2023年厦门市1939例急性呼吸道感染住院儿童病原学特征分析

目的探讨2023年厦门地区急性呼吸道感染儿童的呼吸道病原学流行特征。方法收集2023年厦门市患急性呼吸道感染(ARTI)的儿童1939个病例咽拭子,进行甲型流感(FluA)、甲型H_(1)N_(1)流感(FluA-H_(1)N_(1))、甲型H_(3)N_(2)流感(FluA-H_(3)N_(2))、鼻病毒(RVs)、呼吸道合胞病毒(RSV)、偏肺病毒(MPV)、腺病毒(ADV)、副流感病毒(PIV)、博卡病毒(BoV)、冠状病毒(CoV),乙型流感病毒(FluB)、肺炎支原体(MP)和衣原体的病原体检测,并对以上呼吸道13项病原体检测数据进行分析。结果ARTI儿童中,75.66%的患儿至少有1种呼吸道病原体呈阳性;不同年龄阶段中,学龄期儿童组呼吸道13项病原体阳性检出率79.41%,占比最高,其余依次是学龄前期儿童组、幼儿期儿童组及婴儿期儿童组(P<0.05);PIV、RSV和衣原体感染多发生在婴儿期,阳性检出率分别为12.16%、23.87%、2.25%,RVs、BoV感染多发生在幼儿期,阳性检出率分别为25.13%、3.54%,ADV感染多发生在学龄前期,阳性检出率为11.85%,FluA、FluA-H_(3)N_(2)、MP和FluB感染多发生在学龄期,阳性检出率分别为13.32%、8.13%、49.31%、和7.79%(P<0.05);FluA、FluA-H_(3)N_(2)、FluB、MP病原体检出率随患者年龄阶段增长占比增加,PIV、RSV病原体检出率随患者年龄阶段增长占比减小(P<0.05)。FluA-H_(1)N_(1)、RVs感染多发生在春季,阳性检出率分别为12.80%、21.48%,PIV、RSV感染多发生在夏季,阳性检出率分别为10.40%、24.32%,MPV、MP和BoV感染多发生在秋季,阳性检出率分别为8.54%、48.93%、2.96%,FluA、FluA-H_(3)N_(2)、ADV、FluB和衣原体感染多发生在冬季,阳性检出率分别为20.88%、17.78%、9.79%、14.95%和1.80%(P<0.05)。结论2023年厦门市ARTI儿童呼吸道13项病原体流行与性别、季节性和年龄阶段相关,不同季节性和年龄阶段病原体流行类型呈交替出现,因此需要加强ARTI儿童呼吸道病原学监测,进行精准临床治疗。

