用于定量药物脑电图疼痛程度监测的肌松兔模型

目的:为定量药物脑电图监测疼痛程度建立肌松兔模型。方法:实验于2005-07/08在徐州医学院麻醉学基础教学实验室完成。选择健康壮年中国家兔18只,雌雄不拘,随机数字表法分为擦拭组和切皮组,每组9只。30g/L戊巴比妥钠30mg/kg静脉麻醉和维库溴铵0.3mg/kg建立肌松兔模型肌肉松弛后,进行机械通气,频率30次/min,潮气量10mL/kg。擦拭组给予非伤害性刺激,干棉球擦拭腹正中皮肤10cm;切皮组给予伤害性刺激,做腹正中腹膜外切口10cm。观察刺激前后兔定量药物脑电图各频段功率百分比的变化。脑电图的处理是根据其频率分为δ、θ、α1、α2、α3、β6个频段,记录同一脑区不同频段所占功率百分比。频段划分:δ(0.8～3.8Hz)、θ(4.0～7.8Hz)、α1(8.0～8.8Hz)、α2(9.0～10.8Hz)、α3(11.0～13.0Hz)、β(13.0～30.0Hz)。采集刺激前30s及刺激后60s的脑电信号,每次采样5s。结果:18只家兔均进入结果分析,无脱失值。①与刺激前相比,擦拭组各频段功率百分比无明显改变(P>0.05);切皮组除θ频段外,各频段在不同脑区均有不同程度的改变(P<0.05)。②各组变异系数低于60%。擦拭组变异系数在20%～50%之间,切皮组变异系数在20%～60%之间。结论:肌松兔模型稳定、可靠,可用于镇痛程度的定量药物脑电图监测研究。

Narcotrend麻醉深度监测仪在快通道麻醉中的应用

Narcotrend脑电监测仪是一种新型的麻醉深度监测仪,其能够较精确反映麻醉深度变化,科学指导麻醉,合理应用麻醉药物,使麻醉更加平稳可控,是实现精确麻醉的技术保障,因此有助于提高快通道麻醉成功率[1]。本文旨在探讨Narcotrend监测在快通道麻醉中的应用价值。

核因子-κB寡聚脱氧核苷酸诱骗剂处理树突状细胞对大鼠胶原诱导性关节炎治疗作用研究

目的:探讨核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)寡聚脱氧核苷酸(ODN)诱骗剂处理的树突状细胞(dendritic cells,DC)对Ⅱ型胶原诱导关节炎(collagen induced arthritis,CIA)大鼠的治疗作用及机制。方法:建立Ⅱ型胶原诱导大鼠关节炎模型,NF-κB诱骗剂处理SD大鼠脾脏来源的DC,在初次免疫第5天经尾静脉注射到CIA大鼠体内,并设空白对照组、CIA模型组和Decoy-DC组。42 d后观察各组关节肿胀程度、关节炎指数和病理指标。结果:经rr GM-CSF和rr IL-4刺激后诱导的各组DC表面OX62的表达在70%以上,差异无统计学意义(P>0.05);Decoy-DC组与LPS-DC组的CD80阳性细胞百分率差异有统计学意义(P<0.05),在Decoy-DC组的CD80荧光强度明显低于LPS-DC组(P<0.01);Decoy-DC组的CD86荧光强度亦均明显低于LPS-DC组(P<0.01),初次免疫第7天后,Decoy-DC组和CIA模型组的关节炎指数开始增高;从第21天后开始,Decoy-DC组的关节指数均明显低于CIA模型组(P<0.01)。结论:NF-κB诱骗剂处理的DC有效地减轻CIA大鼠关节炎症状及组织病理损害,对类风湿性关节炎有较好的治疗作用。

