基于加速康复外科理念的营养干预对胸腔镜肺癌切除术患者的效果

目的探讨基于加速康复外科(ERAS)理念的营养干预对胸腔镜肺癌切除术患者的影响。方法选取本院2021年1月至2022年12月收治的92例肺癌切除术患者,按入院顺序随机分为两组,各46例,对照组给予常规营养干预,研究组予以ERAS理念营养干预,对比两组营养状况、术后恢复情况和并发症发生情况。结果两组干预后BMI、血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、三角肌皮褶厚度水平均有所降低,但研究组水平较对照组更高(P<0.05)。研究组首次下床时间、日下床活动时间、拔管时间、住院时间均短于对照组,术后1~3 d的胸腔引流量低于对照组(P<0.05)。研究组肺不张、肺部感染、心律失常、尿潴留等并发症发生率为4.35%,较对照组的19.57%低(P<0.05)。结论对胸腔镜肺癌切除术患者实施基于ERAS理念的营养干预能有效改善患者的营养状况,促进患者术后快速恢复,降低并发症的发生。

单孔与三孔胸腔镜肺段及肺叶切除术治疗非小细胞肺癌临床观察

目的探讨单孔与三孔全胸腔镜肺段、肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的临床效果.方法选择2017年1月至2020年6月厦门市第三医院胸外科接收的300例行肺段、肺叶切除术的非小细胞肺癌患者,根据胸腔镜孔径数目将其分为两组,即常规组(三孔胸腔镜治疗)和研究组(单孔全胸腔镜治疗),每组各150例.比较两组围手术期指标以及术后并发症的发生率、术后24h疼痛程度、术后12个月生存随访情况.结果常规组、研究组均顺利完成手术,无术后二次手术及围手术期死亡病例.研究组与常规组手术耗时、淋巴结清扫数目、术后住院时间、并发症发生率对比,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组切口长度、术后VAS疼痛评分、手术失血量、引流管拔除时间优于常规组(P<0.05).术后12个月随访发现两组患者均生存良好,无肿瘤复发、转移及由手术相关因素引起的死亡病例.结论对于非小细胞肺癌患者,单孔与三孔胸腔镜都能顺利完成手术治疗,短期疗效没有差异.单孔的优势主要体现在切口长度、术后疼痛、手术失血量、引流管拔除时间.无论采取单孔,还是三孔胸腔镜治疗,主要依据术者熟练掌握哪种方式.

电视胸腔镜手术治疗肺部肿物75例分析

目的:探讨电视胸腔镜手术治疗肺部肿物的适应证及手术方法。方法:回顾性分析75例肺部肿物的临床资料,电视胸腔镜(VATS)29例,电视胸腔镜辅助小切口手术(VAMT)46例。结果:无手术死亡,术后并发肺部感染2例,胸腔积液1例,经胸管中注入高渗糖或滑石粉后痊愈出院。结论:电视胸腔镜手术治疗肺部肿物安全、可靠,电视胸腔镜辅助小切口手术对诊断为肺癌的病例可同时进行淋巴结清扫。

胸腹腔镜联合手术治疗60例食管癌临床分析

目的探讨胸腹腔镜联合手术治疗食管癌的可行性及疗效。方法收集我院120例食管癌手术患者的资料。按治疗方法分为,观察组60例采用胸腹腔镜联合手术治疗;对照组60例采用颈胸腹三切口径路根治术治疗。对治疗结果进行分析。结果对比两组手术效果及3年以上存活率,两组间差异无统计学意义;观察组患者手术出血量较少,并发症少,术后住院时间缩短(P<0.05)。结论胸腹腔镜联合手术治疗食管癌技术可行且安全,还能缩短术后恢复时间,值得临床推广。

针对性护理在胸部术后低氧血症的应用效果观察

目的对胸部术后低氧血症的原因进行分析并给出护理对策。方法选取2015年2月—2016年9月在我院接受胸部手术后出现低氧血症的患者45例。严密观察患者病情发展,给予患者针对性护理措施,观察患者低氧血症的变化情况及护理效果。结果护理后第1天、第2天和第3天的Pa O2水平均高于护理前,护理前后对比,P<0.05,差异存在统计学意义。结论术后科学有效的护理对低氧血症的缓解效果显著,针对可能引起低氧血症的原因做出相对应的护理是科学预防低氧血症的最佳方法。

