冠心病外科治疗11例报告

目的 探讨冠心病行冠状动脉旁路移植术的治疗，报告１１例手术结果。方法 手术均在全麻体外循环中低温下进行，经胸正中切口，除１例左前降支单支病变者用左乳内动脉搭桥外，均用大隐静脉，搭２支和３支桥各５例。结果 全组无手术死亡，术后心绞痛症状均消失，心功能明显改善。结论冠状动脉旁路移植术是治疗冠心病一种安全有效的方法，应用静脉搭桥移植操作简便，易于掌握，术后近期临床效果满意。

电视胸腔镜手术18例

电视胸腔镜手术１８例方正叶刚朱守才张健然作者单位：福建省厦门市第一医院胸心外科３６１００３１临床资料本组１８例病人，其中男性１３例，女性５例，年龄３３～７０岁，平均５２．１岁。自发性气胸肺大泡４泡例，恶性胸腺瘤１例，食管中段癌１例，贲门癌２例，外伤性...

胸腔镜手术治疗自发性气胸65例

目的探讨经电视胸腔镜手术(VATS)治疗自发性气胸、肺大泡的方法和临床经验.方法1996年5月至2004年8月经VATS行肺大泡切除65例,其中4例辅以胸壁小切口,比较该类手术与传统开胸手术有何优点并总结手术的适应证、操作要点和疗效.结果本组无手术死亡,全部治愈,随访1个月～8年,无复发者.结论VATS或辅以小切口是自发性气胸、肺大泡的首选治疗方法.

电视胸腔镜手术25例报告

1996年5月～1997年6月，该院共为25例患者施行电视腹腔镜手术。其中肺大泡结扎术8例；肺叶切除术2例；食管癌切除术1例；胸肺楔形切除术4例；纵膈肿瘤活检术1例；胸腔探查术4例；胸膜肿瘤的治疗2例；创伤性血气胸的治疗2例；急性脓胸的治疗1例。无手术死亡。具有手术创伤小、术后恢复快，并发症少的优点，但目前还不能完全替代常规开胸手术。

Ⅲ期非小细胞肺癌新辅助化疗后手术的预后因素分析

目的:探讨Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)新辅助化疗后影响手术并发症和生存期的相关危险因素。方法:152例ⅢA、ⅢB期NSCLC患者接受新辅助化疗和手术,收集其术前功能性指标、分期、并发疾病、化疗方法、手术方式、术后并发症、生存期等资料,采用卡方检验、Kaplan-Meier和Cox比例风险模型分别分析影响术后并发症和生存期的危险因素。结果:单因素分析显示第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%,P=0.040)和术前并发疾病(P=0.020)对手术并发症的发生有影响。Kaplan-Meier生存分析分期(P=0.050)和是否全肺切除(P=0.018)对术后生存时间有影响。进一步多因素Cox回归分析示,只有全肺切除对术后生存时间有影响(P=0.026),而左、右全肺切除无区别(P>0.05)。结论:Ⅲ期NSCLC新辅助化疗的术后并发症危险因素是可接受的。全肺切除是影响患者生存期的高危因素。

早期护理干预预防肺癌根治术后肺部并发症效果观察

目的观察早期护理干预预防肺癌根治术后肺部并发症的效果。方法将120例肺癌根治术患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各60例。对照组行常规护理;观察组除常规护理外,同时实施系统、规范的早期(术后6h开始)护理干预。比较两组肺部并发症发生率。结果观察组肺部并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论早期护理干预能有效降低肺癌根治术患者并发症的发生率,促进患者康复。

咪达唑仑在机械通气中的应用

目的 观察咪达唑仑在机械通气患者中的应用 ,评价其镇静效果及可能的不良反应。方法 3 0例符合观察要求的机械通气患者 ,以微量泵持续静脉注入咪达唑仑。负荷剂量 8～ 12 μg kg ,维持量 5～ 12 μg·kg- 1 ·h- 1 ,用药时间不超过 72h。观察镇静情况 (Ramsayscore ,RS评分 )、血压、脉搏、血氧饱和度、呼吸频率的变化及停药后的拔管情况。结果 所有患者在给咪达唑仑负荷剂量后 ,RS从 1级下降至 3～ 5级 ,达到很好的镇静要求 ,且在维持量下能保持良好的镇静水平 ,有效率 10 0 % ;患者的血压在用药前后和维持过程中均无明显差异 ;心率与血氧饱和度在给负荷剂量后 5min与治疗前有显著差异 (P <0 .0 5 ) ;自主呼吸频率用药后与用药前对比有非常明显的改善 (P <0 0 1) ;符合拔管条件的患者停药后都能很快拔除气管导管。结论 咪达唑仑静脉微量泵推注能很好地应用于ICU中机械通气的患者 ,镇静效果好、循环影响小、能保持患者的自主呼吸与机械通气协调 ,减少人机对抗 ,用药

