以护理工作质与量为基准构建绩效奖金体系

目的构建涵盖护理工作质与量的绩效奖金体系,并评价其应用效果。方法护理人员绩效奖金体系中增设护理质量控制系数并提高护理工作量的权重,评价实施前后护理质量、护理不良事件情况。结果实施后护理质量各项指标显著优于实施前(均P<0.01),护理不良事件发生率与实施前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用改良后的护理人员绩效奖金体系有助于稳定护理队伍,提高工作效率,提升护理服务质量。

优质护理对高龄骨折患者心理的影响和分析

目的探讨优质护理对高龄骨折患者心理的影响、效果评价与分析。方法 2010年8月至2012年7月期间,我科诊治的65例高龄骨折患者作为研究对象,入院1～3 d进行焦虑、抑郁量表的评分、定性。根据患者的心理需求,实施以"患者为中心"的责任制,全程、全面、安全的整体优质护理服务,让患者的身心需求得到满足。3周后再次进行相同量表的评分、比较。结果患者进行优质护理3周后进行焦虑、抑郁量表的评分值,明显低于入院1～3 d的评分值,均值P<0.05。结论对于高龄骨折患者,给予优质的护理服务,能够明显改善其焦虑抑郁情绪,有利于提高预后生存质量,提高满意度,避免医患纠纷,达到患者满意,社会满意,政府满意,医生满意,护士满意。

急危重症患者院内安全转运路径的建立与实施

目的探讨急危重症患者院内安全转运临床路径实施的效果,以全面提高急危重患者院内转运的安全。方法将2009年1～12月从急诊科转送的609例危急重症患者设为对照组;2010年1～12月的759例危急重症患者设为观察组。对照组采用常规方法转运;观察组在建立安全转运路径后,按安全转运路径实施,流程包括转运前风险评估、转运前准备、转运前联络与协调;转运中监护与急救;转运后交接等措施。结果两组不良事件发生率、接收科室满意率比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论实施急危重患者院内安全转运路径能转变急诊科医护人员的观念,加强转运途中病情观察与监护,减少不良事件的发生,提收科室满意率,保证患者的生命安全。

运用FOCUS-PDCA提高住院患者健康教育知晓率

目的探讨运用FOCUS-PDCA质量改进方式提高住院患者健康教育知晓率的效果。方法通过发现需要改进的问题、项目,成立健康教育护理质量控制小组,负责对全院护理健康教育落实的质量管理,进行基线调查、根本原因分析、评估团队能力,制定、选择改进措施,落实措施,收集数据等PDCA管理手段,并采用《住院患者健康教育知晓率调查表》调查了解质量改进效果。结果住院患者知晓率随着干预措施的实施而逐渐升高,且差异有统计学意义(z=3.949>0,P<0.001);住院患者的满意度也呈现出与知晓率相应程度的提高;全院病房科室健全了患者读本的《住院服务指南》《住院健康指导》、各专科特色的健康教育处方及护士读本的《健康教育指导》。结论FOCUS-PDCA质量改进方式能有效提高住院患者健康教育知晓率。

RCA在心内科服用安眠药者跌倒或坠床事件中的应用

目的:探讨根本原因分析法(RCA)对预防服用安眠药患者发生跌倒或坠床事件的效果。方法:根据现实的案例(服用安眠药后的住院患者发生坠床事件导致患者蛛网膜下腔出血)应用RCA进行案例分析,找出根本原因,制定改进措施并实施。结果:应用RCA系统分析改进后,2016年5月至2017年4月心内科服用安眠药的住院患者中,未发生跌倒或坠床事件;并由此形成心内科服用安眠药患者跌倒或坠床的管理规范。结论:应用RCA能有效找到事件的根本原因,采取相应的改善行动,并分享案例改进方法,大大减少类似事件的发生,提高护理工作质量,保障患者安全。

肿瘤晚期患者气道支架植入术后对睡眠的影响

目的探讨肿瘤晚期患者气道支架植人术后对睡眠质量的影响。方法纤维支气管镜直视下在叶支气管以上的气道植入支架，比较术前、术后1个月内患者睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能的变化。结果肿瘤晚期患者睡眠状况明显差于正常人群，多数患者存在不同程度地睡眠障碍，VSQI〉8分者占45．11％；经气道支架植入术后患者睡眠质量得到改善，PSQI〉8分者占17．35％，主要在睡眠质量、入睡时间、睡眠效率等方面改善明显。结论气道植入支架可以明显地改善晚期肺癌、食管癌所致的恶性中央气道狭窄患者睡眠状况，同时也提高了患者的生活质量。