>6 5岁组的女性、糖尿病、高血压病、三支血管病变较多见。两组手术成功率相似 ,分别为 91.2 %和92 .1% (P>0 .0 5 )。随访 6个月两组患者再次靶血管重建 (TL R)、总心脏事件和无心脏事件存活率均相似。结论 经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)和支架术治疗老年冠心病患者的近期疗效和远期预后良好 ,与年龄无明显关系。

超液化碘油混合抗癌药物栓塞治疗中晚期肝癌

本文报告超液化碘油混合抗癌药物经皮肝动脉栓塞治疗51例中晚期肝癌。术后50例临床病情改善,治疗2次后肿瘤显著缩小(>50%)16例,中度缩小(20～50%)21例,轻度缩小(<20%)7例;5例为弥漫型难以判定肿块大小,另2例未复查。所有肿瘤缩小的病例均可见肿瘤血管减少。治疗后3个月、6个月、9个月和1年以上生存率分别为100%、82.4%、59.8%和23.5%,其中生存期大于9个月者均为团块型或多结节型。

血清BNP浓度与肺静脉消融术后房颤复发关系的研究

目的:研究房颤患者经肺静脉消融后房颤复发与血清脑利钠肽(BNP)之间的关系。方法:采用化学免疫荧光检测法检测68例左室射血分数正常的房颤患者(阵发性房颤48例,持续性房颤20例)消融前血清BNP浓度,两组患者均于术后3个月接受72hHolter监测以观察房颤复发。结果:消融前阵发性房颤组血清BNP浓度低持续性房颤组(81.40±15.20pg/mlvs142.5±32.60pg/ml,P<0.05),阵发性房颤消融术后复发房颤10例(20.9%),其血清BNP浓度较未复发者增高(144.30±20.41pg/mlvs68.5±25.30pg/ml,P<0.05).持续性房颤消融术后9例(45.00%)复发房颤,其血清BNP浓度(193.35±30.25pg/ml)显著高于未复发者及阵发性房颤复发者。结论:房颤患者消融术前血清BNP浓度同肺静脉消融术后房颤复发有关;血清BNP浓度可能对提高房颤消融成功有积极意义。