23例气管、支气管、隆突成形术的体会

目的 报告 2 3例气管、支气管、隆突成形术。方法 右肺上叶袖式切除 13例 ,左肺上叶袖式切除4例 (同时行肺动脉楔形切除 1例 ) ,右全肺袖式切除 +隆突成形 3例 ,隆突切除、呼吸道重建 1例 ,左总支气管部分切除、端端吻合 1例 ,气管肿瘤切除、端端吻合术 1例。结果 全组术后近期死亡 1例 ,手术死亡率 4 .3% ,死亡原因为呼吸衰竭。结论 气管、支气管、隆突成形术安全 ,易于掌握 ,能最大限度切除病变组织且最大限度保留有功能的肺组织 。

成人房间隔缺损的手术治疗(附43例报告)

目的 总结成人房间隔缺损 (房缺 )手术治疗经验。方法 43例病人均在全麻常温体外循环下手术 ,采用直接缝闭 2 4例 ,补片修补 19例 ,同期行三尖瓣 Devega成形术 9例 ,二尖瓣置换术 1例。结果 术后 1例因引流液偏多行二次开胸探查术 ,全组病人均痊愈出院。结论 成人房缺一经确诊均应积极手术治疗 ,避免严重肺动脉高压发生 ,围术期的处理是提高手术疗效的关键。

二尖瓣狭窄分离术后再狭窄行瓣膜替换术10例报告

本组报告１０例二尖瓣狭窄分离术后再狭窄行瓣膜替换术，两次手术间隔时间４～２１年，平均１２．５年，本文就二尖瓣闭式分离术的手术适应症、术后再狭窄的病因进行分析，对再次手术行瓣膜替换术治疗的特点进行了讨论。

气管、支气管、隆突成形术的体会(附19例临床分析)

作者报告自１９８８年至１９９６年用气管、支气管隆、突成形术治疗原发性中央型肺癌１９例。其中病变位于右上肺１４例（含侵犯右总支气管及隆突２例），左上肺４例，气管隆突部肿瘤１例。本组行右上叶袖状切除术１２例，左肺上叶袖状切除术４例，右全肺隆突切除＋隆突成形术２例，气管隆突部肿瘤切除＋隆突成形术１例。病理类型：鳞癌细胞１５例，腺癌细胞２例，粘液表皮样癌１例，小细胞肺癌１例。我们认为此手术安全，符合肺癌“二个最大限度”的治疗原则，虽有一定的技术难度，但易于掌握，关键在于手术适应症的选择。

自发性食管破裂6例临床分析

目的探讨自发性食管破裂早期诊治的重要性。方法回顾分析 1996～ 2 0 0 3年间 6例自发性食管破裂的临床资料。结果 3例早期行食管裂口修补术者 ,疗效好 ;3例误诊 ,其中 1例死亡。结论提高对自发性食管破裂的认识 ,早期诊断 ,早期治疗 ,是降低本病死亡率的关键。

38例胸腹腔刃器伤临床报告

３８例胸腹腔刃器伤临床报告郑秀木李树来笔者自１９８０～１９９４年共收集资料较完整的胸、腹腔刃器伤３８例．现总结如下．临床资料１．一般资料：本组男２７例，女１１例；年龄１８～５６岁，其中２０～４０岁２８例占７３．６％．２．受伤至入院时间：１５分钟１例，...

肺原发性小B细胞淋巴瘤1例

病人 女，54岁。反复咳嗽、咳少量白痰伴前胸闷痛半年。多次胸部CT提示右肺下叶背段、中叶及左肺上叶尖后段可见斑片状模糊影，左上肺舌段呈致密实变影（图1）。在多家医院就诊，均考虑双肺炎症，经反复抗炎治疗，症状无好转。2006年8月左上肺舌段活检，病理报告为原发性黏膜相关淋巴组织型小B细胞淋巴瘤（图2）。经美罗华＋CHOP方案化疗3周期，随访1年，胸闷、胸痛明显缓解，双肺病灶基本吸收消散（图3）。