结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床病理研究

对厦门地区２６９例结节性甲状腺肿手术切除病例进行回顾性临床病理分析，结果发现：１）结节性甲状腺肿的发病年龄高峰、性别比与结节性甲状腺肿伴癌瘤者相似。２）结节性甲状腺肿伴癌瘤的病例中５１％腺肿增生上皮和癌细胞有移行过渡形态。３）５１％的病例为多结节癌灶．４）１８．９％的癌灶在０．５ｃｍ以下，系手术前难以发现的微小癌．

13例副神经节瘤病理形态及免疫组化研究

副神经节瘤(Paraganglioma)起源于神经嵴细胞,主要分布于头、颈、胸和腹膜后等有副神经节分布的部位。1969年Szijjct等首先提出了APUD瘤概念后,不少学者发现Paraganglioma具有与之相似的组织化学和超微结构特征,因此将此瘤归属APUD瘤。由于Paraganglioma较为少见,文献中对它的命名、分型不一,以致概念模糊。

胃肝样腺癌临床及病理特点

目的 :为提高对胃肝样腺癌的认识。方法 :将本院 2例和国内报告的 97例胃肝样腺癌进行总结分析。结果 :①临床特点 :男性中老年多见。②多发于胃窦。症状无特异性 ,以上腹部闷痛、腹胀、黑便等消化道症状为主。血清AFP阳性率5 9 .8%。③诊断 :钡餐及胃镜可诊断胃癌 ,由于胃镜下所取组织少 ,术前确诊胃肝样腺癌较困难 ,仅占胃癌的 9.3% ,术后病理诊断是关键。④病理组织学上可见肝癌样区及腺癌区。肝癌样区AFP免疫组化染色阳性占 88.7% ,AAT阳性表达占91.7% ,ACT阳性表达占 93.8%。⑤治疗与预后 :以根治手术为主的综合治疗。预后较胃非肝样腺癌差。结论 :胃肝样腺癌与胃非肝样腺癌均为胃上皮肿瘤 ,血清AFP阳性及免疫组化AFP染色阳性 ,有助于诊断胃肝样腺癌。而有肝癌样分化是胃肝样腺癌的主要病理特征 ,也是诊断胃肝样腺癌必不可少的依据。该病易转移至肝脏 ,预后差。

21例胃肠道神经源肿瘤临床病理及免疫组化观察

目的：观察胃肠道神经源肿瘤的临床及病理形态学特点并探讨其组织发生。方法：对２１例胃肠道神经源肿瘤进行光镜观察，部分病例作组化及免疫组化染色。结果：２１例胃肠道神经源肿瘤中，发生于胃１４例、小肠６例、直肠１例。发病年龄３０～５０岁。镜下观察，良性神经鞘瘤１２例、神经纤维瘤４例、恶性神经鞘膜瘤４例、节细胞神经瘤１例。恶性神经鞘膜瘤４例中１例伴有横纹肌肉瘤分化，免疫组化染色Ｓ－１００弱阳性，Ｍｙｏｇｌｏｂｉｎ部分瘤细胞阳性，证实是恶性蝾螈瘤。结论：胃肠道良恶性神经源肿瘤病理特点和软组织的神经源肿瘤相似，具多向分化能力，可以含一种或数种异源性成分。

血管免疫母细胞淋巴结病样T细胞淋巴瘤1例动态临床病理观察

目的 探讨血管免疫母细胞淋巴结病样T细胞淋巴瘤 (AILD TCL)的临床病理学特点和鉴别诊断要点。方法 对 1例AILD TCL病程的不同时期进行临床病理学观察与免疫组织化学检测。结果 病变早期淋巴结表现为多形性细胞 (中、小淋巴细胞、嗜酸性细胞、浆细胞、免疫母细胞及组织细胞 )浸润伴分支状毛细血管后小静脉的明显增生而导致正常结构的部分破坏 ,细胞无明显异型。病变中期出现散在分布的胞质透明、紧密排列的免疫母细胞簇 ,细胞中度异型。病变后期 ,免疫母细胞成簇或弥漫分布 ,细胞异型性大 ,核分裂象易见。免疫组化标记示淋巴结内弥漫性浸润的细胞胞质表达CD3、CD4 5RO、CD4、CD8,增生的滤泡树突细胞表达CD2 1,CD2 3阳性的中心细胞稀少。结论 AILD TCL是一种发展快、预后差的周围T细胞淋巴瘤 。

甲状腺原发性恶性淋巴瘤临床病理及免疫组化观察(附5例报告)

