手术室腔镜护士培训体系的建立与效果评价

目的探讨手术室腔镜护士培训模式和效果。方法根据腔镜护士的技术职称、工作年限、业务能力、能级职责等因素设置能级,实施能级培训后担任对应能级手术的配合工作。结果建立培训体系后,腔镜手术的备台时间和中转开放时间明显缩短,腔镜器械损坏率降低,腔镜手术配合的质量、医生满意度、护士工作满意度明显提高。结论腔镜护士培训体系的建立可以提高护士的工作效率和手术配合质量,提高手术医生、护士满意度,形成一套完整规范的腔镜专科护士培训操作程序,有利于腔镜专科护士的成长。

腔镜手术护士能级管理与效果评价

目的:探讨腔镜手术护士实施能级管理的方法和效果。方法:根据腔镜手术护士的能级职责,对腔镜手术护士的技术职称、工作年限、业务能力进行综合评估后,确定每一名腔镜手术护士的能级,在实施严格的腔镜手术能级职责和能级技能培训后担任对应能级手术的配合工作。结果:实施能级管理后,腔镜护士的专科业务能力,腔镜手术医生对腔镜护士配合手术操作的满意度,腔镜护士对自身工作的满意度明显提高。实施能级管理前后比较,差异有统计学意义。结论:腔镜手术护士的能级管理可以提高腔镜专科手术质量,提高手术医生、护士满意度,能级管理有利于腔镜专科护士的快速成长。

芬太尼与异丙酚联合静脉麻醉在宫腔镜检查中的应用

目的探讨芬太尼与异丙酚联合静脉麻醉的镇痛效果、宫颈松弛度、宫腔检查综合症发生率、呼吸循环系统反应。方法对 80例宫腔镜检查妇女采用 1μg/kg芬太尼与 1 0～ 1.5mg/kg异丙酚联合静脉麻醉下行无痛宫腔检查术 ,并与 76例无麻醉下宫腔镜检查术进行比较。结果观察组术中镇痛效果确切。受术者无疼痛感 ,宫颈松弛。无1例宫腔镜检查综合征发生 ,两组比较 ,差异有极显著性意义 (P <0 .0 1)。两组手术时间差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论应用异丙酚与芬太尼静脉麻醉行宫腔镜检查术可减轻术中、术后疼痛。

术前多媒体宣教对心外科ICU护理效果的影响

目的观察多媒体方式术前宣教对心外科ICU护理效果的影响。方法心外科手术患者230例,随机分为对照组、实验组,每组115例,对照组给予常规术前健康教育,实验组在此基础上增加多媒体术前宣教。采用焦虑自评量表评估、比较两组患者围术期不同时间点的焦虑程度;同时对两组患者非计划拔管发生率、气管插管带管时间进行统计和比较。评估两组患者术后心脏重症监护室(CICU)护理效果。结果对照组、实验组患者入院日焦虑程度差异无统计学意义(P>0.05);实验组术前及术后清醒24 h内的焦虑程度均轻于对照组(P<0.05)。实验组非计划拔管发生率及带管时间均显著低于对照组(P<0.01)。结论采用多媒体方式进行术前宣教可提高患者对CICU相关知识的认知度,有效改善患者负性心理,可显著提高CICU的护理效果。

层流手术室不同时间的空气细菌监测结果比较

了解并评价层流手术室动静态空气的细菌监测结果比较。采用9cm平板暴露30min，分别对百级手术间采样5个点和千级手术间采样4个点，在净化系统开启30min，手术患者入室前的静态下和手术开始后30min的动态进行采样，在手术种类、参加手术人数大致相同的动态下，2006年4～6月连续3个月15次空气监测采样计数统计，无显著性差异，P〉0．05。层流手术室可有效保证术中环境的洁净和稳定。

手术室医疗垃圾的分类处置及管理

加强手术室医疗垃圾的管理，控制传染，尤其在层流手术间更为重要。将垃圾分类放置，分别处置。从源头上控制传染源，切断传播途径，保护易感人群，防止医疗垃圾污染环境及传播疾病，对控制院内感染，改善医院及手术室环境起到了很好的作用。加强手术室医疗垃圾的管理，尤其是层流手术间的医疗垃圾管理势在必行。

颈椎病患者全身麻醉术后护理问题的调查分析

目的:探讨颈椎病患者全身麻醉术后护理要点及影响因素,寻找有效的护理相关措施。方法:采用自行设计问卷调查表对住院部颈椎病行全麻手术患者共计40例进行调查分析,计算机随机分组,形成对照组、干预组,每组20例患者。对照组患者给予基础护理,干预组患者给予综合护理。对两组患者并发症发生情况及对护理满意度进行评估。结果:干预组患者术后并发症发生率明显低于对照组;护理满意度明显高于对照组,数据对比差异显著,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:颈椎病全身麻醉术后的系统化护理能够显著降低术后并发症发生率,提高患者对护理工作满意度,值得广泛应用。

引进内部顾客服务理念提升手术室工作质量

目的探讨影响手术医生对手术室护士手术配合满意度的因素,提高护理工作质量及提高对内部顾客服务质量。方法每个月发放问卷调查表80份,分别征求各科手术医生对手术室护士手术配合满意率调查。结果从临床手术医生主要不满意项目前3～5项调查的结果得出,对手术室护士的业务技术水平、物品设备器械及自身环境因素等不满。结论通过改进手术室医护关系,提高对内部顾客(手术医生)服务质量,从而与医生建立了良好的合作关系,和谐了工作氛围,提高医生对护士工作满意率,进一步促进质量提升,顺利完成各例手术。