胸腔镜联合腹腔镜手术治疗食管癌临床分析

目的:探讨胸腔镜联合腹腔镜手术治疗食管癌的可行性,分析疗效。方法:收集我院40例食管癌手术患者的资料,按治疗方法分为观察组20例,采用胸腔镜联合腹腔镜手术治疗;对照组20例,采用颈胸腹径路三切口根治术治疗,对治疗结果进行分析探讨。结果:对比两组手术效果,术后并发症和1年以上存活率的组间差异较小或无差异;观察组患者手术出血量较少,术后住院时间缩短(P<0.05)。结论:胸腔镜联合腹腔镜手术治疗食管癌技术可行且安全,还缩短术后恢复时间,临床值得推广。

胸内气管良性肿瘤开窗手术治疗研究(附3例报告)

目的总结胸内气管良性肿瘤行气管开窗方法切除,探讨合理的手术方法,达到减少损伤及治愈效果。方法总结我院2005～2012年间共收治胸内气管良性肿瘤3例,通过行右胸切口气管开窗方法切除。结果术后恢复顺利,术后病理报告1例骨软骨瘤、2例乳头状腺瘤,术后随访内气管内肿物无复发,无管腔狭窄。结论胸内气管手术复杂、难度大,针对气管内良性肿物选择合理的术式及麻醉方法,可以取得满意疗效。

食管贲门癌术后胸内吻合口瘘病例临床诊治分析

目的：探讨食管贲门癌术后胸内吻合口瘘的外科治疗。方法：2001年01月至2010年06月手术治疗胸下段食管贲门癌264例，均为胸内吻合，发生食管胃吻合口瘘8例，发生率3．3％。对该8例食管胃吻合口瘘患者均行开胸探查冲洗、重新置胸管充分引流、常规气管切开呼吸机辅助呼吸以及空肠造瘘肠内营养，并给予抗感染、静脉营养、持续胃肠减压治疗。结果：治愈7例，1例瘘口经胸腔与胸壁形成窦道，二次术后32天死于肺部霉菌感染。结论：对于早中期食管贲门癌术后胸内吻合151瘘，积极开胸冲洗并重新置管确保胸腔引流通畅，常规气管切开呼吸机辅助呼吸以及空肠造瘘肠内营养是有效的治疗方法。

胸腔镜下肺段切除术与肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌临床效果的比较研究

目的比较胸腔镜下肺段切除术与肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果。方法选取福建中医药大学附属厦门市第三医院2016年3月-2018年10月收治的早期NSCLC患者96例,根据疾病情况分为肺叶组与肺段组,每组48例。两组均在胸腔镜下行手术治疗,肺段组行肺段切除术,肺叶组行肺叶切除术。比较两组手术相关指标(术中出血量、术中引流量、引流管留置时间、住院时间、淋巴清扫个数)、治疗前后肺功能指标〔第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)、用力呼气量占预计值的百分比(FVC%)〕,并观察两组并发症发生情况。结果肺段组术中出血量、术后引流量多于肺叶组,手术时间、引流管留置时间长于肺叶组(P<0.05);两组住院时间、清扫淋巴结个数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组FVC%、FEV1%比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后肺段组FVC%、FEV1%高于肺叶组(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜下肺段切除术与肺叶切除术治疗早期NSCLC均较安全、有效,但胸腔镜下肺段切除术更有利于保护肺功能。

38例肺切除术后支气管胸膜瘘临床治疗体会

目的:分析肺切除后支气管胸膜瘘的临床治疗体会。方法:回顾性分析我院胸外科2003年7月-2014年5月行肺切除术后并发支气管胸膜瘘38例患者的临床资料。将患者按手术类型分为两组,观察组行带蒂大网膜移植手术,对照组行胸廓成形术,对比两组手术治疗效果。结果:观察组治愈率95.0%,复发和死亡率为5.0%;对照组治愈率66.7%,复发率为33.3%,死亡率为16.7%,经对比差异具有显著性(P<0.05)。结论:带蒂大网膜移植术对于治疗肺切除后并发的支气管胸膜瘘有显著的效果,恢复时间短,疗效佳,值得临床广泛推广。