5例甲状腺原发性恶性淋巴瘤通过临床分析及光镜、免疫组化观察，经LCA、L26、UCHL、Mac387、A-ACT、K、λ、IgA、IgG、IgM标记，结果显示肿瘤多数为B细胞性。甲状腺恶性淋巴瘤瘤细胞有IgA、K阳性表达与桥本氏甲状腺炎IgA阳性表达相同。瘤细胞浸润甲状腺滤泡上皮形成淋巴上皮病变，提示桥本氏甲状腺炎起源的恶性淋巴组织发生的淋巴瘤，属粘膜相关淋巴组织发生的淋巴瘤。临床特点生长缓慢，无甲状腺机能改变，5例均无转移，低度恶性，以手术切除为主，并加化疗，预后较好。本文并对其病因、发病机理及鉴别诊断进行讨论。

骨外尤文氏肉瘤的临床病理分析(附2例报告)

目的探讨骨外尤文氏肉瘤的临床病理学特点。方法对2例骨外尤文氏肉瘤进行临床病理分析并复习相关文献。结果1例未行化疗在根治手术后6个月发生转移,7个月后死亡。1例经过根治性手术后又进行了1个疗程的辅助化疗,在13个月后发生转移,15个月后死亡。病理组织学显示:肿瘤由大小和形态较一致的小圆细胞排列成片状、小叶状或巢状,较少或无菊形团(Ho-mer-wright)结构。免疫组织化学:Vim、CD99阳性。结论骨外尤文氏肉瘤是一种少见的软组织恶性小细胞性肿瘤,恶性度高,若不行辅助化疗,早期便可转移至肺或其他脏器,预后差。

46例胃肠道原发性淋巴瘤的临床病理分析

目的 探讨胃肠道原发性淋巴瘤的临床病理特征。方法 按 WHO (2 0 0 0年 )诊断标准 ,对 4 6例胃肠道原发淋巴瘤进行临床、病理组织形态观察、免疫组织化学标记 ,并结合文献复习。结果 4 6例胃肠道原发淋巴瘤 ,男∶女 =1.8∶ 1,发病年龄 4～ 77岁 ,以消化道症状和腹部包块为主诉。好发部位 :胃 15例 ,小肠 2 3例 ,大肠 8例。组织学类型 :4 6例均为非霍奇金淋巴瘤 (NHL) ,B细胞性淋巴瘤 38例占 82 .6 % ,其中粘膜相关淋巴组织型边缘区 B细胞淋巴瘤 (MAL T- type) 19例 ,弥漫性大 B细胞性淋巴瘤 (DL BCL ) 15例 ,滤泡性淋巴瘤 (FL ) 1例 ,套细胞淋巴瘤(MCL) 1例 ,Burkitt样淋巴瘤 2例 ,T细胞淋巴瘤 8例占 17.4 %。不同组织学类型的淋巴瘤其免疫表型和临床表现不同。结论 胃肠道原发性淋巴瘤具有其独特的临床病理特征 。

29例中线恶性网状细胞增多症的病理及免疫组化观察

本文报告29例中线恶性网状细胞增多症,着重对临床、病理形态及,免疫组化观察进行探讨.病理诊断依据是:1、有显著的坏死.2、炎性浸润及异形淋巴细胞(ALC)浸润,并浸润粘膜上皮及缸管壁.3、ALC 的形态分大、中、小3型,数量随临床分期而变化.免疫组化标记结果,病变组织中 ALC 呈 UCHL_1,LCA 膜阳性反应,而 K、λ、Mac_(387)、Lysozymc 均呈阴性反应,提示是 T 细胞来源的恶性淋巴瘤.

伯基特淋巴瘤五例临床病理分析

自从伯基特氏于1958年首先报道伯基特淋巴瘤以来,世界各地相继报道了一些相似病例,我国也有散发病例报道,已收集到44例。我们根据1976在世界卫生组织会议拟订的伯基特淋巴瘤的诊断标准,选择1960年以来资料较完整,病变典型的5例作一临床病理分析,并结合文献进行讨论。

5例胃类癌免疫组化研究

本文对２６例肝癌及癌周肝组织进行甲胎蛋白，抗胰蛋白酶，乙型肝炎表面抗原，核心抗原，抗－ＧＢｃ，纤维连接蛋白，溶菌酶，组织细胞抗原，Ｓ－１００蛋白免疫酶标记观察。结果发现在肝癌细胞及癌周非癌肝细胞都能检出表达ＨＢｓＡｇ和ＨＢｃＡｇ的阳性细胞，提示肝癌细胞和癌周肝细胞的ＨＢｓＡｇ和ＨＢｃＡｇ的表达形式相同，推测ＨＢＶ感染和肝癌发病有直接或间接作用。本组研究尚提示ＨＢｃＡｇ和肝癌发病也有关。