厦门市2426例呼吸道感染住院患儿常见病原学分析

目的 探究厦门市呼吸道感染住院患儿病原学特征和流行规律,分析儿童呼吸道感染病原体的发生情况,旨在为临床精准诊治提供依据。方法 回顾性分析2426例社区获得性呼吸道感染住院患儿的临床资料,取其上呼吸道(鼻咽)分泌物进行13项呼吸道病原体核酸检测,并分析13项呼吸道病原体阳性总体检出情况,不同年龄段、不同季节、不同性别的13项呼吸道病原体阳性检出情况。结果 2426例送检标本中病毒阳性总检出1473例,总阳性检出率为60.72%;其中人鼻病毒核糖核酸(RNA)最多(占27.77%),其余依次为甲型流行性感冒(流感)病毒RNA(占20.23%)、人偏肺病毒RNA(占17.04%)、呼吸道合胞病毒RNA(占16.77%)、季节性H3N2病毒RNA(占12.63%)、腺病毒DNA(占10.93%)、乙型流感病毒RNA(占10.39%)、副流感病毒RNA(占7.60%)、人博卡病毒DNA(占3.05%)、冠状病毒RNA(占1.09%)、甲型流感病毒H1N1(2009)RNA(占0.41%), 374例混合感染,阳性检出率为15.42%。1~3岁呼吸道病原体阳性总检出率最高(占64.39%),其余依次为<1岁(占60.04%)、4~6岁(占57.47%)、7~14岁(占54.97%);不同年龄段呼吸道病原体阳性总检出率及人鼻病毒RNA、人博卡病毒DNA、副流感病毒RNA、呼吸道合胞病毒RNA、季节性H3N2病毒RNA、甲型流感病毒RNA、人偏肺病毒RNA、腺病毒DNA、乙型流感病毒RNA阳性检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。夏季呼吸道病原体阳性总检出率最高(占69.74%),其余依次为秋季(占59.29%)、冬季(占59.28%)、春季(占52.10%);不同季节呼吸道病原体阳性总检出率及人鼻病毒RNA、人博卡病毒DNA、副流感病毒RNA、呼吸道合胞病毒RNA、季节性H3N2病毒RNA、甲型流感病毒RNA、人偏肺病毒RNA、腺病毒DNA、乙型流感病毒RNA阳性检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 人鼻病毒、人偏肺病毒、甲型流感病毒及呼吸道合胞病毒是厦门市儿童呼吸道感染的最常见病原体,呼吸道感染儿童年龄以1~3岁(幼儿期)最为常见,各种病毒感染具有一定的季节特征;自2009年后甲型流感病毒H1N1(2009)在全世界爆发流行,虽然目前季节性流感进入常规监测,但其流行特征及变异规律仍需要持续监测和进一步研究。

厦门市哨点医院2021—2022年流感样病例流行特征分析

目的了解福建省厦门市哨点医院2021—2022年流感样病例(ILI)的流行特征,为科学防控流感提供参考依据。方法收集国家流感监测信息系统2021年8月—2022年7月厦门市哨点医院发热门诊报告的6018例ILI患者的相关数据,对其流行病学特征和病原学特征进行分析。结果厦门市哨点医院2021—2022年发热门诊报告的6018例ILI患者中,2022年6月报告的ILI患者最多,为3168例(52.64%);男性ILI患者为3129例(51.99%),女性ILI患者为2889例(48.01%);以3~6岁年龄组报告的ILI患者居多为2992例(49.72%)。厦门市哨点医院2021—2022年随机采集2794例ILI患者的咽拭子进行病毒核酸检测,检测率为46.43%;其中流感核酸阳性1683例,阳性率为60.24%;ILI患者以单一流感病毒感染为主,为1536例(91.27%),其中甲型H1N1、甲型H3N2和乙型流感Victoria系感染分别占核酸阳性ILI患者的1.60%、57.75%和31.91%;混合病毒感染以乙型流感Victoria系合并人偏肺病毒感染最常见,为32例,占核酸阳性ILI患者的1.90%。结论厦门市ILI呈夏季单一年度高峰流行特点,甲型H3N2为流行的优势毒株,3~6岁学龄前儿童为防控的重点人群。

孟鲁司特钠联合干扰素雾化吸入对学龄期肺炎患儿免疫功能及炎症因子水平的影响

目的探究孟鲁司特钠联合干扰素雾化吸入对学龄期肺炎患儿免疫功能及炎症因子水平的影响。方法选取2022年6月至2023年6月厦门市第五医院收治的80例学龄期肺炎患儿作为研究对象,按随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组患儿采用孟鲁司特钠进行治疗,观察组患儿采用孟鲁司特钠联合干扰素雾化吸入进行治疗。比较治疗前与治疗2周后,两组患儿白细胞分化抗原(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))、血清中炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)、白介素-2(IL-2)]、氧化应激情况[超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(T-AOC)、晚期蛋白氧化产物(AOPPs)、脂质过氧化氢(LHP)]变化,比较治疗2周后两组患儿病情[肺炎严重指数评分(PSI)]的差异。结果治疗2周后,观察组的CD3^(+)、CD4^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周后,观察组的IL-2高于对照组,hs-CRP、PCT、IL-6低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周后,观察组的SOD、T-AOC高于对照组,AOPPs、LHP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周后,观察组的PSI等级低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孟鲁司特钠联合干扰素雾化吸入有助于增强学龄期肺炎患儿免疫功能与抗氧化能力、改善病情、炎症状态及组织氧化损伤情况。