缺血后处理对大鼠肺缺血-再灌注损伤中肺表面活性蛋白A及动脉血气的影响

目的研究缺血后处理对于肺缺血一再灌注损伤的保护作用。方法60只雄性sD大鼠随机分为2个模型制作组，每个模型制作组30只随机分为5组：假手术组（S）、缺血一再灌注（I／R）45min组和120min组，以及缺血后处理（IPO）45min组和120min组。用免疫组化法测定肺组织中肺表面活性蛋白A（sP—A）的表达水平，动脉血行动脉血气分析，测定肺组织的通透性（^125Ⅰ标记牛血清白蛋白的漏出量表示），光镜及电镜下观察肺组织的病理形态变化。结果IPO组与I／R组相比较，SP—A表达水平明显升高（P〈O．01），血气分析结果明显改善，肺组织的通透性明显降低（尸〈0．01），肺组织损伤减轻。结论缺血后处理可以减轻肺缺血一再灌注损伤，主要表现为肺组织氧合的改善，尤其是减轻组织水肿和减少Ⅱ型肺泡上皮细胞及肺泡表面活性物质的破坏。

IgA肾病肾组织中基质金属蛋白酶2和单核细胞趋化因子1的表达

目的探讨基质金属蛋白酶2（MMP-2）和单核细胞趋化因子-1（MCP-1）在IgA肾病肾组织的表达强度及其在该病早期肾损害发病机制中的作用。方法将30例IgA肾病患者经肾脏活体组织检查的。肾组织和1（）例切除肾肿瘤患者正常肾组织，进行MMP-2、MCP-1、Ⅳ型胶原免疫组织化学检测并进行半定量分析，按其组织学改变Lee分级标准和肾小管间质病变程度进行分组和分级，同时检测肾功能、24h尿蛋白定量等临床指标，并与组织学、免疫组织化学检测结果进行相关分析。结果在IgA肾病轻度肾损害阶段，MMP2和MCP-1表达水平显著高于正常对照（P〈0．05），随着病变级别加重，MMP-2和MCP-1在肾小管间质的表达呈逐渐减少趋势（P〈0．05），而Ⅳ型胶原在肾小管间质表达随肾损害加重呈逐渐增加趋势（P〈0．01）。Spearman相关分析显示，MMP-2和MCP-1表达水平与肾小管间质炎症细胞浸润程度呈正相关（P〈0．05），与Ⅳ型胶原表达水平呈负相关（P〈0．05）。结论MMP-2和MCP-1可能参与IgA肾病早期单个核细胞浸润等早期肾损害发病机制。

siRNA沉默p62基因对人肝癌细胞Hep3B的生物学影响

目的:探讨siRNA沉默人肝癌细胞Hep3B中p62基因对人肝癌细胞的生物学影响。方法:人肝癌细胞Hep3B为靶细胞,siRNA通过Lipofectamine 2000转染Hep3B。首先从3条siRNA序列中筛选出1条沉默p62的最佳序列,然后将细胞分为空白对照组、siRNA组、Ncontro(lNC)组及脂质体(Lip)组。分别用RT-PCR和Western blot法检测各组细胞中p62、XPD、p53以及cyclinD1的mRNA和蛋白质的表达量,并用MTT法检测各组细胞的增殖能力。结果:siRNA组中p62、XPD、p53的mRNA表达较其他3组显著下调(P<0.01),而siRNA组中cyclinD1的mRNA表达较其他3组明显上调(P<0.01)。Westernblot检测结果显示各组细胞中p62、XPD、p53及cyclinD1的蛋白表达变化趋势与其mRNA变化趋势相一致。MTT检测显示siRNA沉默p62后,细胞增殖能力增强。结论:p62基因可能通过影响XPD、p53及cyclinD1从而抑制癌细胞生长,并且可能通过DNA损伤检控点来调控细胞增殖。