CA125、AFP、CEA、CA19-9检测诊断卵巢癌的临床应用价值

目的 探讨糖链抗原 (CA12 5 )、甲胎蛋白 (AFP)、癌胚抗原 (CEA)、糖链抗原 (CA19 9)诊断卵巢癌的价值。方法 采集 2 96例住院患者的血清 ,其中卵巢癌 4 7例 ,卵巢良性病变 2 4 9例 ,用化学发光法检测其血清CA12 5、AFP、CEA、CA19 9值。结果 卵巢癌组患者血清CA12 5的阳性率 (6 3 83% ) ,明显高于良性卵巢病变组(P <0 0 1) ;浆液性卵巢癌CA12 5的阳性率 (88 89% ) ,明显高于黏液性卵巢癌的阳性率 16 6 7% (P <0 0 5 )。早期卵巢癌CA12 5、AFP、CA19 9、CEA联合检测阳性率较CA12 5单项检测的阳性率明显升高 (P <0 0 5 ) ;卵巢癌第一次手术切除瘤体 <10cm组与 >10cm组的CA12 5检测值差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 CA12 5在临床诊断卵巢癌中具有重要价值 ,尤以诊断浆液性卵巢癌为突出 ;CA12 5、AFP、CA19 9、CEA联合检测有助于提高早期卵巢癌的检出率 ;CA12 5检测值与卵巢癌第一次手术切除瘤体的大小无关。

抗人肺癌单克隆抗体(3D3)的研制及其特性鉴定

本文用人肺腺癌组织免疫的BALB/c小鼠脾细胞与小鼠骨髓瘤Sp2/0细胞融合,获得1株单克隆抗体(McAb 3D3)。Ig类测定为IgG_1型。杂交瘤培养上清液和腹水的效价分别为1∶10~3～10~4和1∶10~6。采用间接免疫荧光法(IFA)观察到McAb3D3主要与肺腺癌细胞株A549和L342反应,与其它组织肿瘤细胞株没有反应。ABC免疫酶染色试验显示McAb3D3主要与肺腺癌组织反应,与正常肺组织没有反应。

从食管癌多癌灶及壁内外播散探讨手术范围

目的 探讨胸段食管癌根治性手术切除的长度和广度。方法 对1992年3月～1996年1月食管癌全胸段食管切除标本连续切片结果及淋巴结转移情况进行研究。结果 癌灶黏膜下浸润食管长度在3.3 cm以下;黏膜多灶癌相距最长长度7.4 cm;黏膜下癌栓可扩散2.48 cm。4％的病例食管肿瘤上缘5 cm以上的食管壁有多灶癌,食管中段癌淋巴结转移特点为上下双向转移;食管下段癌主要沿食管壁下行转移至腹腔淋巴结,4％的病例有颈部及上纵隔淋巴结转移。结论 建议胸内各段食管癌均作全胸段食管切除及纵隔和腹腔淋巴结清扫,有利于癌瘤彻底切除。

膀胱孤立性纤维性肿瘤1例

患者，男性，52岁，2004年7月因尿频、尿急入院，影像学发现下腹部盆腔实质性占位，可能来源于腹膜后。术中发现肿物起源于膀胱，与膀胱颈部紧密粘连，向外呈膨胀性生长，压迫乙状结肠、前列腺、双侧输尿管。完整切除肿物后送病理检查。2006年7月患者以再次发现盆腔体检B超占位3周余入院。

原发性肝癌光化学疗法的疗效及临床意义

目的 探讨光化学疗法 (PCT)治疗中晚期原发性肝癌的疗效及临床意义。 方法 15例中晚期原发性肝癌患者应用光化学疗法治疗 ,并在治疗前后分别取肝组织进行病理组织学观察、免疫组织化学 (p5 3、p2 1、PC NA)分析及疗效评价。 结果 患者治疗后显示 ,肝癌细胞广泛坏死 ,瘤体明显缩小 ,癌周纤维组织增生胶原化 ;p5 3、p2 1、PCNA均显示阳性表达率降低与病理组织学改变平行一致 ;治疗前后比较差异有极显著性 (P <0 0 1)。随访 11例患者中 ,有 7例生存期超过 2年 ,最长 1例存活 5年。 结论 光化学疗法治疗原发性肝细胞肝癌可以提高患者的生存率 ,有望成为肝癌的一种新的辅助治疗方法。

乳腺原发性恶性淋巴瘤4例分析及文献复习

目的 研究乳腺原发性恶性淋巴瘤的病理特点、诊断标准及临床意义。方法 采用HE染色和免疫组化标记 ,对 4例乳腺原发性恶性淋巴瘤进行临床病理学分析。结果 显微镜观察可以看到淋巴瘤细胞围绕萎缩的乳腺腺管上皮浸润。 4例LCA及CD2 0均显示 (+) ;2例κ(+) ;CD4 5RO、λ、CD5、CD10、cyclinD1和CK均为 (- )。结论 4例乳腺原发性恶性淋巴瘤全部为B细胞来源 ,其发病与黏膜相关淋巴组织有关 ,早期诊断对预后的关系重大。