糖尿病所致雄性生殖功能障碍的研究进展

目的综述糖尿病所致雄性生殖功能障碍的研究进展。方法查阅国内外相关文献,并将其分析、归纳。结果糖尿病(diabetes mellitus)并发性与生殖功能障碍,与内分泌、细胞凋亡、神经、血管病变、勃起组织变性、药物、化学、生物、医源性、精神、心理等诸多原因有关。结论针对病因治疗,会取得良好效果,给患者带来更大希望。

剖宫产术后两种镇痛方法的临床观察

目的探讨剖宫产术后两种镇痛方法的视觉模拟评分VAS和Bron肌力分级。方法有剖宫产手术指征、无椎管内麻醉禁忌症患者223例,随机分为镇痛方法Ⅰ组112例和方法Ⅱ组111例行硬膜外自控镇痛(PCEA)术后镇痛。方法Ⅰ组:舒贝康PCEA泵额定容量200ml、额定流量4.0ml/h、自控加药量0.5ml/15min,罗哌卡因0.125%+0.25μg/ml舒芬太尼;方法Ⅱ组:舒贝康PCEA泵额定容量100ml、额定流量2.0ml/h、自控加药量0.5ml/15min,罗哌卡因0.25%+0.5μg/ml舒芬太尼。分别于术后1、24、48h观察各组VAS评分、PCEA次数和Bron肌力分级。结果术后1、24、48h各组Bron肌力分级差异无显著性(P>0.05);24h、48hPCEA次数Ⅰ组少于Ⅱ组,差异有显著性(P<0.05),VAS评分24h、48hⅠ组低于Ⅱ组,差异有显著性(P<0.05)。结论Ⅰ组镇痛效果优于Ⅱ组,两组各时点Bron肌力分级无差别。

镇痛灵在糖尿病防治中的作用机制

目的研究镇痛灵对Wistar糖尿病大鼠的防治作用机制。方法3～5个月龄Wistar鼠75只,雌雄不限,随机分为糖尿病组60只,尾静脉推注1.5%四氧嘧啶50mg/kg;正常对照组15只,尾静脉注射等体积生理盐水。72h后,以血糖值大于16.67mmol/L为造模成功。将糖尿病大鼠随机分为4组:①模型组;②3种不同剂量镇痛灵治疗组。第5周测血糖后乙醚麻醉下断头取血,分离血清测放免、生化指标。结果①1型糖尿病模型制备成功;②糖尿病大鼠与正常对照组比较,血清胰岛素(Ins)、C-肽、T-AOC明显降低,差异有高度显著性意义(P<0.001);血糖、XO值升高(P<0.001);③中、高剂量治疗组血清血清胰岛素(Ins)、C-肽、T-AOC值与模型组比较,明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);血糖、XO值降低(P<0.05)。低剂量治疗组各指标变化与模型组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论镇痛灵对糖尿病有防治作用,并在一定剂量范围内呈量效依赖关系。