NF-κB寡核苷酸诱骗剂诱导的大鼠耐受型树突状细胞及其免疫学特性观察

目的用核因子κB(NF-κB)寡核苷酸诱骗剂(ODN Decoy)诱导大鼠耐受型树突状细胞(DC)并负载牛Ⅱ型胶原(BⅡC),评价其免疫学特性。方法用GM-CSF和IL-4诱导SD大鼠脾脏单个核细胞分化成DC,将其分为对照组及实验1、2组,均继续加入GM-CSF、IL-4,同时实验1、2组加入ODN Decoy,培养7 d实验2组加入BⅡC。流式细胞术检测细胞表面共刺激分子CD80、CD86,同种异体淋巴细胞刺激试验评价淋巴细胞增殖情况及其对BⅡC和人血清刺激的反应,检测上清液中Th1/Th2细胞因子IFN-γ/IL-10。结果与对照组相比,实验1、2组CD80、CD86表达均降低(P均<0.05);实验1组淋巴细胞增殖程度及IFN-γ明显降低(P均<0.05),IL-10无明显变化;实验2组加入BⅡC后淋巴细胞增殖程度及IFN-γ、IL-10均无明显变化(P均>0.05)。实验2组中,与加入BⅡC相比,加入健康人血清后淋巴细胞明显增殖(P<0.05),IFN-γ升高,IL-10降低(P均<0.05)。结论用NF-κB ODN Decoy成功诱导获得耐受型DC。该DC刺激同种异体淋巴细胞反应的能力较低,且抑制淋巴细胞免疫反应向Th1方向偏移;负载BⅡC后刺激的淋巴细胞对该抗原特异性耐受,而对无关抗原的免疫应答无明显影响。

NF-κB寡核苷酸诱骗剂构建大鼠特异性耐受性树突状细胞

目的:运用NF-κB寡核苷酸诱骗剂(NF-κB ODN Decoy)构建大鼠耐受性树突状细胞(dendritic cell,DC),并将其负载牛Ⅱ型胶原(BⅡC),对其成熟状态进行评价。方法:取SD大鼠脾脏单核细胞,用粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)和IL-4诱导其转化为DC后分成5组:单纯DC组、脂多糖(LPS)DC组、Decoy-DC组、LPS刺激Decoy-DC组、负载BⅡC-Decoy-DC组,对终细胞进行形态观察、评价活力、表型鉴定。结果:大多数大鼠脾脏来源DC呈CD80+和CD86-的表型特征,各组大鼠DC特异性标志OX-62表达率>70%,差异无统计学意义(P<0.05);与单纯DC组比较,Decoy-DC组细胞表面共刺激分子CD80和CD86阳性表达率和表达强度均呈明显降低(P<0.05),经LPS刺激后DC细胞CD80及CD86阳性表达率和表达强度上调均不明显(P>0.05);BⅡC-Decoy-DC组DC细胞形态学与Decoy-DC组无明显差别,也同样呈CD80和CD86低表达。结论:用NF-κB ODN Decoy成功构建耐受性DC,此耐受性DC负载了特异性抗原BⅡC后表型稳定。

高血压分级心率变异性与血压变异性分析

目的 :分析各级高血压患者心率变异性与血压变异性。方法 :对 4 0例血压正常者和 1 2 1例高血压患者均同时检测心率变异性与血压变异性 ,并进行统计学分析。结果 :各组间心率变异性差异有显著性 (P <0 .0 5～P <0 .0 1 ) ,随组间血压增高 ,心率变异性趋向减小 ;各组间血压变异性差异有显著性 (P <0 .0 1 ) ,随组间血压增高 ,血压变异性趋向增大。结论

呼吸机相关性肺炎病原菌及耐药性分析

目的探讨呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的病原菌分布及耐药性。方法对56例VAP患者的痰标本进行细菌培养及药敏试验,并进行分析。结果 56例VAP患者中分离出病原菌共78株,居前6位的主要病原菌是:铜绿假单胞菌(PAE,24.4%),嗜麦芽窄食单胞菌(SMA,12.8%),大肠埃希杆菌(ECO,10.3%),金黄色葡萄球菌(8.9%),鲍曼不动杆菌(ABA,7.7%),肺炎克雷伯菌(KPN,6.4%)。PAE以耐哌拉西林(63.1%)、头孢唑啉(57.9%)、头孢他啶(52.6%)、左氧氟沙星(52.6%)为主,SMA以耐亚胺培南(100.0%)、美罗培南(100.0%)、哌拉西林(100.0%)、头孢唑啉(90.0%)、阿米卡星(90.0%)、哌拉西林/他唑巴坦(90.0%)为主,ECO以耐环丙沙星(75.0%)、头孢唑啉(62.5%)、哌拉西林(62.5%)、左氧氟沙星(62.5%)、哌拉西林/他唑巴坦(62.5%)为主,ABA以耐哌拉西林(83.3%)、环丙沙星(66.7%)、头孢唑啉(66.7%)为主,KPN以耐头孢唑啉(80.0%)、哌拉西林(80.0%)、环丙沙星(60.0%)、左氧氟沙星(60.0%)为主。结论 VAP的病原菌以革兰阴性杆菌为主,耐药率高,加强预防及合理抗生素治疗有助于VAP的防治。