基于舒适化护理理论的护理对支气管肺炎儿童治疗依从性及家属满意度的影响

目的 分析基于舒适化护理理论的护理对支气管肺炎儿童治疗依从性及家属满意度的影响。方法 选取2022年5月至2023年5月厦门市第五医院治疗的92例支气管肺炎患儿,按随机数字表法分为观察组与对照组,各46例。观察组采用基于舒适化护理理论的护理,对照组采用常规护理。对比两组护理前后依从性、舒适度评分、肺功能改善情况、患儿症状消退时间、住院时间、患儿家属满意度、并发症发生情况。结果 观察组支气管肺炎患儿护理后依从性、FEV1、FVC、Kolcaba舒适状况量表评分均高于对照组(P <0.05)。观察组支气管肺炎患儿咳嗽、咽痛、肺啰音、发热、流涕等症状恢复时间和住院时间短于对照组(P <0.05)。观察组家属总满意度高于对照组(P <0.05)。观察组并发症(惊厥、头晕、恶心呕吐)发生率低于对照组(P <0.05)。结论 基于舒适化护理理论的护理对提升支气管肺炎儿童治疗依从性及家属满意度有非常积极的影响,并有利于促进患儿肺功能改善,减少并发症发生,缩短患儿症状消除时间和住院时间。

针对性的急救护理模式在小儿热性惊厥急诊护理中的效果

目的分析对高热惊厥患儿采取针对性急救护理模式的临床护理效果。方法回顾性收集2023年1月至2024年1月于厦门市第五医院儿科就诊的330例高热惊厥患儿的临床资料,根据护理方案的不同,将患儿分为试验组和对照组,每组各165例。比较两组患儿症状消失时间、救治时间、并发症发生情况及家属满意度。结果试验组患儿惊厥、高热消失时间,抢救、住院时间均显著短于对照组(P均<0.001);试验组患儿中有5例占3.03%出现并发症,显著低于对照组的38例占23.03%(P<0.001);试验组家属中162例占98.18%表示对护理满意,显著高于对照组的141例占85.45%(P<0.001)。结论对高热惊厥患儿给予针对性急救护理可有效缩短恢复时间,降低并发症,提高家属对护理的满意度。

童趣化情境认知干预在支气管肺炎患儿雾化吸入中的应用

目的探究童趣化情境认知干预对支气管肺炎患儿雾化吸入治疗依从性和症状缓解的影响。方法将2021年1月至2022年12月收治的120例支气管肺炎患儿随机分为对照组60例,予以常规雾化吸入护理;观察组60例,在常规护理基础上增加童趣化情境认知干预。比较两组患儿治疗依从性、症状缓解时间及肺功能,用力肺活量(Forced Vital Capacity,FVC)、1秒用力呼气容积(Forced Expiratory Volume in One Second,FEV1)、最大呼气流速峰值(Peak Expiratory Flow,PEF)。结果观察组雾化吸入治疗依从性良好率明显高于对照组(86.67%vs 68.33%,P<0.05)。观察组喘憋、咳嗽、哮鸣音消失时间均较对照组更短(P<0.05)。观察组干预后FVC、FEV1、PEF均明显高于对照组(P<0.05)。结论童趣化情境认知干预可明显提高支气管肺炎患儿雾化吸入治疗依从性,加速症状缓解,有效改善肺功能。

