胃肝样腺癌临床及病理特点

目的 :为提高对胃肝样腺癌的认识。方法 :将本院 2例和国内报告的 97例胃肝样腺癌进行总结分析。结果 :①临床特点 :男性中老年多见。②多发于胃窦。症状无特异性 ,以上腹部闷痛、腹胀、黑便等消化道症状为主。血清AFP阳性率5 9 .8%。③诊断 :钡餐及胃镜可诊断胃癌 ,由于胃镜下所取组织少 ,术前确诊胃肝样腺癌较困难 ,仅占胃癌的 9.3% ,术后病理诊断是关键。④病理组织学上可见肝癌样区及腺癌区。肝癌样区AFP免疫组化染色阳性占 88.7% ,AAT阳性表达占91.7% ,ACT阳性表达占 93.8%。⑤治疗与预后 :以根治手术为主的综合治疗。预后较胃非肝样腺癌差。结论 :胃肝样腺癌与胃非肝样腺癌均为胃上皮肿瘤 ,血清AFP阳性及免疫组化AFP染色阳性 ,有助于诊断胃肝样腺癌。而有肝癌样分化是胃肝样腺癌的主要病理特征 ,也是诊断胃肝样腺癌必不可少的依据。该病易转移至肝脏 ,预后差。