某市临床医生对降钙素原在脓毒症中临床应用的研究

目的通过对552例次血培养阳性标本及病例资料的回顾性研究,观察不同专业临床医生对血样降钙素原(PCT)送检率的差异,评价不同专业临床医师对PCT临床应用的认知程度。方法选取厦门市3家教学医院,对2012年7月至2013年10月临床及血培养确诊为脓毒症的患者资料进行回顾性分析,按照血样科室来源分为重症监护室(ICU)组、非ICU组,内科组和外科组,比较不同组别间血样PCT送检率。结果 ICU组医师的血样PCT送检率明显高于非ICU组(P<0.05),内科组对脓毒症患者血样PCT的送检率明显高于外科组(P<0.05),但仍明显低于ICU组的血样PCT送检率(P<0.05)。结论厦门市不同专业临床医生在诊断脓毒症时的血样PCT送检率存在明显差别,ICU医生送检率最高,其次是内科医生,外科医生对血样PCT检测的临床应用认知度最低。提示临床医生对检验科新增项目的临床意义和用途的认识普遍不足,需要加强临床医生和检验科的交流。

锁骨下静脉穿刺定位新标志的放射解剖学和临床研究

目的采用放射解剖学方法探讨锁骨下静脉穿刺（锁骨下径路）的新定位标志和方法。方法85例患者行相关标志的放射解剖学和实际体表测量，进行校正、比较和分析，提出新的定位标志。采用区组随机法，8位初学者分别采用新方法和传统方法共穿刺168例患者，比较其穿刺成功率。结果A点（胸锁乳突肌锁骨头外缘与锁骨下缘交点）、B点（喙突-体表中线距离的中线与锁骨下缘交点）、C点（胸大肌三角肌顶点一体表正中线距离中点处的锁骨下缘）离锁骨下静脉与锁骨下缘交点（D点）解剖距离近；初学者采用新方法成功率显著提高（P=0．009），穿刺时间显著减少（P=0．001）。结论A点、B点和C点可作为锁骨下静脉穿刺的定位参考，初学者采用新定位标志和方法可显著提高穿刺成功率，减少穿刺时间。

心脏再同步化治疗心衰的手术操作和疗效回顾

目的:探讨和总结心脏再同步化治疗(CRT)器治疗心衰的疗效。方法:21例心功能Ⅲ～Ⅳ级的心力衰竭患者,符合左室射血分数(LVEF)<35%、心电图QRS波宽度≥160ms、左室舒张末期内径>60mm的CRT建议标准。评价手术时间、X线曝光时间和术前后的单次最远行走距离、6min步行距离、NYHA心功能分级。结果:经左侧(n=20)和右侧锁骨下静脉(n=1)CRT的手术时间分别为(143.3±30.8)min和235min,而X线曝光时间分别为(19.7±15.5)min和75min;CRT术后单次最远行走距离显著增加[(921.7±253.8)m:(675.8±172.1)m,P<0.01],6min步行距离术后较术前显著增加[(409.8±43.6)m:(292.5±55.6)m,P<0.01],而NYHA心功能IV级者所占的百分率术后比术前显著减少(23.8%:85.7%,P<0.01)。结论:对左室射血分数<35%、心电图QRS波宽度≥160ms、左室舒张末期内径>60mm的心衰患者,行CRT可显著改善6min步行距离和NYHA心功能分级。

某综合性三甲医院护生主动接班情况调查

目的了解护生参与晨会交接班的主动性，为提高临床护理教学质量提供依据。方法利用自行设计的问卷，对112名护生进行调查。结果89．3％的护生能做到提前了解第2天的班次和主要职责；93．8％的护生把提前了解自己所护理患者的病情作为学习的常规；95．5％的护生每天提前15min到科室；11．7％的护生自诉不了解交班重点内容；16．2％的护生认为在老师交接班时自己不能重点把握患者的病情；87．4％的护生认为自己在交接班中处于被动角色；89．2％的护生认为与老师一起参加科室的交接班是必要的。结论临床带教老师应积极改进教学方式，让护生真正参与临床交接班，切实提高其临床观察能力和表达能力。

对实习护生医疗废物分类认知及依从性的调查

目的 了解实习护生对医疗废物分类的认知及依从性情况,为学校和教学医院更好地开展医院感染的教学与管理提供依据.方法 采用自制的实习护生对医疗废物分类认知情况及依从性调查表对81名实习护生进行调查.结果 85.2%的护生未能正确判断废弃的血压计是化学性废物,77.8%的护生对病理性废物的概念错误.不同学历护生回答合格率的比较差异无统计学意义（χ2=0.96,P＞0.05）.75.3%的实习护生认为医疗废物的分类很重要,74.1%的实习护生医疗废物分类依从性差,不同学历护生对医疗废物分类依从性的比较差异无统计学意义（χ2=2.06,P＞0.05）.结论 实习护生对医疗废物分类的认知及依从性有待进一步提高.学校应开设医院感染学教育,同时教学医院应加强医院感染学系统性教育,并由带教老师做好示范、监督工作.