PDCA循证护理在儿科护理实践中的应用效果

目的分析在儿科护理中应用PDCA循证护理理论的效果。方法2018年12月—2019年5月期间便利选择48例该院儿科患儿,随机分成观察组和对照组,每组24例。对照组进行常规护理,观察组通过PDCA循证护理理论进行护理,对比两组护理效果评分、总体满意度、护理事故发生率,比较两组应用效果。结果观察组的护理效果总评分为(97.15±3.38)分高于对照组护理效果总评分(89.35±2.26)分,组间差异有统计学意义(t=3.432,P<0.05);观察组护理总满意率95.83%高于对照组护理总满意率66.67%,组间差异有统计学意义(χ^2=4.923,P<0.05);观察组护理事故发生率为12.50%低于对照组护理事故发生率41.67%,组间差异有统计学意义(χ^2=5.169,P<0.05)。结论在儿科护理中应用PDCA循证护理理论的效果显著,能够提高患儿护理的整体性效果。

连花清瘟颗粒联合重组人干扰素α1b雾化吸入治疗小儿呼吸道合胞病毒感染的疗效分析

目的分析小儿呼吸道合胞病毒感染予以雾化吸入重组人干扰素α1b与连花清瘟颗粒联合治疗的临床效果。方法方便选择2018年1月—2020年12月在厦门市第五医院儿科收入院诊治的876例呼吸道合胞病毒感染患儿为研究对象,根据随机对照法分组,分为研究1组(n=438)、研究2组(n=438),研究1组予以雾化吸入重组人干扰素α1b与连花清瘟颗粒联合治疗,研究2组予以雾化吸入重组人干扰素α1b,两组的治疗周期均为1周,分析两组临床症状消失时间、血清炎性因子指标变化。结果研究1组的咳嗽消失、流涕消失、鼻塞消失、退热时间分别为(3.0±1.1)、(2.2±0.5)、(2.9±0.4)、(1.4±0.6)d显著短于研究2组的(4.5±1.8)、(3.6±1.2)、(4.6±1.0)、(3.9±1.8)d,差异有统计学意义(t=14.882、22.538、33.034、27.576,P<0.05);治疗后,研究1组的干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-12(IL-12)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-4(IL-4)指标均显著优于研究2组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿呼吸道合胞病毒感染予以雾化吸入重组人干扰素α1b与连花清瘟颗粒联用,可显著改善机体炎性因子指标,临床效果明确,值得临床推荐应用。

黄龙止咳颗粒治疗反复呼吸道感染的临床研究

目的探讨黄龙止咳颗粒治疗反复呼吸道感染的临床疗效。方法 110例反复呼吸道感染患者,采用随机数字表法分为对照组和实验组,各55例。对照组予以常规西药治疗,实验组予以黄龙止咳颗粒治疗,观察两组患者的临床治疗效果、症状改善时间与T细胞亚群水平。结果实验组临床治疗总有效率与化痰、止咳、退热、肺部啰音消失的时间分别为98.18%与(3.95±0.42)、(3.07±0.21)、(1.73±0.58)、(4.13±0.64)d,对照组分别为50.91%与(5.84±0.67)、(4.86±0.24)、(3.19±0.64)、(5.93±0.79)d;实验组治疗总有效率明显高于对照组,临床症状改善时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组的CD3、CD4与CD4/CD8水平明显高于对照组,CD8水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论黄龙止咳颗粒能够有效的治疗反复呼吸道感染,具有显著的效果,能够改善患者的不良临床症状,具有较高的临床推广价值。

美沙拉嗪联合酪酸梭菌肠球菌三联活菌片对活动期溃疡性结肠炎患者IL-4、hs-CRP、IL-8水平的影响观察

目的对美沙拉嗪联合酪酸梭菌肠球菌三联活菌片对活动期溃疡性结肠炎患者白细胞介素-4(IL-4)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-8(IL-8)水平的影响进行观察与探讨。方法 66例活动期溃疡性结肠炎患者为研究对象,随机分为对照组与研究组,每组33例。对照组接受美沙拉嗪治疗,研究组接受美沙拉嗪联合酪酸梭菌肠球菌三联活菌片治疗。对比两组患者的治疗效果以及治疗前后IL-4、hs-CRP、IL-8水平变化。结果研究组患者的治疗总有效率93.94%明显高于对照组的66.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前IL-4、hs-CRP、IL-8水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组hs-CRP、IL-8水平明显低于对照组,IL-4水平明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对活动期溃疡性结肠炎患者采取美沙拉嗪联合酪酸梭菌肠球菌三联活菌片的方案进行治疗,可有效提高治疗效果,缓解患者的炎症反应程度,安全性较高。

孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效研究

目的探究对咳嗽变异性哮喘小儿应用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗效果。方法临床纳入2013年8月至2016年2月间来我院进行治疗的咳嗽变异性哮喘小儿68例,按治疗方式不同给予分组,对照组34例给予布地奈德治疗,研究组34例给予孟鲁司特钠加上布地奈德治疗,对比两组间肺功能及满意度情况。结果用药前研究组患儿FEV1、FVC、FEV1/FVC水平相比于对照组并无明显差异,P>0.05。用药后研究组患儿FEV1、FVC、FEV1/FVC水平相比于对照组得到好转改善,P<0.05。治疗后研究组总满意率91.18%相比于对照组70.59%有所提高,P<0.05。结论通过孟鲁司特钠联合布地奈德的联合治疗后提高了患儿的肺功能,改善了家属满意程度。

整体护理在小儿糖尿病护理中的临床效果及对生活质量的影响

目的研究小儿糖尿病接受整体护理的干预效果,以及此种护理方法对患儿血糖值、生活质量和家属满意度的影响。方法选取该院2020年1月—2021年7月收治的64例糖尿病患儿作为研究对象,根据随机数表法分为两组,每组32例。对照组行常规护理,观察组开展整体护理,对两种护理方法的干预效果进行比较分析。结果护理后,与护理前相比,两组糖尿病患儿的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均明显降低,且观察组患儿的各项血糖指标均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后两组患儿的生活质量评分较护理前均有改善,且观察组患儿护理后的生活质量评分与对照组相比均相对较高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿家属的护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在小儿糖尿病护理中实施整体护理的干预效果显著,一方面可有效控制患儿的血糖值,保持血糖稳定,提高患儿的生活质量;另一方面此种护理方法受到了患儿家属的满意和认可,具备临床借鉴意义和推广的价值。

孕母肝内胆汁淤积症与新生儿黄疸的相关性及黄疸早期不同干预方案的效果探究

目的探讨孕母肝内胆汁淤积症与新生儿黄疸的相关性及黄疸早期不同干预方案的效果。方法回顾性分析2019年2月—2021年2月厦门市第五医院正常孕母及肝内胆汁淤积症孕母各450例的临床资料,分为肝内胆汁淤积症孕母组和正常孕母组,对比两组新生儿黄疸发生率。根据家属治疗意愿将110例发生黄疸的新生儿分为3组,即蓝光照射组(30例)、茵栀黄颗粒口服组(35例)和联合组(45例),对比黄疸指数变化、临床疗效。结果肝内胆汁淤积症孕母组新生儿黄疸发生率17.78%,高于正常孕母组6.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=25.892,P<0.05);Pearson相关分析结果表明:肝内胆汁淤积症孕母肝内胆汁淤积与新生儿黄疸呈正相关(r=0.634,P=0.021);治疗1、2 d和3 d后联合组黄疸指数分别为(11.58±1.89)、(9.25±1.66)、(7.62±0.85)g/L均低于蓝光照射组和茵栀黄颗粒口服组,差异有统计学意义(F=16.069、30.140、79.642,P<0.05);联合组总有效率95.56%高于蓝光照射组、茵栀黄颗粒口服组有效率的70.00%、77.14%,差异有统计学意义(χ^(2)=9.347,P<0.05)。结论新生儿黄疸与孕母肝内胆汁淤积症呈正相关,且予以新生儿蓝光照射联合茵栀黄颗粒口服疗效理想,有利于病情好转,能获得较高的近期疗效,能降低新生儿黄疸指数。