电视胸腹腔镜下与传统开胸手术治疗食管癌效果比较

选取我院2011年1月~2014年12月期间收治的食管癌患者120例,将其随机分成试验组和对照组各60例.试验组患者接受电视胸腹腔镜手术,无中转开胸病例,对照组患者接受传统开胸手术,记录两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后胸腔引流时间、术后并发症发生情况以及淋巴结清扫量,术后36h疼痛情况、肺功能影响、再次手术例数、入住ICU例数等情况,在患者出院后对患者进行为期3个月的随访,记录患者术后生存情况,进行比较.结果试验组患者的手术时间与对照组比较无明显差异,不具有统计学意义（P〉0.05）;试验组中的术中出血量、住院时间、术后胸腔引流时间以及术后并发症发生率、再次手术例数、入住ICU例数均少于对照组患者,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;试验组患者的术后36h疼痛情况以及对肺功能的影响程度均比对照组患者轻,差异具有统计学意义（P〈0.05）;试验组患者的淋巴结清扫量与对照组比较无明显差异,不具有统计学意义（P〉0.05）.电视胸腹腔镜下手术治疗食管癌,术中出血量少,患者恢复较快,且术后并发症少,术后疼痛程度轻,对肺功能影响相对较轻,术后生存率高,综合来看,疗效优于传统开胸手术,电视胸腹腔镜下手术治疗食管癌,值得临床推广.

胸腔闭锁引流治疗胸腔积液的效果探析

目的探讨分析胸腔闭锁引流治疗胸腔积液的临床治疗效果。方法选取我院于2013年3月至2015年2月收治的70例胸腔积液患者随机分成研究组和对照组,每组各35例。两组引流前均给予常规治疗,对照组用常规胸穿刺术抽液治疗胸腔积液,研究组给予胸腔闭锁引流术治疗,比较两组患者的治疗疗效。结果 70例患者中,研究组患者的临床症状如胸闷、呼吸困难及胸部压迫感改善情况较对照组更加明显,并且研究组患者总有效率为94.3%,对照组总有效率为74.3%,故研究组患者的临床疗效明显优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论胸腔闭锁引流术治疗患者胸腔积液,能够有效引流胸水,改善临床症状,解除患者胸腔压迫感,显著提高临床治疗效果,值得关注研究。

急诊胸腔镜在自发性血气胸中的临床应用

目的分析将急诊胸腔镜应用于自发性血气胸诊治的临床效果及价值。方法 70例自发性血气胸患者均为我院2014年1月～2015年10月期间收治的患者,按照双盲法将其分成两组,各35例。对研究组及对照组患者分别行急诊胸腔镜和传统开胸手术治疗,对比两组患者手术相关指标和不良反应发生率。结果 研究组患者的胸管引流时间、平均手术时间、住院时间、术中出血量、术后胸腔引流量、术后36 h疼痛评分及是否入住ICU明显低于对照组（P〈0.05）。两组患者不良反应发生率比较,无显著差异（P〉0.05）。结论 自发性血气胸的临床治疗中应用急诊胸腔镜临床效果较好,能够有效缩短手术时间,降低治疗风险,在临床中应用具有重要意义。

胸内气管良性肿瘤4例开窗手术的护理

气管分颈段气管和胸内气管。胸内气管良性肿瘤临床少见,早期可无任何症状,随着肿瘤增大,气道受阻,逐渐出现明显的呼吸困难甚至窒息死亡,一旦发现气管肿瘤,均应行手术治疗。传统的气管环形切除＋端端吻合操作复杂,手术和麻醉时间长,风险大,术后并发症多。近10年来我院开展胸内气管良性肿瘤开窗手术治疗4例,疗效与传统手术相当,术后并发症少,现将护理体会报告如下。

恶性孤立肺结节120例电视辅助胸腔镜手术治疗的预后及其影响因素

目的 探究120例恶性孤立肺结节(SPN)患者电视辅助胸腔镜手术(VATS)治疗的预后及其影响因素。方法 回顾性选取2018年1月至2020年5月在我院接受VATS治疗的恶性SPN患者120例,对其进行为期2年的跟踪随访调查,并根据其2年内生存情况分为死亡组和生存组。收集所有患者的临床资料进行对比,同时采用logistic回归分析探究影响恶性SPN患者VATS治疗预后的相关因素,以为临床提供参考。结果 120例接受VATS治疗的恶性SPN患者,在术后2年内共有34例患者死亡(死亡组),占比28.33%,其余86例存活(生存组),生存率为71.67%。单因素分析显示,年龄、性别、吸烟史、病理组织细胞核增殖抗原标志物(Ki-67)是影响恶性SPN患者VATS治疗预后的相关性因素(P<0.05)。logistic分析显示,高龄、男性、吸烟史、Ki-67阳性表达是导致恶性SPN患者VATS术后2年死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论 恶性SPN患者VATS术后2年的死亡率为28.33%。高龄、存在吸烟史、男性以及病理组织Ki-67阳性表达的SPN患者预后情况更差。在临床实际治疗中,可根据以上指标协助评估患者预后,制订更为有效的治疗方案,提前采取预防措施,改善患者预后。