星状神经节阻滞治疗原发性痛经的临床研究

目的 探讨星状神经节阻滞（stellate ganglion block，SGB）对原发性痛经（primarydysmenorrheal，PD）的治疗效果及其作用机制。方法选择2007年10月～2011年6月，某医学院校护理学专业PD患者76例，采用SGB治疗。于行经前7d开始，月经来潮3d后停止，每日1次，左右交替进行，共治疗3个月经周期，即3个疗程。比较治疗开始前上次月经来潮24h内（T0）、第1疗程月经来潮24h内（T1）、第2疗程月经来潮24h内（T2）、第3疗程月经来潮24h内（T3）、第3疗程结束后3个月月经来潮24h内（T4）的视觉模拟评分法（visual analog scale，VAS）评分，睡眠影响指数（sleep interference scale，SIS）变化，同时于以上各时点静脉采血，酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清前列腺素F2（prostaglandin F2α，PGF20t）浓度、前列腺素F2α前列腺素E2（prostaglandin F2α/prostaglandinE2，PGF2α/ PGE2）比值。结果TI、T2、T3、T4VAS分别为（1．83±0．52）、（1．48±0．21）、（1．25±0．14）、（1．30±0．25），与T0（6．35±1．42）比较，明显降低，差异有统计学意义（P〈0．01）。T1、T2、T]、T4SIS分别为（1．52±0．41）、（1．40±0．22）、（1．12±0．11）、（1．33±0．24），与T0（6．55±1．32）比较，明显降低，差异有统计学意义（P〈0．01）。T1、T2、T3、T4血清PGF2α分别为（5．1±1．1）、（4．9±1．2）、（4．8±1．6）、（4．9±1．7）μg/L，与T0（15．3±2．1）μg／L比较，差异有统计学意义（R0．05）。T1、T2、T3、T4血清PGF2a／PGE：比值分别为（2．1±1．3）、（1．9±1．4）、（1．8±1．1）、（2．1±1．3），与T0（5．2±1．6）比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论SGB治疗PD，具有降低疼痛、改善睡眠的临床效果，疗效相对稳定，其作用机制可能与SGB降低经期血清PGF2α浓度、PGF2αPGE2比值有关。

超声引导桡动脉穿刺术的临床应用

目的探讨超声引导桡动脉穿刺术的临床应用。方法选择厦门市第二医院集美总院需行桡动脉穿刺置管后持续监测动脉血压及多次动脉采血行血气分析患者61例，随机分为传统解剖定位即盲探法（盲探穿刺，BP）31例，超声引导（UG）桡动脉穿刺组30例，比较两组首次穿刺成功率、总成功率、并发症（出血、血肿、血管痉挛）发生率、总操作时间。结果UG组首次穿刺成功率为80％（24／30），与BP组51．6％（16／31）比较差异有统计学意义（P〈0．05）。UG组总成功率为93．4％（28／30），与BP组70．9％（22／31）比较差异有统计学意义（P〈0．05）。UG组穿刺过程中发生血肿2例，桡动脉痉挛1例，并发症发生率为10％（3／30），BP组血肿3-例，出血1例，桡动脉痉挛2例，并发症发生率为19．4％（6／31），两组比较差异有统计学意义IP〈0．05）。UG组总操作时间（1．4±0．4）min与BP组（3．0±1．2）min比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论超声引导桡动脉穿刺法可以提高首次穿刺成功率和总成功率，减少出血、血肿、痉挛等并发症发生率，减少总操作时间，临床效果优于盲探穿刺法。

超声引导肌间沟臂丛神经阻滞术的临床应用

目的探讨超声引导肌间沟臂丛神经阻滞定位的临床应用。方法选择上臂、前臂、手腕、手掌桡侧手术患者124例，随机分为筋膜突破（FP）、异感（PAR）、外周神经刺激器（PNS）、超声引导（UG）4种定位方法行肌间沟臂丛神经阻滞并预置动脉穿刺针套管备用术后镇痛。记录各组感觉神经阻滞起效时间、术中追加地佐辛与得普利麻剂量、并发症、术后患者自控镇痛（PCA）各时段按压次数、48h总按压次数、PCA辅助追加地佐辛剂量。结果UG组感觉神经阻滞起效时间5～11（10．5±4．3）min，与FP组17—22（20．4±3．8）min、PAR组15—20（17．2±2．6）min、PNS组15～18（16．7±1．5）rain比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。术中辅助追加地佐辛剂量，UG组0．5～0．7（0．6±0．2）mg，与FP组5～15（10．5±4．7）mg、PAR组4～9（5．7±1．4）mg、PNS组4—8（5．0±2．3）mg比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。得普利麻剂量，UG组与FP组、PAR组、PNS组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。UG组并发症减少，差异有统计学意义（P〈0．05）。术后PCA按压次数，UG组与FP、PAR、PNS组比较，明显减少，差异有统计学意义（P〈0．05）。地佐辛追加剂量降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论超声引导肌间沟臂丛神经阻滞，可以缩短感觉神经阻滞起效时间、提高麻醉效果、减少并发症，优化术后镇痛。