超声引导下后路腰方肌阻滞与腹横肌平面阻滞应用于小儿下腹部手术后镇痛的效果及安全性比较

目的探讨后路腰方肌(QL2)阻滞与腹横肌平面(TAP)阻滞在小儿下腹部腹腔镜手术后镇痛的效果及安全性。方法选择2018年6月~2019年6月本院择期全麻下腹部腹腔镜手术患儿56例,年龄1~7岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为QL2组和TAP组,每组各28例。两组神经阻滞均于全身麻醉后、手术前在超声引导下完成。术后24 h内密切随访。FLACC量表评估术后疼痛程度;记录术后24 h内予补救性镇痛患儿累积数量、平均动脉压和心率;评估并记录神经阻滞相关不良反应。结果QL2组患儿手术后1 h、2 h、4 h、6 h、12 h FLACC评分均低于TAP组(均P<0.05);QL2组手术后24 h内需要补救性镇痛患儿累积数量低于TAP组(P=0.014);QL2组患儿手术后1 h、2 h、4 h、6 h、12 h、24 h平均动脉压和心率均低于TAP组(均P<0.05)。QL2组术后有4例(14.3%)出现暂时性股四头肌无力,TAP组患儿未发现股四头肌无力;QL2组2例、TAP组1例出现单侧穿刺部位血肿。结论超声引导下QL2阻滞应用于小儿下腹部腹腔镜手术后镇痛的效果优于TAP阻滞,但存在发生暂时性股四头肌无力的风险。

HER-2/neu基因在肝癌高发区原发性肝癌表达和意义

目的分析HER-2/neu基因在肝癌高发区厦门市同安区原发性肝细胞癌(PHC)中的表达及其与临床病理特征和预后的关系。方法应用荧光定量PCR技术检测53例原发性肝癌HER-2/neu的扩增,免疫组化对照,分析HER-2/neu的表达与临床病理特征及预后的相关性。结果在53例肝癌中有15例HER-2/neu表达,占28.3%,其中高拷贝扩增有2例(3.77%),中拷贝表达有4例(7.54%),低拷贝表达有9例(17.0%),HER-2/neu的表达与性别、年龄、AFP水平、HBV-DNA比较差异无统计学意义(P>0.05),而与肿瘤大小、病理类型、生存期(术后1年)、癌旁组织比较差异有统计学意义(P<0.05);HER-2/neu在肝硬化及正常肝组织中的表达率分别为8.3%(1/12)和无表达。结论 HER-2/neu基因在PHC的生长和转移中可能具有一定的促进作用,可作为PHC的预后指标。

PMMA提高椎体钉固定强度的体外实验研究

[目的]探讨骨水泥(PMMA)强化后椎体钉穿透单侧椎体固定的可行性。[方法]选用新鲜成人尸体标本32个,按骨密度分为骨质正常组和骨质疏松组分别进行实验。实验组为骨水泥(PMMA)强化后椎体钉穿单侧椎体皮质固定;对照组为无骨水泥强化,椎体钉穿透双侧椎体皮质固定。应用螺钉拔出实验,记录螺钉最大拔出力。[结果]在骨质正常组中,PMMA组和对照组拉出力分别为1758.42±32.63N和843.25±65.35N,增加109%±33%。在骨质疏松组中,PMMA组和对照组拉出力分别为811.19±188.58N和374.21±77.66N,增加122%±56%。差异有显著性P<0.01。[结论]应用PMMA固化椎体钉,减少手术并发症是可行的。

应用ICD-10编码和Excel高级筛选功能进行传染病筛查

目的寻找从海量门诊日志和住院病历中快速筛选出法定报告传染病的便捷方法。方法先在Excel中列出需要筛选的法定报告传染病ICD-10编码,将需要筛选的病历基本信息(包括姓名、性别、年龄、诊断和疾病的ICD-10编码等)从医院信息系统(HIS)中导出到Excel数据库,用高级筛选功能进行快速筛选。结果用ICD-10编码和Excel软件高级筛选功能,可将海量病历中的传染病病历快速筛选出。结论疾控中心疫报管理人员和医院传染病疫报人员应掌握Excel高级筛选功能,提高统计工作效率,避免传染病漏报的发生。