急慢性移植肾失功

移植肾功能丧失在移植早期（6个月内）主要表现为移植后急性肾功能衰竭，后期主要为慢性移植肾功能丧失，如果能得到及时正确的诊断与处理，部分病人可以恢复肾功能。因此，临床上应对移植肾功能丧失的病因进行鉴别，并作出正确的诊断与处理。

两种透析方式患者经济负担与生活质量的比较

目的 探讨血液透析（HD）、腹膜透析（PD）两种肾脏替代治疗的患者经济负担和生活质量。方法 针对我中心维持透析≥6个月的HD、PD患者，回顾性调查其年平均经济负担及现阶段生活质量。结果HD组和PD组的年平均透析费用分别为（75619±42008）元、（53408±6667）元，2组比较有统计学差异（P〈0．05）；HD组和PD组总的经济负担分别为（100403±44419）元、（79859±22209）元，2组比较有统计学差异（P〈0．05）。PD组在生活质量方面（总体健康、精神健康、情感职能、躯体疼痛以及肾病负担、社交质量、症状与不适、肾病影响、满意度）得分优于PD组。结论HD患者疾病经济负担高于PD患者。PD在生活质量的某些维度上优于HD，应进一步推广使用PD。

彩色多谱勒超声检查对下肢深静脉血栓的诊断价值——附46例报告

目的探讨彩色多普勒超声检查对下肢静脉血栓形成的诊断价值。方法应用多普勒超声检查对46例确诊为下肢静脉血栓患者和40例同期住院的非下肢静脉血栓患者的下肢静脉血管形态、静脉管壁平滑度、各静脉的管径、管腔内回声情况和有无血栓、管腔狭窄或闭塞及血流动力学改变进行比较。结果观察组(46例)单支静脉受累9例(19.57%),2支静脉受累17例(36.96%),3支以上静脉受累20例(43.48}%)观察组股、腘静脉管径均较对照组粗(P<0.05);下肢血管病变程度对照组明显低于观察组(P<0.05)。结论彩色多普勒超声检查对下肢静脉血栓显示敏感,可作为下肢静脉血栓的首选检查方法。

硒蛋白抑制肿瘤的动物试验

目的采用自富硒豌豆中提取的硒蛋白进行抑瘤试验。方法受试硒蛋白制成经酶解和非酶解两种形式,给接种了小鼠肉瘤S180和小鼠肝癌HAC的ICR纯系小鼠分组饲以不同剂量和两种形式的硒蛋白口服液。结果两种硒蛋白液对S180的生长均有一定的抑制作用,大剂量组的抑制率分别达52.24%和55.88%,与对照组有显著差异(P<0.001)。两种硒蛋白使HAC荷瘤鼠的存活期分别可延长37.30%和27.78%。与对照组相比有显著差异(P<0.001)。结论饲用酶解硒蛋白的HAC荷瘤鼠其存活期高于饲用非酶解硒蛋白而与5-Fu相当。

电视胸腔镜肺叶切除16例

以电视胸腔镜作肺叶切除在国内开展得还不多,而且处理血管均采用进口的Endo-GIA,价格昂贵,病人经济负担较重。自1996年8月以来,我们采用电视胸腔镜,不用Endo-GIA的方法为16例病人施行肺叶切除,效果尚满意。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组男14例,女2例;年龄32a～70a,平均41a。右上肺叶切除5例、左上肺叶2例、右中叶2例、右下肺叶4例、左下肺4例。其中Ⅰ期原发性肺癌7例、支气管扩张2例、肺动脉瘤1例,肺囊肿4例,肺中叶综合征(类癌)1例,乳癌术后5a肺转移1例。 1.2 手术方法 双腔气管插管全麻,健侧卧位,胸部垫高,使身体呈型,肋间隙尽可能增宽,先在第6肋间腋中线做一1.2cm小切口,分离至胸腔后,用手指伸入探查,如无肺粘连可置入胸腔镜观察,切口可作为术毕置胸腔引流管用。另外,上叶切除在第4肋间,下叶切除在第5肋间腋后线至腋前线处开一6cm～8cm的小切口,根据手术需要,可在其它肋间再做一个1cm小切口,置胸腔镜操作钳。

