急诊重点病种绿色通道管理模式探讨

从急救绿色通道的内涵,探讨急诊重点病种绿色通道建设的重要性;从我院脑卒中绿色通道的建设、管理体会,探讨制定重点病种绿色通道管理制度、建设绿色通道硬件及培养绿色通道人才等方面的问题,保证急诊抢救治疗的及时、快速、有效。

试论严重多发伤患者急诊抢救的护理质量管理

目的探究严重多发伤患者急诊抢救的护理质量管理。方法对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予护理质量管理,观察对比两组患者抢救成功率及平均急救时间。结果观察组抢救成功率为93.08%,明显高于对照组的83.85%;且在平均急救时间对比中,观察组用时明显短于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05。结论急救护理质量管理可为严重多发伤患者赢取宝贵的抢救时间,且提高护理质量,降低病死率,值得临床应用和推广。

436例危重创伤的急诊救治

回顾性分析我院１９９３年１月～１９９７年１２月急救手术的４３６例危重创伤患者的抢救情况如下。１临床资料１．１病例：４３６例中男２９２例，女１４４例；年龄３～８２岁，平均３５．５岁；１９～３９岁３０５例，占６９．９５％。交通事故伤１５１例（３４．６３％...

超长心肺复苏成功1例

1病例介绍 患者，男，52岁。因全身乏力、步态不稳、恶心、呕吐0．5h，于2009—02—10 21：02来我院急诊科。患者否认心悸、胸闷、胸痛，否认高血压病、心脏病及糖尿病病史。既往有痛风史，近半个月每天服中药治疗。

双氯芬酸钠栓剂直肠给药治疗结石性肾绞痛效果分析(附236例分析)

目的了解双氯芬酸钠栓剂对结石性肾绞痛的治疗效果。方法回顾性分析我院急诊科近5年收治的236例急性肾绞痛病人资料,所有病例分为对照组和双氯芬酸钠栓剂组,分别观察治疗后2小时、8小时、24小时后的治疗效果,并比较两组使用杜冷丁的例数差异。结果治疗后2小时、8小时,双氯芬酸钠栓剂组与对照组比较,有显著性差异(P<0.05);治疗后24小时,两组比较无显著性差异(P>0.05)。两组使用杜冷丁的例数差异有统计学意义(P<0.05)。结论双氯芬酸钠栓剂可应用于急性肾绞痛的治疗,效果优于常规治疗,且减少了杜冷丁的使用。

酮咯酸氨丁三醇与杜冷丁用于胆绞痛镇痛的效果比较

目的以杜冷丁注射液为对照药物观察胆绞痛患者应用酮咯酸氨丁三醇的镇痛效果。方法160例胆绞痛患者(疼痛评分达中或重度疼痛急性疼痛)随机分为4组,每组40例。分别肌肉注射酮咯酸氨丁三醇30mg(A组)、酮咯酸氨丁三醇60mg(B组)、杜冷丁80mg(C组)、杜冷丁40mg+酮咯酸氨丁三醇30mg(D组)每一组都同时肌注654-210mg,行镇痛治疗。由观察者记录药物起效时间及用药前和用药后3h内的疼痛强度、疼痛缓解度、不良反应情况。结果B组疼痛缓解度大于C组(P<0.05)而与D组无明显差别(P>0.05),B组不良反应率比A组无明显提高(P>0.05)。结论肌注酮咯酸氨丁三醇是一种快速、安全、有效、不良反应小的解除胆绞痛的方法,可以代替杜冷丁行胆绞痛治疗。

急诊科护士工作倦怠现状的调查分析

目的了解急诊护士工作倦怠的现状，探讨影响工作倦怠的相关因素。方法采用Maslach工作疲溃感量表（Maslach Burnout Inventory，MBI）对急诊护士进行调查。结果被调查者中“情感耗竭”和“去人性化倾向”得分高于常模，“个人成就感”得分低于常模，差异均有统计学意义（P〈0．05）；其中各级职称护士、婚姻前后护士工作倦怠比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论急诊护士处于高度倦怠状态，其中已婚和护师职称以上的护士工作倦怠尤为明显。建议管理者针对相关因素及时采取相应的措施，加强急诊护士的心理素质培养，以减轻其工作倦怠程度，从而提高护理质量。

急性冠脉综合征的救治和护理干预

目的探讨急性冠脉综合征的临床救治方法和护理干预措施。方法通过对本院2008年1月至2011年6月46例急性冠脉综合征患者进行急救措施的同时行监护生命征、注意饮食、排便情况,对患者用药情况、心理状况、并发症预防、康复措施等进行全方位护理。结果 46例患者经过及时、科学的救治后,45例患者恢复正常,1例患者由于大面积心梗、心衰而死亡。结论严密监测生命征、全方位护理有效地减少了并发症的发生,提高了救治率。护理人员的心理素质、专业技能水平对急性冠脉综合征患者的恢复具有决定性作用。

