国产胸腺肽α1对恶性肿瘤化疗患者免疫功能的影响

目的观察胸腺肽α1对恶性肿瘤患者细胞免疫功能的影响。方法50例恶性肿瘤患者随机分为两组,实验组化疗期间同时予胸腺肽α1 1.6 mg/次,皮下注射,每周2次,连续应用8周;对照组采用单一化疗。两组病例在治疗前后分别检测T淋巴细胞亚群及NK淋巴细胞活性。结果实验组CD4、CD4/CD8、NK淋巴细胞治疗后明显高于治疗前,差异有显著性(P<0.05)。对照组治疗前后各项免疫指标差异无显著性。结论国产胸腺肽α1可提高恶性肿瘤化疗患者的细胞免疫功能,有辅助治疗的作用,且未发生明显的毒副反应,是一种低毒高效的生物免疫调节剂。

食管癌术后吻合口复发因素和防治

探讨食管癌根治术后吻合口复发的因素，根据复发类型采取不同的治疗手段，以期降低其复发率．以21例食管癌根治术病理切缘阴性而在术后3～33个月内发现吻合口复发患者的临床资料进行回顾性分析．分别比较不同的临床分期、病理类型、手术方式、术后辅助放疗后的复发率，统计学分析用卡方检验．食管癌术后吻合口复发与肿瘤的恶性程度高、期别晚及手术范围不足等因素相关．术后纵隔区放射治疗未见改善吻合口复发的发生率．复发后适宜地采取手术或放射治疗，可以使少部分病人获益．

原发性肝癌光化学疗法的疗效及临床意义

目的 探讨光化学疗法 (PCT)治疗中晚期原发性肝癌的疗效及临床意义。 方法 15例中晚期原发性肝癌患者应用光化学疗法治疗 ,并在治疗前后分别取肝组织进行病理组织学观察、免疫组织化学 (p5 3、p2 1、PC NA)分析及疗效评价。 结果 患者治疗后显示 ,肝癌细胞广泛坏死 ,瘤体明显缩小 ,癌周纤维组织增生胶原化 ;p5 3、p2 1、PCNA均显示阳性表达率降低与病理组织学改变平行一致 ;治疗前后比较差异有极显著性 (P <0 0 1)。随访 11例患者中 ,有 7例生存期超过 2年 ,最长 1例存活 5年。 结论 光化学疗法治疗原发性肝细胞肝癌可以提高患者的生存率 ,有望成为肝癌的一种新的辅助治疗方法。

16层CT对进展期胃癌术前分期的价值

目的探讨16层CT对进展期胃癌术前的TNM分期的诊断价值。方法对60例临床诊断胃癌患者,16层CT平扫+增强扫描后进行容积重建处理,显示胃癌病变累及的部位、范围、大小、周围组织侵犯及局部淋巴结的情况,区别早期胃癌和进展期胃癌,进行TNM的分期。结果16层CT检查结果与手术及病理对照:T分期的准确性95%,能够显示黏膜及黏膜下层、肌层、浆膜层侵犯情况;N分期准确性95.7%,淋巴结检出水平明显提高;M分期检出率达100%。CT对胃癌诊断的敏感性100%,准确性93.3%,阳性预测值93.3%。结论16层CT 3期增强及图像后处理分析可提高胃癌T、M分期的准确性,是胃癌术前准确分期的可靠方法。CT扫描计划合理制定及3维重建方法合理选择影响病变的清晰显示。

106例35岁以下直肠癌诊治分析

目的 探讨如何降低青年直肠癌的误诊率及筛选合理的治疗方案。方法 对厦门市第一医院 1987～2 0 0 2年间收治的 10 6例住院病人的临床资料进行回顾性分析。结果 初诊确定诊断 19例 ,误诊 87例 ,误诊率为82 .1% ;5年生存率 31.1%。结论 应针对青年直肠癌的特点采取相应措施 ,缩短确诊时间。应用新辅助化疗、放疗使部分病人病变降期 ,提倡应用双吻合器 ,提高病人保肛机会。健全随访制度 ,提高远期疗效。

