免洗消毒液对ICU医护人员手上携带细菌的消除作用

目的探讨健之素免洗手消毒液对ICU医护人员手上常见细菌的清除作用。方法①对40人次ICU医护人员手上细菌进行分型和计数;②分别采用健之素免洗消毒液消毒洗手30s后,自然晾干30s、1min、2min、3min、4min、5min,观察细菌计数的变化;③采用六步洗手法和非六步洗手法洗手30s,晾干30s,观察手上细菌菌落计数。结果①ICU医护人员手上常见细菌分别为葡萄球菌、枯草芽胞杆菌等;②健之素免洗消毒液消毒洗手30s后,自然晾干30s、1min、2min、3min、4min、5min后,细菌菌落计数分别为(2.7±0.4)cfu/cm2、(1.8±0.7)cfu/cm2、(1.5±0.6)cfu/cm2、(0.9±0.4)cfu/cm2、(0.8±0.2)cfu/cm2、(0.8±0.4)cfu/cm2;③六步洗手法和非六步洗手法,细菌菌落计数分别为(2.7±0.4)cfu/cm2和(9.4±3.2)cfu/cm2,差异有统计学意义,P<0.01。结论ICU手上常见细菌以葡萄球菌等较为常见,采用六步洗手法,健之素免洗手消毒液洗手1min以上即可有效消除手上细菌。

感染控制教育对ICU医护人员洗手依从性的影响

目的探讨医院感染控制教育对ICU医护人员洗手依从性的作用。方法临床观察ICU医护人员在进行感染控制教育前后1周,医护人员洗手的依从性,同时记录选择流水洗手和应用健之素手消毒液的比例,分别观察教育后第1、5、9、13周的依从性情况。采用提醒方式后,观察洗手依从性。结果在进行感染控制教育后,洗手依从性增高。选用免洗消毒液洗手的比率升高。教育后第1、5、9、13周,依从性呈下降趋势。采用早会提醒后,依从性重新提高。结论 ICU感染控制教育和免洗消毒液可以提高医护人员洗手依从性,反复加强感染控制教育,有助于洗手依从性的保持。

医院重症监护病房痰培养金黄色葡萄球菌耐药性的变迁

目的探讨重症监护病房(ICU)患者痰培养中主要病原菌种类、对常用抗菌药物耐药谱等,为临床和医院感染管理提供第一手资料。方法系统分析2001-2006年ICU痰培养中各种细菌的种类以及耐药性的变迁。结果2001-2005年ICU痰培养的细菌以铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌分离率为最高,2006年金黄葡萄球菌分离率超过鲍氏不动杆菌;各细菌耐药性呈逐渐增强的趋势,耐甲氧西林金黄葡萄球菌(MRSA)的分离率逐年增加(分别为0、25.0%、29.4%、74.4%、87.7%、92.7%),对多种抗菌药物敏感性下降,仅万古霉素对MRSA全部敏感。结论目前ICU细菌以铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌和耐甲氧西林金黄葡萄球菌为主要分离细菌,耐甲氧西林金黄葡萄球菌耐药情况严重,应采取必要措施,控制抗菌药物使用,减少细菌耐药的发生。

任务清单与传统教学在ICU新护士培训中应用的研究

目的：探讨任务清单教学在ICU新进护士培训中的运用价值。方法以本院2010年1月至2015年6月新进护士27名为对象。采用随机数字表法,将新进护士分为观察组（14名）和对照组（13名）。观察组采用任务清单教学方法,对照组采用传统教学方法。比较两组培训后操作技能得分、理论知识得分、同事评价得分、护理满意度得分以及护理差错发生情况。结果观察组培训后理论考核成绩、技术操作成绩、同事评价得分、患者满意度评分分别为（92.4±3.6）分、（90.5±4.8）分、（91.2±7.5）分、（91.1±4.4）分,均高于对照组（均P〈0.05）。观察组护理差错发生率为7.14%,低于对照组（Χ2=3.825,P〈0.05）。结论在ICU新进护士中采用任务清单教学,能获得更好的效果,提升新进护士业务能力,改善医患关系,提高患者对护理的满意度。

B型脑钠肽对脓毒症风险分层及预后判断的初探

B型脑钠肽（BNP）主要是由心室肌细胞分泌的一种神经激素，在心力衰竭（心衰）中具有极高的诊断和预后评估价值，已成为国际上公认的心衰和缺血性心脏病的血浆标志物。近年来研究发现，心肌细胞在脓毒症中有所损害，且随病情进展，前炎症因子上调与心肌细胞损害程度保持一致性，导致心功能不全。故本研究初步探讨BNP是否能有效用于脓毒症的风险分层及预后判断。

泛耐药鲍氏不动杆菌痰培养阳性患者临床特点及预后观察

目的分析泛耐药鲍氏不动杆菌痰培养阳性患者临床特点及预后,探讨进一步有效预防控制的方法。方法对2011年12月-2012年3月26例泛耐药鲍氏不动杆菌痰培养阳性定植患者及10例泛耐药鲍氏不动杆菌肺炎患者的临床特点进行分析,比较泛耐药鲍氏不动杆菌痰培养阳性定植组与肺炎组在碳青霉烯类抗菌药物、激素使用、免疫功能缺陷、机械通气、APACHEⅡ评分等方面的差异;制定处理方案,并观察执行后患者的预后结果,分析执行防护规范前后,泛耐药鲍氏不动杆菌痰培养阳性率的变化。结果痰培养阳性定植组与肺炎组年龄分别为(60.7±20.3)与(79.4±4.9)岁,差异有统计学意义(P<0.05);痰培养阳性定植组与肺炎组,抗菌药物使用、总机械通气时间、APACHEII评分>16分,差异均有统计学意义(P<0.01);36例泛耐药鲍氏不动杆菌痰培养阳性患者,病死率11.1%,30d生存率91.7%,出院30d重新入院率11.1%。结论泛耐药鲍氏不动杆菌痰培养阳性与医护人员传播、机械通气密切相关,正确执行感染预防控制规范,可有效防止泛耐药鲍氏不动杆菌的传播;头孢哌酮/舒巴坦+多西环素治疗感染患者部分有效。

建立人工气道时限与下呼吸道感染病原菌耐药的相关性分析

目的探讨重症监护病房人工气道患者下呼吸道病原菌感染及其相关因素。方法 2004年8月～2009年3月入住重症监护病房行气管插管或气管切开患者肺部感染病原菌进行培养、分离及药物敏感试验。结果 29例患者均合并下呼吸道感染,收集痰标本230份,检出病原菌78株,检出率为33.91%;其中革兰阴性菌49株,占62.82%,革兰阳性菌21株,占26.92%,真菌8株,占10.26%;感染居前4位的依次为嗜麦芽寡养单胞菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,分别占24.36%、19.23%、15.38%、12.82%;建立人工气道第2周(81.39%)检出多药耐药菌高于第1周(68.57%),且前者革兰阴性菌对抗菌药物的敏感性低于后者。结论人工气道患者多药耐药菌感染率高,延长人工气道滞留时间增加多药耐药菌感染率。