联合抗血小板方案辅助激素对IVIG无反应型KD患儿近远期疗效及安全性的影响

目的 探讨联合抗血小板方案辅助激素对丙种球蛋白(IVIG)无反应型川崎病(KD)患儿近远期疗效及安全性的影响。方法 选取该院2011年3月至2017年10月收治的IVIG无反应型KD患儿共60例,根据治疗方案不同分为对照组(34例)和联合组(26例),在激素应用基础上分别给予阿司匹林单用和与氯吡格雷联用方案辅助治疗。比较两组患儿症状缓解时间,治疗前后白细胞(WBC)计数、血小板(Plt)计数、纤维蛋白原(FIB)水平,随访冠状动脉扩张和冠状动脉瘤发生率、毒副作用发生率。结果 联合组患儿症状缓解时间均显著短于对照组,治疗后WBC计数、Plt计数及FIB水平均显著优于对照组治疗后及同组治疗前,冠状动脉扩张和冠状动脉瘤发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿毒副作用发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 联合抗血小板方案辅助激素治疗IVIG无反应型KD患儿可有效控制病情进展,降低血液黏稠度,预防冠状动脉损伤发生,且安全性值得认可。

人性化护理管理在小儿肺炎治疗中的应用观察

目的为提高护理质量和治疗效果,分析人性化护理管理在小儿肺炎护理中的应用效果。方法选取2018年1月—2022年10月厦门市第五医院收治的300例小儿肺炎患儿为研究对象,用随机数字表法平均分为对照组和观察组各150例,对照组行常规护理管理,观察组行人性化护理管理。比较两组咳嗽消失、喘憋缓解、体温恢复和住院时间,比较两组护理态度、护理环境、护理操作评分及并发症发生率。结果观察组咳嗽消失、喘憋缓解、体温恢复和住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组护理态度、护理环境和护理操作评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组发生肺气肿1例、发生呼吸衰竭1例,并发症发生率为1.33%,对照组发生肺气肿4例、发生心力衰竭2例、发生呼吸衰竭4例,并发症发生率为6.67%,观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.556,P<0.05)。结论给予小儿肺炎患儿人性化护理管理能够有效减轻病情,提升护理质量。

CRLF2基因在儿童B系急性淋巴细胞性白血病中的研究进展

儿童急性淋巴细胞性白血病的危险分层可用以指导治疗和评估预后.但临床特征提示预后良好以及早期治疗反应良好的患者仍占复发和死亡患者很大一部分比例.因此,研究与复发相关的基因异常将有利于提高患儿的治愈率.CRLF2基因的异常表达与JAK变异、BCR/ABL1样信号、IKZF缺失相关,其高表达与儿童B系急性淋巴细胞性白血病高危复发及不良预后相关,但其预后价值尚有争议.该文阐述CRLF2基因在儿童B系急性淋巴细胞性白血病中的研究进展.

儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床特点及相关因素分析

目的分析儿童难治性肺炎支原体肺炎(MPP)的临床特点,探讨其发生的相关因素。方法选取2015年1月1日-12月31日在该院住院、确诊为MPP的患儿共176例为研究对象,分为难治性MPP和普通MPP,分析两组患儿性别、年龄、MP-DNA、发热持续时间、热峰、血白细胞、血小板、C反应蛋白、降钙素原、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿素氮、肌酐、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、影像学改变、是否合并细菌感染或病毒感染以及住院时间等,并行单因素及多因素回归分析。结果单因素分析显示两组患儿在年龄、发热持续时间、热峰、肌酐、肌酸激酶同工酶、合并胸腔积液及住院时间等差异有统计学意义(均P<0.05),难治性MPP患儿发病年龄更小,发热持续时间、住院时间长,热峰及肌酸激酶同工酶较高,更容易合并胸腔积液,但肌酐较低。Logistic分析显示发热时间和住院时间是难治性MPP的独立危险因素。结论发热时间和住院时间长的患儿难治性MPP可能性较大。