重型颅脑损伤合并脑疝病人的急救与护理

目的:探讨重型颅脑损伤合并脑疝病人的急救护理措施。方法:对28例重型颅脑损伤合并脑疝病人的急救、手术、护理资料进行回顾性分析。结果:5例未做手术均死亡,23例手术后治愈14例,死亡9例。结论:伤后严密观察意识、瞳孔、生命体征,及时发现脑疝早期征兆,果断采取有效的抢救措施,尽早手术是成功的关键;术后积极采取有效的护理措施,保护和恢复脑功能;加强对易发器官的功能保护和检测,防止并发多器官功能不全综合征,减少受累器官个数,是降低死亡率提高生存质量的有效保证。

危重症专职护理应用于慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者序贯机械通气治疗中的效果分析

目的探究慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭患者序贯机械通气治疗中应用危重症专职护理的价值。方法简单随机选取2015年2月—2019年4月就诊于该院的慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者共100例,根据时间前后顺序分为对照组47例和实验组53例。对照组给予常规护理,实验组在对照组的基础护理上应用危重症专职护理。比较两组患者的患者入住ICU时间、有创通气时间、机械通气总时间;血氧饱和度(SaO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉二氧化碳分压(PaCO_2)及pH值及护理质量评分。结果实验组入住ICU时间(11.43±3.03)d、有创通气时间(5.54±2.01)d、机械通气总时间(14.24±3.37)d均明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=5.686、6.544、6.038,P<0.05);实验组SaO_2(95.43±2.01)%、PaO_2(91.11±3.01)mmHg、pH值(7.59±0.62)均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),实验组PaCO_2(36.93±2.41)mmHg明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组护理质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 COPD呼吸衰竭患者序贯机械通气治疗中应用危重症专职护理明显提升护理质量,有利于预后。

创伤合并肺栓塞(附3例报告)

创伤合并肺栓塞是创伤病人极为严重的一种并发症,起病急骤,病死率高,临床表现不一,症状、体征及一般的实验室检查多不具有特异性,肺扫描和选择性肺动脉造影为诊断肺栓塞最特异的方法,但费用高,需要一定技术设备,有一定危险性,基层医院常不具备这种条件,且不能迅速采用,故影响对本病的诊断。病史及体检作为发现肺栓塞的第一步,仍具有重要意义。创伤或手术手2～3周突然发生与肺部体征不相称之呼吸困难、剧烈胸痛、紫绀、咯血、呼吸心跳加快、肺部罗音、晕厥休克等有助于肺栓塞的诊断,本病的死亡率高,故应着重于预防,及时消除深静脉血液瘀滞,防止血液凝固性增加及血液粘稠度的改变,可以减少静脉血栓形成而有效的防止肺栓塞发生。如本病能引起外科大夫的高度重视,早期诊断及时治疗,可明显降低肺栓塞的死亡率。

苯那普利治疗165例充血性心力衰竭的疗效初探

目的 苯那普利治疗充血性心力衰竭 (CHF)患者疗效。方法 本组 173例在继续服用维持量地高辛和利尿剂的同时 ,加用苯那普利 2 .5 mg/ d,治疗 2～ 4个月 ,其中 6例因不良反应退出研究 ,失访 2例。结果 16 5例治疗结果为患者症状、体征、心功能明显改善 ,显效为 4 5 .5 % ,有效为 5 0 .9% ,总有效率 96 .4 % ,未见不良反应。结论 患者生活质量明显提高 ,提示 CHF患者长期口服苯那普利疗效确切 。

急性一氧化碳中毒大鼠脑组织nNOS、iNOS的表达

目的 观察神经元型一氧化氮合酶 (nNOS)及诱导型一氧化氮合酶 (iNOS)在急性一氧化碳 (CO)中毒过程中的变化 ,以探讨CO中毒脑损伤机制。方法 健康Wistar大鼠静式吸入 2 0 0 0～ 2 5 0 0ppmCO 40～ 5 0min以建立实验性急性CO中毒大鼠动物模型 ,采用冰冻切片技术 ,运用免疫组织化学SABC方法 ,分别检测急性CO中毒大鼠中毒后即刻、 1、 3、 6、 12h及1、 3、 7d各时点nNOS及iNOS在大脑皮质及海马CA1区的表达。结果 CO中毒后 1h大脑皮质及海马CA1区nNOS阳性细胞明显增多 (P <0 0 1) ,3h后下降恢复正常 ;iNOS阳性细胞于CO中毒后 3h明显增多 ,6h达高峰 ,12h后缓慢下降 (P <0 0 1) ,至 3d基本恢复正常。结论 急性CO中毒可致大鼠大脑皮质及海马CA1区nNOS与iNOS阳性细胞数增多 ,iNOS的变化较nNOS表现出延迟趋势 ;