大动脉调转术治疗新生儿室间隔完整型大动脉转位19例

目的:探讨新生儿大动脉调转术的可行性。方法:为19例室间隔完整型大动脉转位新生儿患者实施了急诊大动脉调转术,术中采用深低温停循环技术。结果:手术顺利,术后恢复良好,均痊愈出院。结论:大动脉调转术是室间隔完整型大动脉转位的首选手术方法,但必须早期手术。

同期心脏瓣膜手术与冠状动脉旁路移植术68例临床分析

目的总结同期施行心脏瓣膜手术和冠状动脉旁路移植术(CABG)的临床经验。方法2004年1月至2008年1月我科同期施行心脏瓣膜手术+CABG 68例。其中冠心病合并瓣膜病变38例,瓣膜病合并冠心病者27例,瓣膜病合并心肌桥者3例。结果术后发生呼吸功能不全者3例,胸骨切口并发症1例,严重心律失常2例,胸腔积液3例,心包积液2例,经治疗早期死亡3例,死亡原因:低心排1例,多器官功能衰竭1例,心律失常1例;其余均好转出院。结论同期施行心脏瓣膜手术+CABG其近期疗效显著。

探讨VATS联合淋巴结清扫术治疗老年T1期肺腺癌患者的术后康复效果

目的:探讨经电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)联合淋巴结清扫术治疗后老年T1期肺腺癌患者的康复效果。方法:选取2015年1月-2019年12月于我院收治老年T1期肺腺癌患者256例,根据手术方法分为观察组和对照组,每组128例,观察组患者行VATS联合淋巴结清扫术,对照组患者行开胸切除术。观察两组手术情况、并发症发生情况、手术前后肺功能和生活质量。结果:观察组患者的血量显著小于对照组,观察组患者手术时间、排气时间和住院时间显著短于对照组,观察组并发症总发生率显著低于对照组,治疗后观察组的肺功能显著优于对照组,治疗半年后观察组的生活质量显著高于对照组(P<0.05)。结论:采用VATS联合淋巴结清扫术治疗老年T1期肺腺癌患者,能够明显改善其肺功能和生活质量,使患者术后康复效果更好。

兔气管移植组织一氧化氮浓度测定及意义

目的 探讨移植气管组织中一氧化氮浓度与管腔狭窄的相关性,以及应用免疫抑制剂对两因素的影响.方法 将48只雄性大白兔随机分为A、B两组,每组24只.A组常规行气管移植术;B组气管移植术后给予免疫抑制剂环磷酰胺.两组兔分别于术后第3天、第7天、第14天取8只兔子处死.分别测定术后不同时间两组移植气管标本中的NO浓度,并测定移植气管的通畅度.结果 B组兔移植气管狭窄较A组轻,术后第7天、第14天两组间差别显著（P＜0.01）.B组术后不同时间移植段气管NO水平与A组比较均明显降低（P＜0.05）.结论 移植气管组织中一氧化氮浓度与管腔狭窄的程度有相关性;免疫抑制剂能减少NO的产生,对减轻移植段气管术后狭窄有帮助.

食管癌术后早期肠内营养的护理

目的探讨食道癌术后早期肠内营养的护理方法及临床疗效。方法对152例食道癌术后患者经营养管给予肠内营养,提供细致认真的护理,针对消化道症状,返流、误吸,营养管的脱落和堵管,代谢性并发症等肠内营养护理并发症,提出相应的护理措施。结果通过实施肠内营养及提供的护理措施,促进患者肠功能的恢复,改善患者的营养状况,减少了并发症的发生。结论严格护理的肠内营养,能有效缩短胃肠功能恢复时间,提高机体抵抗能力,促进伤口愈合,减少并发症的发生。