缺血后处理对鼠在体肺缺血-再灌注损伤炎症反应作用的实验研究

目的探讨缺血后处理对大鼠在体肺缺血-再灌注损伤中炎症反应的影响。方法将40只SD大鼠随机分成假手术组(S组)、缺血-再灌注30 min组(I/R-30组)、缺血-再灌注120 min组(I/R-120组)、缺血后处理30 min组(IPO-30)和缺血后处理120 min组(IPO-120),每组8只。S组完成左侧开胸手术操作,肺门过阻断带,但肺门未阻断;I/R组拉紧肺门阻断带阻断左肺门,造成左肺缺血1 h,然后松开阻断带再灌注30 min和120 min(即I/R-30组和I/R-120组);IPO组在1 h的缺血之后再灌注开始前先进行10 s的缺血及10 s的再灌注(共3个循环,持续1 min),然后是与I/R组同样的30 min和120 min的长时间持续灌注(即IPO-30组和IPO-120组)。测定各组肺组织中白细胞介素10(IL-10)及血浆可溶性细胞间粘附分子1(sICAM-1)的水平。观察肺组织的病理形态变化并进行弥漫性肺泡损伤(DAD)评分。结果 I/R-30组和I/R-120组血浆中sICAM-1水平比S组显著升高[(2.140±0.250)μg/L vs(.0.944±0.188)μg/L,P=0.003;(2.191±0.230)μg/L vs(.0.944±0.188)μg/L,P=0.003],肺组织中IL-10水平亦明显高于S组[(15.922±0.606)pg/mg pro vs.(7.261±0.877)pg/mg pro,P=0.037;(17.421±1.232)pg/mg pro vs.(7.261±0.877)pg/mg pro,P=0.042],组织损伤明显。缺血后处理干预后,IPO-30组和IPO-120组血浆sICAM-1水平与相应I/R组各时间点相比显著降低[(1.501±0.188)μg/L vs(.2.140±0.250)μg/L,P=0.038;(1.350±0.295)μg/L vs(.2.191±0.230)μg/L,P=0.005],而IL-10水平显著升高[(20.950±1.673)pg/mg pro vs.(15.922±0.606)pg/mg pro,P=0.008;(25.334±1.173)pg/mg pro vs.(17.421±1.232)pg/mg pro,P=0.006],DAD评分显著降低[6.8±1.4 vs.11.5±1.9,P=0.007;7.5±1.6 vs.13.2±1.7,P=0.005],肺组织损伤较I/R组显著减轻。结论缺血后处理可能通过抑制炎症反应从而减轻肺缺血-再灌注损伤。

哺乳动物精子膜获能和顶体反应相关结构及配体的研究进展

本文综述了哺乳动物精子获能和顶体反应过程中精子膜主要相关配体和受体。白蛋白从精子细胞膜脂质中除去胆固醇使得膜脂质结构和流动性发生了变化 ,从而使镶嵌在脂质中功能蛋白质的拓朴结构、膜通透性、膜电位发生了改变。孕酮与相应受体的结合通过开启配体依赖性钙离子通道 ,使精子细胞内钙离子浓度升高 ,在其它因素的综合作用下 ,使精子获能。ZP(卵子透明带 )通过与精子膜相应受体结合使得电压依赖性钙离子通道开放促进细胞外钙离子内流 ,并通过G蛋白介导 ,活化磷脂酶分解肌醇二磷酸产生IP3(肌醇三磷酸 ) ,IP3作用于顶体门控钙离子通道引起精子细胞内钙离子动员 ,使细胞内钙离子浓度急剧升高。位于鞭毛的环核甘酸门控钙离子通道在环核甘酸的作用下调节着鞭毛运动。环境获能相关因子与精子膜相关结构的作用使细胞内第二信使增加 ,PKA(蛋白激酶A)、PKC(蛋白激酶C)、酪氨酸激酶等激酶系统活化通过酶促链锁反应使顶体酶系激活 ,引起了顶体反应和精卵融合。蛋白质酪氨酸磷酸化是孕酮、ZP3等生理因子和配体结合后引发的蛋白质主要活化形式。