23例分化型甲状腺癌复发再手术临床分析

目的 探讨分化型甲状腺癌 (甲癌 )术后复发的原因及早期诊断与治疗。方法 分析 2 3例分化型甲癌复发再手术的临床资料 ,结合文献进行讨论。结果 据 AJCC临床分期 , 期 9例、 期 7例、 期 5例、 期 2例。乳头状癌 17例、滤泡癌 5例、髓样癌 1例。 5年生存率 81.3% ,10年生存率 75 .0 %。结论 首次术式选择不当 ,缺碘或放弃甲状腺素激素抑制疗法 ,是复发的主要原因。滤泡型乳头状癌复发率甚高 ,占 34.8% (8/2 3) ,应引起临床重视。 1 8F- FDGPET或 99Tcm- MIBI显像检查有助于早期诊断 。

胃癌出血合并失血性休克的治疗体会(附47例报告)

目的分析胃癌出血合并失血性休克的临床特点,探讨救治方法。方法回顾性分析1994年1月-2004年1月收治的47例胃癌出血合并失血性休克的临床资料。结果7例内科保守治疗有效,有效率14.9%(7/47)。21例进行血管内介入栓塞治疗,止血成功19例,有效率90.5%(19/21)。止血成功26例选择限期手术,失败21例选择急诊手术。急诊手术组和限期手术组的死亡率分别为23.8%和3.8%(P<0.05);并发症发生率分别为76.2%和38.5%(P<0.01)。结论内科保守治疗难于奏效。选择经导管动脉栓塞治疗具有止血效果迅速可靠的特点,且可进行动脉输血抗休克,弥补了胃镜的不足。限期手术在手术的安全性及术式的选择方面更趋合理,力争行根治性胃切除术、减少术后并发症是提高术后生存期的关键。

9例结直肠平滑肌肉瘤的诊断及治疗

目的 探讨结直肠平滑肉瘤的临床特点、诊断方法、手术治疗要点以及局部复发的因素。方法 对我院 1976年 1月～ 2 0 0 2年 1月间收治的 9例结直肠平滑肌肉瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 结肠平滑肌肉瘤 2例 ,直肠平滑肌肉瘤 7例。根治性切除 7例 ,姑息性切除 1例 ,局部切除 1例。再次手术 4例 ,三次手术 2例。3年生存率 5 5 .6 % ,5年生存率 2 2 .2 %。结论 提高疗效的关键取决于首次手术的正确性和彻底性。力争早期诊断较小的复发灶是提高 5年生存率的重要因素。局部复发与术式选择密切相关 。

蔗糖铁注射液治疗肿瘤相关性贫血的前瞻性随机对照研究

目的比较蔗糖铁（森铁能）静脉注射与口服琥珀酸亚铁薄膜衣片（速力菲）治疗恶性肿瘤患者缺铁性贫血的疗效与安全性。方法采用前1性、随机对照研究,将60例恶性肿瘤患者随机分为两组。实验组（蔗糖铁）：将100-200 mg蔗糖铁稀释于生理盐水100 ml,每周2-3次,连续应用4周。对照组（琥珀酸亚铁薄膜衣片）：一次0.2 g,一日3次。全部病例都合并使用红细胞生成素（EPO）治疗。观察并比较两组患者治疗贫血的效果、铁代谢指标变化及不良反应发生情况。结果经治疗后,试验组与对照组的Hb均较治疗前显著升高,Hct也较治疗前明显升高,而试验组的上升幅度大于对照组（P〈0.05）。治疗后两组铁蛋白和转铁蛋白饱合度均明显高于治疗前,试验组的上升幅度大于对照组（P〈0.05）。两组患者均无严重不良反应发生。结论蔗糖铁是治疗伴有缺铁的恶性肿瘤患者相关性贫血的一种安全而有效的药物。