手术室引入内部顾客服务理念的实践与效果

目的探讨影响手术医生对手术室护士手术配合满意度的因素,提高护理工作质量和对内部顾客服务质量。方法自行设计调查问卷,针对手术各科医生进行手术室护士手术配合满意率调查。结果针对临床手术医生主要不满意项目进行整改,提高了对内部顾客(手术医生)服务质量和医生对护士工作满意率。结论通过改进手术室医护关系,从而与医生建立了良好的合作关系,和谐了工作氛围,进一步提升手术室护理工作质量,顺利完成各例手术。

空气净化消毒器在手术室无菌物品存放间应用的效果监测

目的了解空气净化消毒器对手术室无菌物品存放间的空气消毒效果及使用货架存放无菌物品的可行性。方法对照组仅紫外线早晚各消毒1h，观察组在紫外线早晚各消毒1h的基础上，增加空气净化器消毒器持续消毒，集中在每天上午8：30—11：30，平板以5、20、30min为单位，每个时间段取60个样本，采样计算空气中的菌落数，每组各180个样本。采用普通琼脂培养皿平板暴露法，同样采集方法作比较。结果对照组与观察组采样5rain的合格率分别为95％与98．33％，P〉0．05；采样20min的合格率分别为45％与95％，P〈0．01；采样30min的合格率分别为30％与90％，P〈0．01，室内空气自然菌的平均消亡率为91．47％。结论该空气净化消毒器对无菌物品存放间的消毒效果达到卫生部规定标准，使用货架存放无菌物品是可行的。

右美托咪定在老年股骨颈骨折手术患者腰硬联合麻醉中的应用

目的观察右美托咪定在老年股骨颈手术患者腰硬联合麻醉中的应用。方法将150例老年股骨颈骨折手术患者随机分为三组：腰硬联合麻醉联合咪达唑仑组（A组），腰硬联合麻醉联合右美托咪定0．25-0．35μg／（kg·h）组（B组），腰硬联合麻醉联合右美托咪定0．35—0．45μg／（kg·h）组（C组）。连续监测各组生命体征，Ramsay镇静评分及呼吸抑制、低血压、谵妄及心动过缓等不良反应。结果三组患者中A组出现2例缺氧，3例谵妄；C组出现2例心动过缓，1例低血压；三组患者均能达到镇静目标评分，A组从开始给镇静药后各时间点与B组比较差异有统计学意义，C组除给镇静药5min和手术结束后10min，其余各时间点与B组比较差异有统计学意义（P〈0．05），麻醉临床管理中用右美托咪定的两组即B组和C组更易唤醒并保持安静。结论右关托咪定在老年股骨颈骨折手术患者腰硬联合麻醉具有安全有效、不良反应少的优点，值得临床推广。

护理干预对减少腰椎骨折手术不适的效果

目的探讨护理干预对患者腰椎骨折手术围手术期对减少不适或并发症的效果。方法100例腰椎骨折手术治疗患者，随机分为对照组及观察组，每组50例。对照组采用常规护理；观察组采用改进后护理，麻醉方法采用腰硬联合麻醉或气管插管全麻。结果两组患者手术均顺利完成，对照组常规护理不适度较高，有不良反应，观察组患者术前巡回护士到病房进行健康教育，术中采取改进舒适体位，舒适度较高，不良反应少。结论两组患者全程得到身心舒适护理，患者对舒适满意度提高，术后进行功能锻炼，神经根压迫症状缓解，可早期下床活动，缩短住院时间，可明显提高手术效果及护理工作效率。

舒适护理干预对妇科腹腔镜手术的效果观察

目的：探讨舒适护理干预在妇科腹腔镜手术中应用的效果。方法随机抽取行妇科腹腔镜手术的患者200例，分为常规护理组和改进后护理组，每组100例。两组患者均采用常规护理，观察组患者在常规护理基础上再给予舒适护理。对两组患者体位舒适满意度进行评价；应用多功能手术监护仪分别测量两组患者在安置体位前后的生命体征，包括血压、心率、血氧饱和度；术后第3天应用自行设计的满意率调查表调查手术期患者满意率；术后观察患者的不良反应。结果改进后护理组患者术中护理满意度、感觉舒适度优于常规护理组（P＜0.01），患者安置体位前后血压、心率、血氧饱和度（％）均明显低于常规护理组（P＜0.01），不良反应症状明显少于常规护理组（P＜0.01）。结论围手术期实施人性化的舒适护理，客观上能够保证患者的舒适度和安全感，提高护理工作的满意度和手术质量效果，可以有效地预防和减少手术相关并发症。

TVT手术治疗女性压力性尿失禁的护理配合的探讨

TVT手术是指应用Polypropene（美国）网状吊带把下移的尿道悬吊于正常位置，以达到治疗女性压力性尿失禁的一种方法。压力性尿失禁（Urinary Stress Incontinence，USI）为腹压突然增加导致尿液不自主流出的一种疾病^[1]，而不是因逼尿肌收缩压或膀胱壁对尿液的张力压引起的。其特点是正常状态下无遗尿，而腹压突然增高时尿液自动流出。导致腹压增高的动作有咳嗽、打喷嚏、抬重物、运动、大笑，甚至从坐位改为站立位等。我院于2004年9月至今采用，TVT手术治疗女性压力性尿失禁29例，均取得良好效果，现将手术配合如下。